Что вас беспокоит?
Болит желудок
Здравствуйте, прошла Фгдс, к гастроэнтерологу только 26 мая. И вообще опасно и лечиться данные заболевания. И уже на протяжении года повышен билирубин и давит правый бок
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Уточните пожалуйста из лекарственных препаратов на сегодняшний день вы уже что-то принимаете?
На предмет инфекции хеликобактер пилори ранее диагностику вам проводили?
Инфекцию ранее вы лечили?
Анна Михайловна, сейчас ничего не принимаю, ранее в прошлом году февраль 2024 года делала фгдс хелобактерпилори было три плюса лечение проходила, амоксицилин 500 3 раза в день.
Кларитромицин 500 2 раза в день .
Денол 2 раза в день.
Изомепразол 20 мл 2 раза в день
Энтерол
Анна Михайловна, Наталья
Наталья,я сейчас распишу Вам свои рекомендации, несколько минут пожалуйста.
Наталья, эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Сейчас подключите
Нексиум 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, до 1 месяца.
И у вас подтвержден Синдром Жильбера - это не болезнь, это доброкачественное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина.
Лечить не нужно, да и нечем. Специальной диеты не нужно.
Повышение билирубина в цифрах, характерных для синдрома Жильбера, не оказывает токсического действия на нервную систему.
А контроль после эррадикации вам выполнялся?
На предмет успешности терапии.
Анна Михайловна, эрадикации не поняла?
Наталья, вы лечили хеликобактер, после лечения контроль вам выполнялся? на предмет успешности терапии
Наталья, вы лечили хеликобактер, после лечения контроль вам выполнялся? на предмет успешности терапии.
Анна Михайловна, нет
Наталья, эрозии пролечите.
И после выполните пожалуйста 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика инфекции Нр.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Посмотрим, что будет по результату.
Анна Михайловна, вы можете мне подробно расписать последовательность лечения ? Пожалуйста
Анна Михайловна, и ещё у меня повышен прямой билирубин?
Наталья, я Вам расписала выше, вы видите мой ответ?
Анна Михайловна, да теперь вижу ,
Анна Михайловна, а какие антиьактериальные препараты?
Перед тестом мы исключаем антибиотики за 4 недели, такие как амоксициллин, кларитромицин, ципрофлоксацин, в том числе альфа-нормикс,монурал, энтерофурил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Менеджер я зовут Елена, я специалист сервиса.
В желудке у Вас эроивгый процесс.
Необходимо лечение.
В таких случаях обычно назначается следующее лечение
Несиум 20 мг два раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Ребамипид 100 мг три раза после еды (4 недели)
Данное лекарство чение поможет справиться с эрозивными процессами в желудке.
У Вас выявлени синдром Жильбера.
Это доброкачественное состояние , не влияет на качество жизни.
У пациентов с с. Жильбера мы наблюдаем периодическое повышение билирубина .
Стрессы, острые инфекционные заболевания, прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, изнуряющие физические нагрузки будут провоцировать повышение билирубина .
Но в целом состояние не опасное, не требует лечения.
При синдроме Жильбера билирубин не снижается при помощи лекарственных препаратов.
Скажите пожалуйста, а узи органов брюшной полости Вы делали?
Елена Николаевна, да , сейчас прикреплю
Елена Николаевна, написано в просвете ДПК желчь? И у меня постоянно давит правый бок. Гепатит отрицательный
Желчь в дпк это норма.
Она туда и должна поступать.
Сейчас , учитывая наличие эрозий в желудке, Вам нельзя принимать желчегонные препараты.
Сейчас пролечите желудок , сейчас можно подключить спазмолитик Дюспаталин 2 раза в день до десяти дней, он купирует боли в правом боку.
Через две недели можно начать прием гемикромон 200 мг три раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Онналадит работу желчного пузыря.
Елена Николаевна, сейчас лечу желудок а после начинаю это принимать ?
Да, сначала нужно вылечить эрозии.
Желчегонные препараты , которые улучшат работу желчного не рекомендуется принимать при эрозивных процессах в желудке.
Биохимический анализ крови прикрепите пожалуйста
Анна Михайловна, на руках нет
Наталья, биохимический анализ желательно видеть глазом.
Чтобы оценить.
У вас есть подтвержденный синдром Жильбера.
Когда общий билирубин повышен, за счет непрямого.
Анна Михайловна, прекрепила анализы за ноябрь
Наталья, ну смотрите, норму непрямого билирубина нам дают до 17.1 мкмоль/л.
Соответственно повышение общего билирубина у вас идет за счет непрямого все-таки.
Что и характерно для синдрома Жильбера.
Это не болезнь, не лечим.
Принятый ответ
Натали, здравствуйте.
По результатам анализа крови выявлен синдром Жильбера это и есть причины повышения билирубина.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
По поводу изменений по ЭГДС выявлены эрозии в желудке, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Все эти изменения поддаются лечению, ничего страшного в них нет.
Чаще всего причиной возникновения эрозий является бактерия хеликобактер пилори, поэтому в первую очередь рекомендуют провести дообследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Для лечения хеликобактер пилори используется следующая схема:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Если хеликобактер пилори НЕ БУДЕТ ОБНАРУЖЕНА, назначают схему:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20234 ответа
- 24 Февраля 20243 ответа
- 22 Августа 202455 ответов
- 10 Марта 202513 ответов