Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2403145

Что вас беспокоит?

Гастрит, вздутие и метеоризм

Здравствуйте. Уже пол года беспокоят вздутие живота, метеоризм и понос после ротовирусной инфекции, анализы все в норме, кальпротектин тоже, кал на скрытую кровь отриц. Прошла фгдс заключение:хронический очаговый гастрит в стадии медикаментозной ремиссии, рубец 0.3 см после язвы под вопросом. Анализ на хеликобактер слабо положительный. Стоит ли мне проходить лечение антибиотиками??? Могут ли мои симптомы быть из за гастрита или мне искать проблему в кишечнике

32 года
30 Августа 2024·Просмотров: 1223·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая жалобы - сдайте дыхательный тест на СИБР
Гастрит такие симптомы не дает, я бы порекомендовала лечение хеликобактерной инфекции после уточнения и коррекции основных жалоб

Гастроэнтеролог говорит что именно из за гастрита у меня синдром раздраженного кишечника, такое может быть? Желудок меня никак не беспокоит поэтому не хотелось бы пичкать себя антибиотиками.

Из-за гастрита срк не возникает, это заболевание функциональное кишечника

Принятый ответ

Добрый день!
Каким методом вы подтверждали данную инфекцию?
На хеликобактер пилори ?

Брали тест когда проводили ФГДС

Я бы рекомендовала вам дополнительно выполнить:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате рассматривается проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс
по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.

Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
На хеликобактер дополнительно рекомендую выполнить уреазный дыхательный тест, золотой стандарт диагностического исследования.
Так как имеет место рубец на фоне язвенной болезни, для профилактики обострений.
Но терапия также подразумевает прием антибактериальных препаратов, поэтому необходимо обратить внимание на кишечник.

Эндоскопист не совсем уверен что это рубец от язвы, поставил под вопросом. Мои симптомы могут быть из за гастрита?

Больше симптоматических данных со стороны кишечника

Я сейчас принимаю омепразол, через сколько после отмены препарата можно сделать дыхательный тест?

На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Но сейчас я бы рекомендовала первоначально дополнительно дообследоваться со стороны кишечника.

Поняла, спасибо

Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Как выполните дополнительное дообследование, прикрепите терапию скорректируем вам обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте! Гастрит однозначно не причина Ваших жалоб. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.


Лечить хеликобактер, при наличии перенесенной язвы тоже нужно. То если анализ сомнительный, то через месяц его пересдать. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Фекальный кальпротектин 36, кал на скрытую кровь отрицательно, эти анализы я уже сдавала

Тогда дообследоваться на СИБР.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.