Что вас беспокоит?
Желтуха смешанного генеза ( паренхиматозная и на фоне компрессии желчных протоков)
Доброго дня. У мужа онкология желудка с мтс в печени, легкие, лимфоузлы. Выписку прилагаю. Проблем со здоровьем много,все описано в выписке, но из-за высокого уровня билирубина и не удачной попытке дренировать правую долю, мужа признали паллиативным. Уровень билирубина, общий 275, прямой 244, желтуха смешанного генеза ( паренхиматозная и на фоне компрессии желчных протоков). Левая доля печени была дренирована ( ЧЧХ в другой клинике Хадасса), желчь отходит до 200 мл\сутки. В правой доли в РЖД была попытка дренировать, у двух врачей не получилось ( тонкие сосуды, еще узкие протоки). Помимо проблемы с тромбообразования, низкий уровень гемоглобина 78. Находится в стационаре РЖД, получает лечение для поддержания работы печени, Гепа-мерц, Гептрал. Подскажите, пожалуйста, как можно снизить уровень билирубина, как помочь печени, может есть другие варианты по налаживанию оттока желчи. Хочется восстановить необходимые показатели и продолжить делать химию. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
при таких анализах химию не проводят.
К сожалению, снизить данные показатели лекарствами невозможно. Только стентирование для отвода желчи.
при технической невозможности - паллиативная терапия.
Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какие можно подключить препараты к имеющейся терапии Гепа-мерц и Гептрал?
Будет ли эффективным Ремаксол, Реамберин, Тиоктовая кислота?
Посоветуйте, пожалуйста.
Можно добавить реамберин, аспаркам внутрвивенно.
Виктория Сергеевна, поняла, благодарю.
Здравствуйте
Химия при таких показателях противопоказана так как наоборот только усугубит состояние пациента. Препаратов специальных для снижения билирубина. Если дренирование желчных путей провести не удается то в таком случае назначается паллиативная терапия.
Здравствуйте
При механической желтухе (а по преобладанию прямого билирубина она несомненно механическая, а не паренхиматозная) не помогут никакие лекарственные препараты. Только дренирование, только разгрузка желчных путей.
Большую проблему представляют именно мелкие желчные пути, их задренировать на практике очень очень сложно.
Иногда вклад в механическую желтуху вносит холангит, который часто сопровождает такую ситуацию.
Очень важна грамотная антибактериальная терапия - Вам назначили антибиотик?
Владислав, добрый день. Да, антибиотики муж получает уже длительно с 15.07. назначали после операции по удалению желудка ( была прикрытая перфорация желудка) Антибиотики постоянно меняют, сейчас капают левофлоксацин, вориконазол. До этих получал азнам, имипенем. Получается, только дренирование поможет снизить билирубин, препаратами это сделать невозможно? Как считаете, если была попытка и не смогли задренировать, есть вариант, что в другой клинике может получиться?
Сопутствующие гепатотропные препараты - Гептран, Гепа-мерц, Реамберин могут только внести вклад в 10-15% случаев
но корень зла - именно механический компонент
нужно пробовать найти другую клинику, других вариантов просто нет
но, повторюсь, к сожалению, далеко не всегда это возможно выполнить чисто технически
Владислав, добрый день. Благодарю за подробный ответ, ищем клинику, направляем выписку из РЖД. Подскажите, пожалуйста, препараты Гептиал, Гепа-мерц, Реамберин, в какой последовательности необходимо капать, можно ли капать одновременно через порт систему?
Принятый ответ
можно вводить одновременно через порт
последовательность никакой роли не играет
Владислав, благодарю за подробные ответы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 201914 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ
- 25 Марта 202016 ответов
- 5 Апреля 20201 ответ