Что вас беспокоит?
Не проходящий кашель
Здравствуйте уже месяц кашляю кроме кашля не чего не беспокоит , кашель до рвоты лающий иногда выходит макрота все тэи недели лечилась бердуалом и пульмикортом и ацц. Кололи цифтриакцон потом сдала анализы назначили другой левофлоксацин . сегодня ночью стало еще хуже кашель не дает спать решила сдать опять анализы общий анализ крови и на аллерген прошла спирографию . после анализа назначили антибиотики Метрогил капельница 5 дней и флуифорт Амбробене правильно ли назначили лечение?
Здравствуйте.
По данным общего анализа крови нет признаков бактериальной инфекции, а значит, назначение антибактериальных препаратов, еще и в таком количестве, не только не оправдано, но и несет риски развития резистентности к АБ в дальнейшем. Доказательств развития резистентности при отмене ошибочно назначенного АБ ранее 5 дней нет, поэтому, препарат отменить.
По ФДВ есть признаки бронхообструкции, проба с бронхолитиком отрицательная, возможно, на фоне проведения в домашних условиях ингаляций с беродуалом.
Вы выполняли рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ?
Виктория Александровна, кт в начале делала ЭКГ нет
Виктория Александровна, что мне делать с кашлем у меня уже все болит от кашля продолжать ли Пульмикорт и Беродуал?еще делала капельницы 3 дня эуфиллин и декмамитазон
Сейчас все ингаляции отменить, контроль КТ органов грудной клетки, т.к прошло 3 недели. Контроль ФВД с пробой с бронхолитиком через 5 дней после отмены ингаляций для более достоверной диагностики.
ФГДС для исключения ГЭРБ, т.к заброс содержимого желудка в пищевод может вызывать кашель и он чаще всего сухой, с редкой мокротой.
После приема пищи не менее 2 часов не принимать горизонтальное положение, т.к при ГЭРБ ослаблен сфинктер между желудком и пищеводом, съеденная пища будет оказывать давление на него и будет происходить заброс.
Исключить: продукты, вызывающие раздражение слизистой: алкоголь, острое, жирное, жаренное, газировки, курение, горячую пищу.
Рентгенография придаточных пазух носа, для исключения постаназального затека.
Противокашлевые препараты и муколитики на данный момент противопоказаны, т.к нет инфекции по данным общего анализа крови и изменений на КТ, это приведет к усилению кашля.
Виктория Александровна, с носом и желудком к меня нет проблем изжоги нет. Меня послушали и сказали трахеит
Вы ФГДС и рентгенографию делали?
Аускультация конечно хороший метод, но КТ и ОАК отрицают наличие инфекции.
Виктория Александровна, нет не делала у меня была бы отрыжка ее нет
Нет, данное заболевание может проявляться только кашлем, без отрыжки, изжоги.
Повторите КТ ОГК, не отрицаю наличие патологии там, т.к прошло достаточно времени. Но повторюсь, на данный момент признаков именно воспаление нет, поэтому, стоит искать причину. И соответственно, без диагноза, затруднительно назначить терапию.
Виктория Александровна, а поставленный диагноз трахеит у меня и голос осипшый ? Хорошо фгдс пройду
Трахеит выставлен на основании аскультации, не более, является, скорее всего, предварительным диагнозом, до ознакомления врача с результатами исследований.
Осиплость голоса могла возникнуть как на фоне ингаляций гормональными и бронхолитическими препаратами, так и на фоне ГЭРБ, т.к для данного заболевания это тоже характерно. Собственно, с этой целью я и рекомендую контроль КТ и ФГДС, для дифференцировали причины.
Так же причина может быть, как я сказала ранее, в применении ацц и ингаляций, для этого их необходимо отменить.
Виктория Александровна, а вкус мокроты может быть при ГЭРБ?
какой именно вкус?
Виктория Александровна, ну как мократы
Виктория Александровна, ну как мокроты вкус
Обычно, у мокроты нет вкуса. Какой именно вкус? Металлический, кислый?
Виктория Александровна, чуть гноя
Можно сдать мокроту на общий анализ и посев с чувствительностью к антибиотикам. Если бы был именно гной, то была бы высокая температура и признаки бактериальной инфекции в анализе крови. Анализ мокроты поможет узнать точный состав.
Виктория Александровна, скажите пожалуйста как мне теперь спать ведь кашель лающий?ведь после пульмикорта чуток успокаивается
На ночь можете принять на данный момент 40 мг но-шпы, для снятия спазма и снижения силы кашля. Противокашлевые препараты не рекомендую на данный момент без контроля КТ.
Виктория Александровна, хорошо спасибо
Виктория Александровна, и ещё вопрос вы думаете что мокроты больше нет ?
Вы в данном вопросе не указали, что беспокоит обильное отделение мокроты. Сейчас кашель сухой, с небольшим количеством или мокрота обильная?
Виктория Александровна, мокроты почти нет она белая выходит иногда мало кашель сухой
Значит предположение верно и прием муколитиков не показан, они будут усиливать кашель, для еще большего отхождения мокроты, при необильной мокроте этого делать не нужно, подавлять кашель тоже. Здесь только выявление причины, для назначения верного лечения.
