Что вас беспокоит?
Образование на месте удаленной аденомы паращитовидной железы
Здравствуйте. В 2023 году на УЗИ у меня было обнаружено образование в нижней трети шеи справа сзади от щитовидной железы. Дальнейшие анализы крови и исследования (МРТ, сцинтиграфия) выявили наличие аденомы паращитовидной железы. Аденому удалили, после чего уровень паратгормона и кальция в крови нормализовались. Спустя 2 года после операции тот же специалист УЗИ описывает "В нижней трети шеи справа кзади от щитовидной железы паратрахеально визуализируется овальное гипоэхогенное образование 13х13х6 овальной формы с ровными контурами, в образовании визуализируются внутренние сосуды". Устно - образование на том же месте, что была аденома, но меньшего размера. Сама щитовидка - узловой зоб, но узлы беспокойства не вызывают, показано динамическое наблюдение. Паратгормон сейчас 29,99 (норма 15-65), ионизированный кальций 1,144 (норма 1.160 - 1.340), вит. Д 28,2. Что может вырасти на месте удаленной аденомы паращитовидной железы, если анализы не указывают на рецидив?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно такие изменения послеоперационной ткани, на УЗИ видны как образование. УЗИ обладает невысокой разрешающей способностью. Так как нет гиперпаратиреоза, можно дополнительные исследования не проводить. Важно нормализовать уровень витамина Д. при таком его уровне рекомендуют прием 7000 МЕ в день 2 месяца, далее проконтролировать его уровень в крови.
Наталия Владимировна, витамин Д я принимала 2 мес., но 2000 ед (весной выходил камень из почки, тоже сдавала кровь на анализ вит. Д, и уролог порекомендовал именно такую дозировку. Сказал, что более высокие - плохо с точки зрения урологии...). Через 2 нед. будет очная консультация эндокринолога, обсужу этот вопрос.
С точки зрения урологии плохо, если повышен кальций на фоне витамина Д. Но если дозировка витамина Д не повышает кальций, можно принимать больше. Дефицит витамина Д может влиять на повышение паратгормона. Рекомендуют пролечить этот дефицит.
Да, конечно, займусь этой проблемой. Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, по узи описана "культя" т.е место удаления паращитовидной железы подшивали и осталось подобое образование, тем более анализы показывают норму, что указывают на то, что аленома паращитовидной железы была удалена. Опасности как правило никакой не несёт.
В подобной ситуации рекомендуют сделать контроль узи через 6 месяцев, также оценить паратгормон, общий кальций, альбумин.
По самочувствию что-то беспокоит?
Ирина Валентиновна, вроде в самочувствии ничего такого, что можно было бы связать с областью щитовидки. По анализам ТТГ на верхней границе нормы, и гормональные нарушения в гинекологической сфере. У гинеколога наблюдаюсь, и через 2 недели будет очная консультация эндокринолога, думаю, назначит доп. анализы. УЗИст сказал, что, скорее всего, надо будет сделать МРТ или КТ с контрастом и, возможно, сцинтиграфию, но решение оставил на эндокринолога. Я правильно поняла, что пока в этом смысла нет?
В этом случае самым важным является нормальный уровень паратгормона и кальция, так как они в норме, то никакого лечения не требуется, соответственно и дальнейшего поиска делать не нужно.
Также ,для поддержания нормального уровня паратгормона, соответственно и кальция необходимо держать достаточный уровень витамина д3, он сейчас в небольшом дефиците, в подобной ситуации могут рекомендовать приём витамина д3 в дозировке 4000ме на два месяца.
Большое спасибо! По результатам консультации мне стало спокойнее :) А витамином Д займусь, конечно.
Пожалуйста, рада была Вам помочь, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Если паращитовидная железа удалена в этой области ничего не вырастит, скорее всего просто так описали место удаления, культя. Паратгормон в норме значит нет аденомы. Ионизированный кальций не всегда точный, можно сдать кровь на общий кальций, альбумин если есть судороги. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц
Ленар Равилович, спасибо! Судорог нет, витамин Д буду поднимать, конечно. Больше всего взолновало образование на месте операции, обнаруженное на УЗИ , но теперь стало намного спокойнее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего описано послеоперационное место и ткани,но это не паращитовидная железа.
Так как паратгормон и кальций не повышены - это не рецидив. Пока паратгормон и кальций в норме -всё хорошо, ничего делать не нужно.
В таких случаях рекомендуется динамический контроль УЗИ пщж через 6 мес, контроль общего кальция и альбумина.
Такое значение витамина Д обычно указывает на его недостаточность. Рекомендуется принимать препараты витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ - 14 капель утром 1 месяц. Далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Александра Александровна, большое спасибо! Буду поднимать вит. Д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае самое главное, что паратгормон и кальций в норме, какой либо гормональной активности в данном отношении не отмечено. Вероятнее всего в данном отношении имеют место послеоперационные изменения.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня рекомендуют отменить прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 14 Марта 202122 ответа
- 25 Апреля 202232 ответа
- 18 Мая 202310 ответов