Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №2378311

120 просмотров

Добрый вечер ! Подскажите пожалуйста что со мной происходит, я уже не могу просто ,нет сил . Уже месяц я просыпаюсь с головокружениями, могу придти в себя спустя пару часов ,а может и целый день . Голову сдавливает , шея вся напрежена и болит ,иногда звон в ушах . Была у невролога очно ,сказала шея да вся напряженная , прописала мексидол и церитон и таблетки сирладуд 1/2 2 мг на ночь .
Сказала через месяц на прием и дальше будем смотреть . Диагноз приложу и все анализы что есть . Давление всегда пониженное , и это точно не Дппг ,оно у меня было и не с чем не спутаю . Я очень переживаю за свое здоровье и боюсь инсульта . Шея вся хрустит ,немею конечности ,холодные ,тошнит и с утра даже вырвало и еще бывает чувствую перебои сердца . Помогите совет и что это со мной .

Хронические болезни: Взд,остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна,
1 туман в голове и иногда шаткость бывает , с утра как пьяный ,не чего не кружиться из предметов
2. Все время кружиться , я уже забыла когда она не кружилась это редко сейчас когда чувствую себя человеком
3 Постоянные ощущения
4. С утра лежа когда поворачиваю голову кружиться , встаю с постели нудно посидеть что встать и состояние мутное и бывает прям тюкает в голове .
5. Часто головная боль,иногда тошнота ,редко шум в ушах ,точнее звон . Сегодня с утра вырвало даже .
6. Когда лежишь чуть легче , но не всегда
На днях вызвала скорую так как испугалась что инсульт получу . Они ели руки и ноги и были холодные , плюс в голове все горело и давило
Сейчас лежу и все равно кружится и очень сильно горит шея и болит не только шея,но и спина и от этого состояние чувство тревоги ((

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)

10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Клиент
Лилия Альбертовна, а может ли боли и сдавлиность дать инсульт ?
И как вообще он может быть ?
Невролог
Нет. От этого инсульта не будет.
Инсульт при гипертончикой болезни , при заболеваниях сердца может быть. При атеросклеротических бляшках , которые перекрывают сосуд на 75 процентов. Поэтому вы можете не переливать. У вас нет инсульта. И не будет в ближайшее время. В старости над этим подумать можете.
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ. Я пила стрезам в марте и было легче. Я конечно тревожный человек, все воспринимаю близко к сердцу . Но последнее время вроде бы и сильного стресса не было. Поэтому даже не подумала что это может быть опять из-за стресса. И соответственно испугалась за свое состояние .
Невролог
Здравствуйте
Начните лечение , которое расписала выше. И все пройдёт
Клиент
Лилия Альбертовна, у меня еще вопрос может быть Вы подскажите от чего это. Уже много лет болит ухо когда чуть чуть продует или в машине окно приоткрыто или просто окно на работе , начинает болеть что не дотронуться , а в тепле проходит сразу. Боль не не стреляющая , а тупая . Дотрагиваешься сзади уха боль и в принципе спереди где козелок . Отоневролог и лор не чего не видят и не знают от чего
Невролог
Есть такой вид головной боли ( около уха относится тоже к голове ) называется -ГБ, связанная с холодовыми стимулами (external cold-stimulus headache)
Если сильно беспокоит :
вариант использовать Напроксен 550 мг или выше перед выходом на улицу за 40 минут до выхода
Или радикальное утепление и избегание сквозняков
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо вам большое
Невролог
Будьте здоровы
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию у Вас психогенное головокружение.
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m047at8o8b46427849
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, прикрепила
Невролог, Рентгенолог
У Вас признаки тревожного расстройства и психогенное головокружение
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону. Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Клиент
Марина Алексеевна, а как проявляться инсульт ? Боюсь что напряжение и болит могут дать его
Невролог, Рентгенолог
это не инсульт, нарушение речи/потеря зрения/слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности тоже в руке/ноге с одной стороны
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ. Я пила стрезам в марте и было легче. Я конечно тревожный человек, все воспринимаю близко к сердцу . Но последнее время вроде бы и сильного стресса не было. Поэтому даже не подумала что это может быть опять из-за стресса. И соответственно испугалась за свое состояние .
Клиент
Марина Алексеевна, у меня еще вопрос может быть Вы подскажите от чего это. Уже много лет болит ухо когда чуть чуть продует или в машине окно приоткрыто или просто окно на работе , начинает болеть что не дотронуться , а в тепле проходит сразу. Боль не стреляющая , а тупая . Дотрагиваешься сзади уха боль и в принципе спереди где козелок . Отоневролог и лор не чего не видят и не знают от чего
Невролог, Рентгенолог
за чувствительную иннервацию отвечает тройничный нерв, поэтому ,возможно, такая реакция идет если застужаете нерв
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятнее всего природа головкружения психогенная
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ. А стрезам не подойдет? Чего то не хочет пить что то серьезнее . И подскажите пож. сейчас резко встала и голова закружилась сильно и потемнело в глаз это тоже психогенное?? ну после этих приступов у меня всегда идет испуг что что то не то и сейчас упаду или умру . Но ПА как раньше не наступает
Клиент
Ростислав Сергеевич, у меня еще вопрос может быть Вы подскажите от чего это. Уже много лет болит ухо когда чуть чуть продует или в машине окно приоткрыто или просто окно на работе , начинает болеть что не дотронуться , а в тепле проходит сразу. Боль не стреляющая , а тупая . Дотрагиваешься сзади уха боль и в принципе спереди где козелок . Отоневролог и лор не чего не видят и не знают от чего
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Плюс у вас психогенное головокружение, лечение так же антидепрессантами
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, добрый вечер! А лечение мне продолжать что врач назначила ?
Невролог, Терапевт
Да но обязательно консультация психотерапевта
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ишемический инсульт мозжечка
27 октября 2021
Виктория, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста(мутит уже пол года)
25 июля 2022
Оля, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Головокружения
24 марта 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Кратковременно поплыла голова
11 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень