Что вас беспокоит?
НУЖНА ЛИ БИОПСИЯ
Уважаемые гинекологи , помогите найти правду. Один врач говорит про биопсию , второй говорит , что это урогенитальный синдром , нехватка эстрогенов и дистрофия -- лечить овестином . Кого слушать ? Что делать с лейкоплакией ( кератозом )? Менопауза 8 лет. Мазок на цитологию -- NILM, а кольпоскопию прилагаю. ВПЧ и ВПГ носительство . Прошу , скажите , кому верить ?
Здравствуйте, по кольпоскопии у вас есть признак лейкоплакии, лейкоплакия всегда требует биопсии
Татьяна Андреевна, спасибо за отклик . А какие признаки ? А J(йод ) --- ? Это плохо ?
В протоколе описывают именно лейкоплакию, это специфический признак
Татьяна Андреевна, но ведь в описании ни сосудов , ни гребне , ни желез и др. нет!? Я не понимаю !
В описании есть лейкоплакия, там так и написано-участок лейкоплакии
Здравствуйте, по результатам кольпоскопии вам показана биопсия.
Елена Федоровна, спасибо за отклик. А какие признаки лейкоплакии ? Они у меня описаны ? По моему так их нет .
Участок лейкоплакии, йод-негативная зона
Здравствуйте, Ольга.
Надо сделать биопсию с подозрительных участков, а затем спокойно лечить атрофию овестином
Марианна Александровна, спасибо за отклик . А какие признаки лейкоплакии ? Мне кажется у меня они не описаны.
ни сосуды, ни гребни , ни кисты и т.д. не описаны.
Мне один раз удалили кисту яичника ( функциональную) . Говорили : надо !
Теперь не хотят ли мне удалить чего нет?
ЛЕЙКОПЛАКИЯ очень хорошо видна при кольпоскопии. Этот участок не окрашивается йодом ( йод негативный). Тем более если ВПЧ положительный. При положительном ВПЧ биопсию с подозрительных участков надо проводить обязательно
Марианна Александровна, а участок лейкоплакии убирать ? и если да , то каким способом лучше ? врач говорит мне , что если что , то конизация радиоволной. ваше мнение ?
Марианна Александровна, и я не понимаю -- в описании ведь нет ничего( сосуды, железы, АТРОФИИ ЭПИТЕЛИЯ НЕТ, АБЭ - НЕТ ) а сама лейкоплакия тонкая , КС - АДЕКВАТНАЯ ! А В ЧЕМ ТОГДА ЛЕЙКОПЛАКИЯ ? Мне действительно нужна биопсия ?
ВТОРОЙ врач говорит, что это урогенитальный синдром , применяйте овестин. все уйдет.
пожалуйста, разъясните .
ЛЕЙКОПЛАКИЯ - написано, что есть. Это подтверждается тем, что йодом данный участок не окрашивается.
Адекватная - это значит, что всё хорошо видно, осмотру ничего не мешает .
Заключение - аномальная кольпоскопическая картина.
Всё очень грамотно описано.
Наличие аномальной кольпоскопической картины и положительного ВПЧ теста - показание для биопсии. Радиоволновая биопсия - лучший метод
Марианна Александровна, а биопсия повышает риски онкопроцессов ?
Биопсия - это удаление подозрительных участков. Никаких рисков это не повышает
Марианна Александровна, и еще : кератоз есть , тонкая . А атрофии эпителия нет .
И как вести себя после биопсии ? метиурацил нужен ?
А ВООБЩЕ ДИАГНОЗ : КЕРАТОЗ! ВЕДЬ НЕ НАПИСАНО ЛЕЙКОПЛАКИЯ !
Марианна Александровна, а йод-негативная зона обозначается + или - ? . один врач пишет J+ а другой J- . посмотрите пожалуйста вложения
Марианна Александровна, вчера сделали биопсию , теперь жду результат. назначены свечи Метилурацил и колят кровеостанавливающие уколы . нужны ли уколы ?
Здравствуйте, Ольга. Если кровянистых выделений нет, то кровоостанавливающие уколы можно не делать
Марианна Александровна, огромное вам спасибо за отклик. укол первый сделали через 10 минут после биопсии . всего их назначено 3 . выделений нет совсем ( из-за укола я так полагаю), живот не тянет. нужно ли делать уколы ? вы практикуете такое? при уколах нет возможности наблюдать объем выделений . еще назначены свечи метилурацил на ночь.
