Что вас беспокоит?
Рана коленного сустава
добрый день! три дня назад при падении на камни на пробежке произошел разрыв мягких тканей колена (рана спереди, там дренаж сейчас), в больнице зашили кожу, уехала домой (рентген без изменений костных структур), но есть странное ощущение переразгиба ноги в обратную сторону, есть подозрение, что порвана суставная сумка или какая-то оболочка. окружающая сустав, в заключении об этом не написано, но сразу после травмы я видела в ране вроде оголенный сустав (не особо разбираюсь, да и было не очень по самочувствию). нога болит, но терпимо, температуры нет, рекомендации выполняю, перевязки делают в поликилинике ходить оч тяжело, но волнует именно то, что нога как-то разгибается немного в обратную сторону как поступить: просто ждать, как заживет рана? а если порвана оболочка сустава, то она сама заживет, или нужна операция? если нужна, то немедленно или когда-то после?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! изучил вашу ситуацию.
-Причиной нестабильности в коленном суставе после травмы являются чаще всего повреждения связок ,сухожилий ,менисков и т.д.)
"Золотым стандартом " при травме коленного сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на травмированную конечность,ношение ортеза
-лечение раны.
-МРТ коленного сустава
--Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо, попробую завтра добраться до МРТ
Принятый ответ
Добрый день. Все внимание на сегодняшний день нужно обратить на заживление раны. Потом решать вопрос о повреждении задней крестообразной связки - необходимо будет сделать МРТ.
Татьяна Геннадьевна, спасибо за отклик, я просто начинаю думать, не проще ли заново вскрыть там пока не зажило и прооперировать, если что-то все-таки было разорвано, кроме кожи, сразу после травмы в ране был виден белый, наверное, сустав это был
Крестообразные связки по данным МРТ целы, это уже радует. Имеется киста Беккера, достаточно больших размеров. Это она дает непонятные ощущения в подколенной области. Ее нужно спунктировать, но это строго врачебная манипуляция. С синовитом, бурситом заниматься нужно будет после заживления раны. Это тоже пункция (при наличии значительного количества жидкости, введение дипроспана), для операции поводов не вижу.
Татьяна Геннадьевна, большое спасибо за ответ! волную "мелкие атрефакты" - камешки (на них упала, они туда попали), как их оттуда вычистить? (спрашиваю у Вас потому, что возможно нужно поискать специалиста, в поликлинике делать этого не будут, там у них своих дел вагон)
Пока стоит дренаж можно через него выполнить промывания асептическими растворами, но это строго врачебная манипуляция.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? По вашим словам вы описываете нестабильность в коленном суставе
? Необходимо выполнить МРТ сустава на аппарате мощностью 1,5 Тесла
? На МРТ всё будет видно и понятно
? Коррекция лечения после исследования
Александр Александрович, спасибо за отклик, загрузила результаты МРТ, из очевидного для меня "МР-сигнал от препателлярной клетчатки неоднородный за счет небольших артефактов." - не дочищены камушки мелкие (упала в россыпь, где разрыв сделал крупный камень,а в рану попали песок и мелочь) - как их оттуда вычистить? в ране сейчас полось, куда вставлен дренаж. "Надколенник умеренно смещен латерально." - что с этим делать? Многокамерная киста Бейкера размером до 100х52х25 мм. - это просто не понимаю, что это
? Добрый вечер
? как их оттуда вычистить? ➡️ ➡️ ➡️ Обратиться к другому травматологу, который проведёт качественную хирургическую обработку раны.
? При таких ранах требуется тщательно вымывать инородное тела (песок, камушки и тд и тп)
? "Надколенник умеренно смещен латерально." - что с этим делать? ➡️ ➡️ ➡️ Ничего от слова совсем. Это нормальная анатомия вашего сустава
? Многокамерная киста Бейкера размером до 100х52х25 мм. - это просто не понимаю, что это? ➡️ ➡️ ➡️ Это грыжа задней стенки капсулы сустава. Активного лечения не требует. На МРТ часто видим такие кисты
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях нужно исключать возможное повреждение коллатеральных связок сустава, нужно МРТ и срочно.
По прикрепленному МРТ иментся бурсит, поэтому ортез на 2 нед + Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20236 ответов
- 21 Января 20246 ответов
- 25 Февраля 20245 ответов
- 27 Октября 202511 ответов