Не проходящий кашель — вопрос №2380624

Question

Не проходящий кашель — вопрос №2380624

Диана, Стерлитамак

167 просмотров

22 августа 2024

Здравствуйте уже месяц кашляю кроме кашля не чего не беспокоит , кашель до рвоты лающий иногда выходит макрота все тэи недели лечилась бердуалом и пульмикортом и ацц. Кололи цифтриакцон потом сдала анализы назначили другой левофлоксацин . сегодня ночью стало еще хуже кашель не дает спать решила сдать опять анализы общий анализ крови и на аллерген прошла спирографию . после анализа назначили антибиотики Метрогил капельница 5 дней и флуифорт Амбробене правильно ли назначили лечение?

Возраст: 32

Хронические болезни: Бронхит

Вопрос закрыт

чем лечить ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте.

По данным общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции, а значит, назначение антибактериальных препаратов, еще и в таком количестве, не только не оправдано, но и несет риски развития резистентности к АБ в дальнейшем. Доказательств развития резистентности при отмене ошибочно назначенного АБ ранее 5 дней нет, поэтому, препарат отменить.

По ФДВ есть признаки бронхообструкции, проба с бронхолитиком отрицательная, возможно, на фоне проведения в домашних условиях ингаляций с беродуалом.

Вы выполняли рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ?

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, кт в начале делала ЭКГ нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, что мне делать с кашлем у меня уже все болит от кашля продолжать ли Пульмикорт и Беродуал?еще делала капельницы 3 дня эуфиллин и декмамитазон

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Сейчас все ингаляции отменить, контроль КТ органов грудной клетки, т.к прошло 3 недели. Контроль ФВД с пробой с бронхолитиком через 5 дней после отмены ингаляций для более достоверной диагностики.

ФГДС для исключения ГЭРБ, т.к заброс содержимого желудка в пищевод может вызывать кашель и он чаще всего сухой, с редкой мокротой.

После приема пищи не менее 2 часов не принимать горизонтальное положение, т.к при ГЭРБ ослаблен сфинктер между желудком и пищеводом, съеденная пища будет оказывать давление на него и будет происходить заброс.

Исключить: продукты, вызывающие раздражение слизистой: алкоголь, острое, жирное, жаренное, газировки, курение, горячую пищу.

Рентгенография придаточных пазух носа, для исключения постаназального затека.

Противокашлевые препараты и муколитики на данный момент противопоказаны, т.к нет инфекции по данным общего анализа крови и изменений на КТ, это приведет к усилению кашля.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, с носом и желудком к меня нет проблем изжоги нет. Меня послушали и сказали трахеит

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Вы ФГДС и рентгенографию делали?

Аускультация конечно хороший метод, но КТ и ОАК отрицают наличие инфекции.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, нет не делала у меня была бы отрыжка ее нет

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Нет, данное заболевание может проявляться только кашлем, без отрыжки, изжоги.

Повторите КТ ОГК, не отрицаю наличие патологии там, т.к прошло достаточно времени. Но повторюсь, на данный момент признаков именно воспаление нет, поэтому, стоит искать причину. И соответственно, без диагноза, затруднительно назначить терапию.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, а поставленный диагноз трахеит у меня и голос осипшый ? Хорошо фгдс пройду

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Трахеит выставлен на основании аскультации, не более, является, скорее всего, предварительным диагнозом, до ознакомления врача с результатами исследований.

Осиплость голоса могла возникнуть как на фоне ингаляций гормональными и бронхолитическими препаратами, так и на фоне ГЭРБ, т.к для данного заболевания это тоже характерно. Собственно, с этой целью я и рекомендую контроль КТ и ФГДС, для дифференцировали причины.

Так же причина может быть, как я сказала ранее, в применении ацц и ингаляций, для этого их необходимо отменить.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, а вкус мокроты может быть при ГЭРБ?

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

какой именно вкус?

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, ну как мократы

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, ну как мокроты вкус

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Обычно, у мокроты нет вкуса. Какой именно вкус? Металлический, кислый?

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, чуть гноя

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Можно сдать мокроту на общий анализ и посев с чувствительностью к антибиотикам. Если бы был именно гной, то была бы высокая температура и признаки бактериальной инфекции в анализе крови. Анализ мокроты поможет узнать точный состав.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, скажите пожалуйста как мне теперь спать ведь кашель лающий?ведь после пульмикорта чуток успокаивается

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

На ночь можете принять на данный момент 40 мг но-шпы, для снятия спазма и снижения силы кашля. Противокашлевые препараты не рекомендую на данный момент без контроля КТ.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, хорошо спасибо

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, и ещё вопрос вы думаете что мокроты больше нет ?

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Вы в данном вопросе не указали, что беспокоит обильное отделение мокроты. Сейчас кашель сухой, с небольшим количеством или мокрота обильная?

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, мокроты почти нет она белая выходит иногда мало кашель сухой

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Значит предположение верно и прием муколитиков не показан, они будут усиливать кашель, для еще большего отхождения мокроты, при необильной мокроте этого делать не нужно, подавлять кашель тоже. Здесь только выявление причины, для назначения верного лечения.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, я звонила фгдс к нас в городе не будет 2 недели они в отпусках , может мне пропить что-нибудь как омез

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 22 августа 2024

Терапевт

Повторите КТ, если оно по прежнему будет без патологии, то:

можно начать с:
Нексиум 40 мг утром, за 30 минут до еды, 4 недели.
Ганатон 50 мг х 3 раза в сутки, до еды, 4 недели.
Лучше принять ганатон, через 30 минут нексиум, затем покушать через 30 минут.