что вы назначаете после биопсии своим женщинам? нужно ли что то типа тержинана в таком случае? мне 55, месячных нет.
Мы не назначаем ни уколов, ни свечей. Через 2 дня приглашаем на обработку шейки матки марганцовкой.
Выделения могут быть разные - кровянистые, сукровичные, желтоватые до 3-4х недель.
Примерно через 10 дней выделения могут усилиться, будет отходить струп
Это нормально.
К врачу обращаться надо при обильных кровянистых выделениях.
Посетить врача надо когда будет готов результат гистологии.
Осмотр шейки через 1 месяц.
Марианна Александровна, меня не приглашали на обработку марганцовкой. только уколы (3) и свечи . нужны ли какие то средства для санации( тержинан или подобные)
Вам надо выполнять назначения своего врача.
Тактика ведения может быть разная.
Лично я ничего не назначаю.
Марианна Александровна, ПОСЛЕДНИЙ ВОПРОС , ПОЖАЛУЙСТА. ЕСЛИ УДАЛЯЕТЕ ЛЕЙКОПЛАКИЮ , ТО КОГДА ПО СРОКАМ ПОСЛЕ БИОПСИИ ? ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ? КАКИМИ МЕТОДАМИ ВЫ ЭТО ДЕЛАЕТЕ ( ПРИЖИГАНИЕ, РАДИОВОЛНА , ЭЛЕКТРО )?
Скорее всего все патологические участки были удалены во время биопсии.
Если будет необходимость, то лучше сделать конизацию радиоволновым методом.
Марианна Александровна, ЕСЛИ НЕ БУДЕТ РАДИОВОЛНЫ , ТО НА ЧТО ЛУЧШЕ СОГЛАСИТЬСЯ ?
По убыванию
радиоволна
Лазер
Электроконизация
Ножевая конизация
Марианна Александровна, когда по времени после биопсии можно?
Ольга, Надо дождаться результата ГИСТОЛОГИИ. Осмотреть шейку матки, и только тогда решать вопрос о дальнейшей тактике.
Марианна Александровна, спасибо вам за помощь . Самой вам здоровья и добра. Если не сложно напишите еще : назначаете ли вы своим больным противовирусную терапию (впч)-- схему и после этого я закрою вопрос . Еще раз с благодарностью.
Принятый ответ
Ольга, спасибо за пожелания.
К сожалению препаратов способных убить ВПЧ, как и другие вирусы нет. Все они только иммуномодуляторы, т.е. повышают иммунитет.
Иногда назначаю свечи ГЕНФЕРОН 500 тысяч единиц во влагалище. Это то же местный иммуномодулятор.
Здравствуйте!
Биопсия необходима.
Марьям Ашалавовна, а кератоз ? С ним что ? это опасно ?
Кератоз шейки матки это ороговение многослойного плоского эпителия. Белесоватые участки не окрашиваемые йодом. Для исключение атипии нужна биопсия.
Марьям Ашалавовна, вчера сделали биопсию, жду результат. назначены свечи метиурацила и колят кровеостанавливающие уколы . нужны ли уколы ?
Да нужны, после биопсии может кровить
Здравствуйте.
Если на шейке есть очаг Лейкоплакии, который видно при осмотре, нужно взять биопсию, исключить наличие атипичных клеток.
Очаг Лейкоплакии иссечь.
Если есть сухость, жжение, зуд после иссечения и заживления использовать свечи или крем с эстрогеном
Екатерина Сергеевна, а иссечь каким способом лучше ? врач говорит , что если что , то конизация радиоволной . Ваше мнение ?
Радиоволна, лазер
Екатерина Сергеевна, но точно нужно ?
Второй врач говорит , что это урогенитальный синдром и овестин все уберет . почему мнения так категоричны.
Екатерина Сергеевна, сделала биопсию ( отщипнули 2 кусочка ) , жду результат. назначены св. Метилурацила . Через 2 дня воспалился лимфоузел в паху, t 37. Назначили еще св.Идаметацин и табл.Ципролет 500х2р/д - 5дней.
Пожалуйста, скажите, адекватны ли назначения