Что вас беспокоит?
Рвота и понос у ребенка
Ребенку 9 лет, вчера началась сильная рвота и одновременно диарея (раз 10 за вечер были неконтролируемы случаи опрожнения). Давали активированный уголь, затем ближе к ночи дали Лоперамид 2мг и фосфалюгель. После этого был еще 2 раза жидкий стул, дали еще Лоперамид. Ночью спал спокойно. Сегодня утром снова была частая рвота дали таблетку Метоклопромида 10 мг (вес ребенка 47 кг. ) и затем Элюфор 200 мг. Ребенок уснул, спал спокойно. После пробуждения начала подниматься температура сначала 37,1, затем 37,4 до 37,9 затем стала сама спадать 37,6, 37,3. При повышении температуры жалуется на боль в коленях и лодыжках. Была еще рвота, поноса больше нет, есть позывы в туалет и выходят газы. В рвотных массах и стуле крови небыло. Рвота была едой и водой, стул вода с активированным углем. Есть аппетит (когда не тошнит), даем пить воду и раствор регидрона, пищу даем по желанию (сегодня ел разваренную гречневую кашу протертую и пюре из яблок), живот не болит, дискомфорт при тошноте и позывах в туалет. Вопрос по дальнейшему лечению (можно ли еще раз дать противорвотное и лоперамид), и почему болят колени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Обязательно соблюдение питьевого режима. Питье должно быть дробным. Можно сегодня давать адиарин регидрокомплекс.
Диета (исключить молочку, свежие овощи, кислые ягоды и фрукты). Можно второй бульон:куриный, индейка;рис, тонкую вермишель, несладкое печенье.
При диарее энтерол 1 капс 2 р в день за час до приёма пищи 5 дней, затем перейти на баксет 1 капс 2 р в день 10 дней
Колени могут болеть из-за интоксикации
Спасибо, сейчас ребенок спит, температура 38,4. Вопрос :после пробуждения в случае повторной рвоты можно ли дать метоклопрамид в такой же дозировке? Продолжать ли прием элюфора, и можно ли дать ибупрофен от температуры? Питье даем теплую кипяченую воду и регидровит.
Метоклопрамид не рекомендую
Для нифуроксазида(элюфор) должны быть показания. Сдайте ОАК
Здравствуйте!
Не рекомендуется давать ни лоперамид, ни противорвотное (только при неукротимой рвоте, доказанный препарат - ондансетрон - латран).
Самое главное - это отпаивать, чтобы не было обезвоживания.
Жидкий стул - это защитная реакция организма, организм выводит токсины, главное восполнить жидкость в нужном объеме по весу ребенка и электролиты - пероральная регидратация раствором - адиарин регидро или регидрон био, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
Отпаивать по 1 чл каждые 5 мин в течение 4 часов, затем по 5-10 мл на кг веса после каждого жидкого стула/рвоты. Ребенок должен мочиться светлой мочой. Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 10-15 мин мин и продолжить отпаивать каждые 5-10 мин.
При отсутствии эффекта от отпаивания, ухудшении состояния - необходимо обратиться за медицинской помощью
Признаки обезвоживания: мало мочится, плач без слез,сонливость, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора кожи и эластичности.
ОКИ чаще вирусные, прием противомикробного препарата после подтверждения бактериальной инфекции, но тут назначаются системные АБ.
При температуре - нурофен (ибупрофен) 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч.
Даем теплую кипяченую воду и регидровит, лоперамид пришлось дать т. к из-за частого стула началось сильное воспаление в заднем проходе. Рвота была изнуряющая, после метоклопрамида ребенок хоть поспал. На данный момент беспокоит температура, была 38,4 сейчас сама снизилась до 37,7. Нужно ли давать жаропонижающие, возможен ли повторный прием противорвотных препаратов в той же дозировке?
Когда последний раз давали жаропонижающее (сколько времени прошло) и в какой дозировке?
Если ребенок переносит Т нормально, то не нужно давать жаропонижающее, Т снижаем по самочувствию ребенка.
Метоклопромид 5 мг можно дать, если уже дали 10 мг, 15 мг в сутки максимально.
Вес 47 кг, жаропонижающие еще не давали, ребенок вялый, в 14:00 была рвота, потом попросил поесть, теперь спит. Температура начинает подниматься во сне.
Принятый ответ
Продолжайте регидровит, отпаивать по схеме выше, чтобы не было обезвоживания.
Если ребенок спит, не нужно будить, чтобы дать жаропонижающее, если уже плохо спит, стонет, вертится, то даете жаропонижающее и отпаиваете.
*Если у ребенка ухудшается состояние, нарастает синдром интоксикации, развиваются признаки обезвоживания - лечение в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20211 ответ
- 10 Июня 20231 ответ
- 20 Ноября 20242 ответа
- 8 Марта 20251 ответ