Что вас беспокоит?
Узел TIRADS 4
Здравствуйте! Результаты УЗИ мужа: Щитовидная железа расположена типично. Топографо-анатомическое соотношение с мышцами и органами шеи не изменено. Капсула железы прослеживается на всех уровнях. Паращитовидные железы не визуализируются (вариант нормы), патологические образования в их проекции не определяются Перешеек: толщина 4,5 мм, контур четкий ровный, эхо-структура однородная, эхогенность средняя Правая доля: ширина - 26мм, ПЗР -21 мм, длина - 56 мм, объем - 14,6 см3, контуры четкие ровные , эхогенность средняя. В структуре доли, ближе к нижнему полюсу визуализируется образование размерами 23×20х23 мм, округлой формы (форма ближе к вертикальной), с ровными четкими контурами, эффектом латеральных теней (косвеный признак капсулы), структура кистозно-солидная, с солидным компонентом средней эхогенности и множественными анэхогенными жидкостными полостями 4-10мм, в режиме ЦДК кровток неактивный интранодулярный и огибающие перинодулярные сосуды (TIRADS 2).. Левая доля: ширина - 19 мм, ПЗР - 18 мм, длина - 53 мм, объем - 8,7 см3, контуры четкие ровные, эхогенность средняя, в структуре узел овальной формы с ровными контурами, структура аваскулярная умеренно пониженной эхогенности, размеры 5×3 мм (TIRADS 2). В режиме ЦДК патологического усиления кровотока не выявлено. Общий объем щитовидной железы - 23,3 см3 (N y женщин от 4,4 до 18 см3 , у мужчин от 7,7 до 25 см3) Регионарные лимфатические узлы: не увеличены, структура не изменена. Объемные образования в области шеи не выявлены. Голосовые связки симметричные, участвуют при фонации. Заключение: У3-признаки узлов щитовидной железы (TIRADS 4)скажите , пожалуйста, насколько есть вероятность онкологии? Анализы будут готовы только через два дня , очень волнуюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.узи делали впервые?
Да, первый раз
Тирадс 4 имеет средний риск злокачественности, от 6-17%, такие узлы подлежат пункции, при размерах более 15мм.
В данном случае рекомендую сдать кровь на ттг ,т4 св ,ат к тпо для оценки работы щитовидной железы
Ферритин и витамин д -их дефицит может влиять на гормональный фон
Норма ферритина от 45
Норма витамина д от 30
Также нужно сдать кальцитонин -это онкомаркер который исключает самый агрессивный вид рака -медуллярный
Делают всем при впервые обнаруженных узлах щитовидной железы
Также показана пункция узла щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте
При тирадс 4 риск злокачественности средний (при тирадс 4а он до 10%)
Узелок в правой доле большой. Нужно сделать пункцию узла
При обнаружении узловых образований щитовидной железы показано сдать анализ на кальйитонин. Сдавали его?
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше), если не сдавали
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Какие анализы сдали?
Сдали вчера , ждём результаты, волнуюсь очень
Эндокринолог пока не назначает пункцию почему то
ТТГ, Т4 св., АТ к ТПО, кальцитонин
По стандартам от 2023 года все узловые образования щитовидной железы более 1 см подлежат пункции
Узелок впервые появился? Ранее не было его?
Ранее не смотрел, делал УЗИ сосудов шеи и врач заметил узел, направил на узи щитовидной железы
Тогда пункция точно показана. Так как впервые узел выявили таких размеров
Если по результату пункции узелок доброкачественный, то далее просто контроль УЗИ 1 раз в год
Больший процент узлов с категорией тирадс 4 доброкачественные по результату пункции
Принятый ответ
Здравствуйте ,доктор назначил Вам анализы крови на гормоны щитовидной железы ТТГ св.Т4 , АТкТПО для оценки функций органа ,анализ крови на кальцитонин исключит медуллярный рак щитовидной железы. По узи щитовидной железы в левой доле образование ,которое нужно сделать пункционную биопсию и посмотреть состав узелка. По описанию интенсивного кровотока нет ,включения анэхогенные, то есть кистозные или жидкостные, плохо когда включения в виде кальцинатов (мелких кальцинатов), единственное что две плотности в узелке кистозно- солидная ( жидкая и плотная), но характеристики узелка оцениваются в общем . Поэтому, то что узелок имеет онкологическую настороженность процент низкий ,но состав узелка посмотреть нужно, он достаточно большой сделать пункционную биопсию
Спасибо, на повторном приеме у врача будем уточнять по биопсии, почему то не направила
Я думаю ждёт анализов. Уточните, пункционную биопсию хорошо бы сделать ,чтобы раз и навсегда понимать состав узелка.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи одни в норме , выявлены узлы . Необходимо сделать пункцию , тк узел большой и впервые выявлены
Контроль ттг , т4 св
Так как есть узлы , сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте, при ТР 4 процент онкологии менее 15 % но учитывая наличие большого узла, конечно необходимо пунктировать
Так же если не сдавали, сдайте ттг и кальцитонин
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 3 ответа
- 18 Июля 32 ответа
- 1 Августа 19 ответов