Что вас беспокоит?
Высыпания на коже
В течение 6 лет не проходят высыпания на коже. Они не чешутся, не зудят. От воды становятся краснее. Дерматологи ничем не помогли. Отправили к ревматологу. Поставили под вопросом красную волчанку и синдром Стилла. Лечение Преднизолон. Пятна стали уходить медленно. Ноги очистились, но сейчас снова сыпет сильно ноги. Помогите разобраться. Анализы и фото прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Для Стилла характерна температура, которая сопровождактся высыпаниями, которые могут потом проходить. Я так понимаю у вас такого нет. Так же вам делали рентген/иски лёгких, УЗИ внутренних органов?
2. Старые элементы заживают? Исчезают или остаются пятна/пигментация, рубчик?
3. Сливаются ли они местами? Есть именно (судя по фото) изъязвления?
4. Кроме этого есть язвочки во рту, на половых органах?
5. Что-то из следующих критериев есть:
- аллергия на солнце
- выпадение волос
- похудание
- температура
- посинение/побеление пальцев
- одышка, кашель
- сухость во рту/глазах?
6. Сейчас вы что получаете и в какой дозе?
7. Прикрепите всё анализы (анца и тд к сообщению).
8. Биопсию кожи не делали?
Вера Владимировна, после пятен остаётся пигментация. Температуры и язв во рту нет. Ничего не беспокоит кроме пятен. Пятна могут затихать в течение дня, потом снова краснеть. Ещё месяц назад, ноги были практически без пятен, сейчас снова сыпет. Принимаю Преднизолон 3 таблетки.
Вера Владимировна, биопсию не делала
Вера Владимировна, язв во рту и на половых органах нет
Вас нудно пройти полноценное обследование для исключения васкулита.
1. Мскт лёгких для исключения интерстициальных заболеваний.
2. Сдать кровь на Ат к дсДНК, АТ к карлиолипину IgM, G, в2-гликопротеину IgM, G, компоненты комплемента С3, 4
3. Белковые фракции, иммуноглобулины IgA, M, G, железо, ферритин, в9, 12
4. Общий ан.мочи.
Сделать это имеет смысл только при отмене гормонов, так как воспаление ими подавляется, лечится. Но диагноза мы не знаем.
Вы должны посетить очного ревматолога, обговорить снижение и отмену гормонов, анализы для исключения васкулита.
В идеале при отрицательных анализах вам должны выполнить биопсию водного лоскута с игх, чтобы понимать какое воспаление мы имеем. Возможно это лейкокластичечкий васкулит, ограниченный кожей, а может всё таки есть системность.
Титр АНФ у вас в норме, поэтому он в критерии скв не войдет.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202413 ответов
- 11 Февраля 202415 ответов
- 31 Октября 202411 ответов
- 9 Апреля 20258 ответов