Консультация гематолога /

Клексан при беременности — вопрос №2380564

90 просмотров

Добрый день!беременность 12,5 нед. Сегодня была у гинеколога и мне назначили клексан по результатам анализа который брали после обеда и не натощак. Боюсь его колоть тк он может привести к кровотечению, а я только 3 нед назад выписалась из больницы, лежала с отслойкой и мажущими выделениями. у меня слегка пониженное давление почти всегда~100/70. Сдавала волчаночный коагулянт-отрицательный. Подскажите, есть ли необходимость мне колоть клексан? Анализы прикладываю.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! По вводным данным клексан не показан, коагулограмма в физиологической норме. Подскажите имеются ли нижеперечисленные факторы риска тромботических событий:

-возраст 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше
- тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте
- курение в беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- ЭКО
Клиент
Анастасия Сергеевна, возраст 35, имт 21. ( вешу 53-54кг при росте 160). Не курю, варикоза нет(есть у обоих родителей),но есть сосудистые звездочки на ногах немного совсем. Родов не было, была замершая бер на сроке 8 нед. Сейчас беременность эко. Тэла не было ни у кого. Болезней вроде тоже никаких нет серьезных.
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите, я так понимаю врач при назначении клексан отталкивалась от показаний тромбоэластограммы- по ней показатели завышены. Тромбоэластограмма это что то серьезное? От нее вообще отталкиваются при беременности?
Гематолог, Терапевт
Ни по одному анализу, отражающему работу гемостаза в беременность препараты не назначаются. У вас низкий риск тромботических событий, гепаринопрофилактика не требуется сейчас.
Клиент
Анастасия Сергеевна, сегодня пришел еще один анализ на тромбофилию. Посмотрите, пожалуйста, и дайте ваш комментарий по нему? все еще переживаю на счет клексана. Пока колоть не начала
Гематолог, Терапевт
Вы имеете ввиду генетику? Там имеет значения только FV, FII, они у вас в норме. То есть тромбофилий высокого риска нет. Остальные полиморфизмы не имеют роли в выборе тактики ведения.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а эти самые подиморфизмы в норме? Просто в анализе нет референсных значений и вообще не понятно ничего
Гематолог, Терапевт
Да, они у вас в нормозиготе , то есть тромбофилий нет
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
По результатам коагулограммы антикоагулянты не назначаются. Тромбоэластограмму не надо делать при беременности, как и без неё. Это прикроватный метод, позволяющий оценить систему гемостаза здесь и сейчас. Никакой прогностической ценности он не имеет.
Антикоагулянты используются для профилактики тромбозов и назначаются при высоком риске тромбоза, рассчитанном по специальной шкале RCOG, где учитывается возраст старше 35 лет, эко, ожирение, курение в настоящем моменте, хронические заболевания, трое и более родов, выраженый варикоз, тромбозы у беременной или родственников. если ничего из этих факторов у вас нет, то антикоагулянты не нужны
Клиент
Анна Павловна, скажите, а какие вообще анализы нужно сдать чтобы убедиться что ничего колоть не надо? Кроме гемостаза?
Клиент
Анна Павловна, из всего, что вы перечислили у меня только беременность ЭКО И Варикоз у родителей обоих( у меня нет)
Гематолог, Терапевт
Варикоз у родителей не считается.
За эко 1 балл - показаний для антикоагулянтной терапии нет.
Риск рассчитывается по шкале.
Анализы лечить не нужно.
Клиент
Анна Павловна, сегодня пришел еще один анализ на тромбофилию и фолатный цикл. Пожалуйста, посмотрите и дайте ваш комментарий ? все еще переживаю на счет клексана, колоть не начала
Гематолог, Терапевт
Мутации фолатного цикла не являются тромбофилией. Обследование на них не рекомендуется клиническими рекомендациями. Их выявление не влияет на тактику
Клиент
Анна Павловна, а у меня по анализу есть эти мутации?? Просто в анализе нет референсных значений и не понятно ничего
Гематолог, Терапевт
Выявлен 1 полиморфизм
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как помочь маме
14 февраля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Повышен ферритин АсАт АлАТ
17 марта 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Анализ расшифровка
26 декабря 2023
Дария, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Диаскен тест
8 ноября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
58 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!