Виктория Александровна, я звонила фгдс к нас в городе не будет 2 недели они в отпусках , может мне пропить что-нибудь как омез
Повторите КТ, если оно по прежнему будет без патологии, то:
можно начать с:
Нексиум 40 мг утром, за 30 минут до еды, 4 недели.
Ганатон 50 мг х 3 раза в сутки, до еды, 4 недели.
Лучше принять ганатон, через 30 минут нексиум, затем покушать через 30 минут.
Все препараты обязательно сочетать с режимом питания, прием пищи 5-6 раз в сутки, малыми порциями, не объедаться, кушать примерно в одно и то же время.
После приема пищи не менее 2 часов не принимать горизонтальное положение, т.к при ГЭРБ ослаблен сфинктер между желудком и пищеводом, съеденная пища будет оказывать давление на него и будет происходить заброс.
Исключить: продукты, вызывающие раздражение слизистой: алкоголь, острое, жирное, жаренное, газировки, курение, горячую пищу.
Ингаляции и ацц отменить! Нексиум отменить за 14 дней до фгдс.
Виктория Александровна, здравствуйте у меня такой вопрос я меня вчера появилась температура 37 это ч снова забаливаю ?
После выздоровления может повышаться температура до 37,2 некоторое время. Необходимо следить за самочувствием, не обязательно реинфекция, но не исключается, т.к иммунитет снижен после перенесенной ОРВИ.
Виктория Александровна, сегодня опять сдела кт не чего не нашли , теперь переживаю по поводу температуры ее целый месяц в течении болезни не было , что можно принимать
Такую температуру сбивать не нужно, да и нельзя. Для оценки динамики сдать ОАК и СРБ, будет видно, выздоравливаете вы или заболели повторно.
Виктория Александровна, температура 2 день только общий анализ крови покажет воспаление или это рано ?
Да, общий анализ крови покажет, его необходимо будет сравнить с предыдущим для оценки динамики.
Виктория Александровна, спасибо большое можно я вам завтра напишу как придут анализы
Да, конечно, ответите на мое сообщение и я прокомментирую.
Виктория Александровна, а еще такой вопрос может ли быть температура если скоро должный начаться критические дни где через 5 дней у меня такое бывало
Да, может быть небольшая температура
Виктория Александровна, здравствуйте пришли анализы посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, ознакомилась, в данном анализа крови остаточные признаки перенесенной инфекции, острого воспаления нет.
Виктория Александровна, а почему лейкоциты повыселись 10.9
Норма до 10, при бактериальных инфекциях уровень повышается, в данном случае уровень снижается, т.к превышен незначительно, это говорит о тенденции к выздоровлению.
Виктория Александровна, повторного заражения вирусом нет ? Температура меня беспокоит и все таки кашель не проходит
Принятый ответ
В данном исследовании признаков активного процесса нет, т.к с предыдущего исследования прошло 5 дней, картина крови практически не изменилась, для восстановления требуется 3-4 недели, это говорит о том, что повторного воспаления нет. Остаточная температура до 37,2 и кашель могут сохраняться до месяца, как я сказала выше, это нормально.
Патологию легких вы тоже исключили, что это подтверждает.
Здравствуйте. Флуифорт это карбоцистеин разжижает мокроту и стимулирует кашель, Амбробене тоже усиливает кашель, его рекомендую отменить. Комбинация этих препаратов сильно стимулирует выделение мокроты и кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Эуфиллин показан при бронхообструктивном синдроме, если его не было, то тоже не показан этот препарат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, а что тогда принимать ведь кашель меня душит
как только уберёте эти препараты, кашель станет меньше либо вовсе пройдёт, для устранения кашля нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня, при сильном кашле с Пульмикортом. Если кашель есть во сне, то перед сном принимать противокашлевые Омнитус или Синекод
Михаил Николаевич, флуифорт и Амбробене мне сегодня только назначили я их не пила ещё ,я все эти недели делала только ингаляции
а препарат Пульмикорт использовали?
Михаил Николаевич, да с начала бердуал через 15 мин Пульмикорт два раза в день
кашель как симптом может встречаться при паразитозе, сдайте анализ ПЦР или ДПК кала и крови на паразитоз.
Михаил Николаевич, я сдала анализ на аллергены их нет
анализ проведен методом ПЦР крови?
Михаил Николаевич, да
Тогда продолжать ингаляции с физраствором. При увлажнении быстрее происходит замена поврежденных клеток слизистых на здоровые.
Михаил Николаевич, здравствуйте у меня появилась температура 37 значит ли это повторное заражение вирусом или бактериальная?
да, скорее всего идет воспалительный процесс в слизистых оболочках. По анализу бактериальная инфекция, показан прием антибиотика, например Сумамед по 500мг 1 раз в день курсом от 3 до 6 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202113 ответов
- 2 Января 202317 ответов
- 18 Августа 202333 ответа
- 3 Ноября 20254 ответа