Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3401449

Что вас беспокоит?

Вопрос по поджелудочной

Добрый день,в течение 2 месяцев беспокоит боль под левым ребром.Гастроэнтеролог сказала сдать на панкриотическую эластазу,в итоге меньше 15.Так же за два месяца похудела на 5 кг.Сделала МРТ,интересует именно поджелудочная.Там написано: джелудочная железа: типичная структура поджелудочной железы (гиперинтенсивная по Т1- FS , с типичным накоплением контраста) определяется в виде отдельных фокусов в головке и крючковидном отростке (3,8х1,45х2,6 см) и в области тела (1,3х1,25х1,4 см). Каудальнее ( в проекции тела и хвоста) определяется неравномерно расширенный вирсунгов проток (до 0,56 см максимально) , окруженный тонкими полосками фиброзно-измененной паренхимы ( с минимальным накоплением контраста к отсроченной фазе). Дополнительных образований в структуре поджелудочной железы при "нативном" исследовании и после в/в контрастирования достоверно не выявляется. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная. В области ворот - дополнительная долька размерами 1,1х1,0 см. И заключение: труктурные изменения поджелудочной железы: паренхима в виде отдельных узлов в головке (и крючковидном отростке) и теле железы; атрофические изменения и вирсунгэктомия дистальнее - изменения в рамках аномалии развития(?) или поствоспалительных изменений. Дополнительная долька селезенки Насколько все страшно?

Панкреатит?
35 лет
5 Июля 2025·Просмотров: 132·Алина

Здравствуйте. Снижение показателя эластазы менее 15 может соответствовать тяжелой недостаточности поджелудочной железы, вероятнее всего на фоне атрофии. Так как не хватает ферментов для качественного пищеварения, организм не получает питания, это объясняет потерю массы тела на 5 кг. В таких случаях врачи назначают щадящую диету, прием ферментов во время еды. Подобные состояния могут представлять опасность в плане развития диабета и снижения уровня витаминов и прочих веществ.

Анна Александровна, а она не может быть снижена из за СИБРА?

Сибр не приводит к значительному снижению эластазы, так как этот фермент не разрушается в кишечнике под действием продуктов жизнедеятельности бактерий.

Анна Александровна, бывает такое что на узи месяц назад не увидели,что этот проток расширен?

Бывает конечно, визуализация у МРТ выше намного.

Здравсвуйте. Данные изменение на МРТ и по результату эластазы могут говорить о том, что у пациента хронический панкреатит с ферментной недостаточностью.

Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом? Сдавали вы жидкий стул или оформленный ? Принимаете ли вы ферменты ?

Дарья Александровна, у меня преобладают запоры,а так походы в туалет раз в три дня.Кал сдавала оформленный,но три дня до сдачи пила слабительные потому что на фоне приёма хилак форте(возможно)у меня случился запор

Дарья Александровна, ферменты только Фестал,по одной,три раза в день

Алина в таком случае надо продолжить прием ферментов 3 раза в день и далее пересдать еще раз анализ кала на эластазу через месяц, исключив прием слабительных минут за 5 дней до сдачи . Так как результат будет не информативен .

Дарья Александровна, а ферменты не следует увеличить?

Если стул итак склонный к запору путем увеличения ферментных препаратов это приведут к усилению запоров, дозу ферментов повышаем при диарее

Дарья Александровна, а как же тогда ферментная недостаточность,если она подтвердится?Какие ферменты тогда пьют для восполнения,ведь там много единиц,больше,чем в фестале

Ферментная недостаточность всегда сопровождается жидким стулом, так как если ферментов нет , то пища не может переваривать и за счет это у пациентов жидкий стул .

Если стул нормальный , то тогда смысла в приеме ферментов нет , и мы смеем предположить , что результат на эластазу кала в данном случае ложный .

Дарья Александровна, вполне возможно,но у меня имеет место быть похудение,5 кг за два месяца.Это не может быть из за вторичной экзокринной недостаточности,связанной с СИБРом

Похудение может быть если вы в последние месяцы сократили питание и придерживались какой либо диеты .

Дарья Александровна, ну да,я астеник,очень тяжело набираю массу,зато сбрасываю только в путь.Скажите,а псиллиум можно употреблять?Это будет считаться слабительным?И анализ пересдать только через месяц?Не раньше?

Принятый ответ

Псиллиум да можно, он мягкого действия так как там в составе клетчатка .

Ну минимум через 2 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.