Все препараты обязательно сочетать с режимом питания, прием пищи 5-6 раз в сутки, малыми порциями, не объедаться, кушать примерно в одно и то же время.

После приема пищи не менее 2 часов не принимать горизонтальное положение, т.к при ГЭРБ ослаблен сфинктер между желудком и пищеводом, съеденная пища будет оказывать давление на него и будет происходить заброс.

Исключить: продукты, вызывающие раздражение слизистой: алкоголь, острое, жирное, жаренное, газировки, курение, горячую пищу.

Ингаляции и ацц отменить! Нексиум отменить за 14 дней до фгдс.

Пожаловаться

Диана, 26 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, здравствуйте у меня такой вопрос я меня вчера появилась температура 37 это ч снова забаливаю ?

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 26 августа 2024

Терапевт

После выздоровления может повышаться температура до 37,2 некоторое время. Необходимо следить за самочувствием, не обязательно реинфекция, но не исключается, т.к иммунитет снижен после перенесенной ОРВИ.

Пожаловаться

Диана, 26 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, сегодня опять сдела кт не чего не нашли , теперь переживаю по поводу температуры ее целый месяц в течении болезни не было , что можно принимать

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 26 августа 2024

Терапевт

Такую температуру сбивать не нужно, да и нельзя. Для оценки динамики сдать ОАК и СРБ, будет видно, выздоравливаете вы или заболели повторно.

Пожаловаться

Диана, 26 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, температура 2 день только общий анализ крови покажет воспаление или это рано ?

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 26 августа 2024

Терапевт

Да, общий анализ крови покажет, его необходимо будет сравнить с предыдущим для оценки динамики.

Пожаловаться

Диана, 26 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, спасибо большое можно я вам завтра напишу как придут анализы

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 26 августа 2024

Терапевт

Да, конечно, ответите на мое сообщение и я прокомментирую.

Пожаловаться

Диана, 26 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, а еще такой вопрос может ли быть температура если скоро должный начаться критические дни где через 5 дней у меня такое бывало

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 27 августа 2024

Терапевт

Да, может быть небольшая температура

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, здравствуйте пришли анализы посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 27 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась, в данном анализа крови остаточные признаки перенесенной инфекции, острого воспаления нет.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, а почему лейкоциты повыселись 10.9

Пожаловаться

Кремзукова Виктория Александровна, 27 августа 2024

Терапевт

Норма до 10, при бактериальных инфекциях уровень повышается, в данном случае уровень снижается, т.к превышен незначительно, это говорит о тенденции к выздоровлению.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Александровна, повторного заражения вирусом нет ? Температура меня беспокоит и все таки кашель не проходит

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Флуифорт это карбоцистеин разжижает мокроту и стимулирует кашель, Амбробене тоже усиливает кашель, его рекомендую отменить. Комбинация этих препаратов сильно стимулирует выделение мокроты и кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Эуфиллин показан при бронхообструктивном синдроме, если его не было, то тоже не показан этот препарат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, а что тогда принимать ведь кашель меня душит

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

как только уберёте эти препараты, кашель станет меньше либо вовсе пройдёт, для устранения кашля нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня, при сильном кашле с Пульмикортом. Если кашель есть во сне, то перед сном принимать противокашлевые Омнитус или Синекод

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, флуифорт и Амбробене мне сегодня только назначили я их не пила ещё ,я все эти недели делала только ингаляции

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

а препарат Пульмикорт использовали?

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, да с начала бердуал через 15 мин Пульмикорт два раза в день

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

кашель как симптом может встречаться при паразитозе, сдайте анализ ПЦР или ДПК кала и крови на паразитоз.

+ 1

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, я сдала анализ на аллергены их нет

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

анализ проведен методом ПЦР крови?

Пожаловаться

Диана, 22 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, да

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Тогда продолжать ингаляции с физраствором. При увлажнении быстрее происходит замена поврежденных клеток слизистых на здоровые.

Пожаловаться

Диана, 26 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте у меня появилась температура 37 значит ли это повторное заражение вирусом или бактериальная?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 26 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, скорее всего идет воспалительный процесс в слизистых оболочках. По анализу бактериальная инфекция, показан прием антибиотика, например Сумамед по 500мг 1 раз в день курсом от 3 до 6 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высыпания

5 ответов

28 августа 2023

Ан, Москва

Вопрос закрыт

Блефарит уже 7 дней

3 ответа

24 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что это? Чем лечить?

1 ответ

9 апреля 2024

Эвелина, Москва

Вопрос закрыт

Чем лечить фолликулит

5 ответов

2 июня 2024

Марина, Рязань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-27T12:01:54+03:00

В данном исследовании признаков активного процесса нет, т.к с предыдущего исследования прошло 5 дней, картина крови практически не изменилась, для восстановления требуется 3-4 недели, это говорит о том, что повторного воспаления нет. Остаточная температура до 37,2 и кашель могут сохраняться до месяца, как я сказала выше, это нормально.

Патологию легких вы тоже исключили, что это подтверждает.