Желтуха смешанного генеза ( паренхиматозная и на фоне компрессии желчных протоков) — вопрос №2386440

Question

Желтуха смешанного генеза ( паренхиматозная и на фоне компрессии желчных протоков) — вопрос №2386440

Оксана

199 просмотров

24 августа 2024

Доброго дня. У мужа онкология желудка с мтс в печени, легкие, лимфоузлы. Выписку прилагаю. Проблем со здоровьем много,все описано в выписке, но из-за высокого уровня билирубина и не удачной попытке дренировать правую долю, мужа признали паллиативным. Уровень билирубина, общий 275, прямой 244, желтуха смешанного генеза ( паренхиматозная и на фоне компрессии желчных протоков). Левая доля печени была дренирована ( ЧЧХ в другой клинике Хадасса), желчь отходит до 200 мл\сутки. В правой доли в РЖД была попытка дренировать, у двух врачей не получилось ( тонкие сосуды, еще узкие протоки).
Помимо проблемы с тромбообразования, низкий уровень гемоглобина 78.
Находится в стационаре РЖД, получает лечение для поддержания работы печени, Гепа-мерц, Гептрал.
Подскажите, пожалуйста, как можно снизить уровень билирубина, как помочь печени, может есть другие варианты по налаживанию оттока желчи. Хочется восстановить необходимые показатели и продолжить делать химию. Спасибо.

Возраст: 52

Вопрос закрыт

печень

уровень билирубина

помочь печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!

при таких анализах химию не проводят.

К сожалению, снизить данные показатели лекарствами невозможно. Только стентирование для отвода желчи.
при технической невозможности - паллиативная терапия.

Пожаловаться

Оксана, 24 августа 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, какие можно подключить препараты к имеющейся терапии Гепа-мерц и Гептрал?
Будет ли эффективным Ремаксол, Реамберин, Тиоктовая кислота?
Посоветуйте, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 24 августа 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Можно добавить реамберин, аспаркам внутрвивенно.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 24 августа 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, поняла, благодарю.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 августа 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Химия при таких показателях противопоказана так как наоборот только усугубит состояние пациента. Препаратов специальных для снижения билирубина. Если дренирование желчных путей провести не удается то в таком случае назначается паллиативная терапия.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 августа 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
При механической желтухе (а по преобладанию прямого билирубина она несомненно механическая, а не паренхиматозная) не помогут никакие лекарственные препараты. Только дренирование, только разгрузка желчных путей.
Большую проблему представляют именно мелкие желчные пути, их задренировать на практике очень очень сложно.
Иногда вклад в механическую желтуху вносит холангит, который часто сопровождает такую ситуацию.
Очень важна грамотная антибактериальная терапия - Вам назначили антибиотик?

Пожаловаться

Оксана, 24 августа 2024

Клиент

Владислав, добрый день. Да, антибиотики муж получает уже длительно с 15.07. назначали после операции по удалению желудка ( была прикрытая перфорация желудка) Антибиотики постоянно меняют, сейчас капают левофлоксацин, вориконазол. До этих получал азнам, имипенем. Получается, только дренирование поможет снизить билирубин, препаратами это сделать невозможно? Как считаете, если была попытка и не смогли задренировать, есть вариант, что в другой клинике может получиться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 августа 2024

Онколог, Маммолог

Сопутствующие гепатотропные препараты - Гептран, Гепа-мерц, Реамберин могут только внести вклад в 10-15% случаев
но корень зла - именно механический компонент
нужно пробовать найти другую клинику, других вариантов просто нет
но, повторюсь, к сожалению, далеко не всегда это возможно выполнить чисто технически

Пожаловаться

Оксана, 25 августа 2024

Клиент

Владислав, добрый день. Благодарю за подробный ответ, ищем клинику, направляем выписку из РЖД. Подскажите, пожалуйста, препараты Гептиал, Гепа-мерц, Реамберин, в какой последовательности необходимо капать, можно ли капать одновременно через порт систему?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 26 августа 2024

Клиент

Владислав, благодарю за подробные ответы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение печени

1 ответ

18 мая 2020

Марина

Вопрос закрыт

Повышен Гамма ГТ, АЛТ, ЩФ

4 ответа

27 августа 2021

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Узи брюшной полости

8 ответов

16 декабря 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Плохие результаты анализов

5 ответов

28 августа 2022

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Дисбактериоз, что принимать, по какой схеме.

1 ответ

28 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Повышен АЛТ, АСТ, гемоглобин, помогите расшифровать анализы.

5 ответов

20 августа 2023

Александр

Вопрос закрыт

Рвота боли живот

2 ответа

10 февраля 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос