Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2404078

Что вас беспокоит?

Что это может быть?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,целый день болел живот,думала на желудок,принимала Квамател и Альфазокс, ничего не помогало,к вечеру начались сильные спазмы и сходила в туалет диарея,потом ещё раз и цвет был темный(извините за подробности),это может быть кровотечение или потому что я вчера на ночь скушала большой шоколадный батончик? Тошнота есть, аппетита нет,вообщем такое у меня бывает периодически,раз в пол года,что это не пойму. Часто ноет левый бок,потом проходит,делала КТ органов малого таза и брюшного отдела,по поводу почек, ничего не нашли. У гастроэнтеролога лечение проходила два месяца назад - Альфа-нормикс, Лактофильтрум, Йогурт, Энтерол,боли слева все равно периодически. Колоноскопию пока сделать не могу По УЗИ - камни в желчном. Почему такое состояние до потери сознания,пока себе не уколю обезболивающие?

ГЭРБ,гастрит, МКБ, пиелонефрит, калькулезный холецистит, жировая дистрофия печени, опущение кишечника и почек, хронический панкреатит.
31 год
30 Августа 2024·Просмотров: 512·Татьяна, Таганрог

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии черного жидкого стула нужно исключать желудочно-кишечное кровотечение. Для этого нужно обратиться в приемное отделение к дежурному врачу хирургу

Татьяна Николаевна, не черный, тёмно-коричневый

Желательно, конечно, чтобы вас очно осмотрел хирург, тем более боли у вас выраженные

Татьяна Николаевна, уже смотрели ни оди раз в таких случаях,говорят ничего острого нет и отправляют домой.

Вам нужно выполнить свежее фгдс

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты узи исследования.

Прикрепите пожалуйста фото с локализацией болей

Анна Михайловна, здравствуйте,фото с болью прикрепила,УЗИ сейчас найду и прикреплю

Анна Михайловна, УЗИ прикрепила

Подскажите пожалуйста а вас хирург консультировал по поводу конкрементов в желчном пузыре?

Анна Михайловна, в плановом порядке удалять желчный

Анна Михайловна, есть ФГДС,но ему года 3,могу прикрепить

Анна Михайловна, накануне пила много лекарств,по поводу почек,в том числе и НПВС,раз в неделю принимаю обезболивающие от головной боли, бывает в/м анальгин или Спазмалгон. Обычно стараюсь сладкое и томаты не кушать, потому что начинает давить по пищеводу в горло. Сейчас боль пекущая,я бы сказала как изжога только сильнее,и изжога обычно вверх у меня поднимается,а это только наж пупком.

Анна Михайловна, сейчас ещё стоматит во рту появился,афтозный,давно не было

Смотрите по поводу конкрементов в данном случае.
Конкременты большие, требуют оперативного лечения.
Что касательно той симптоматики, что вы сейчас описываете,симптоматика может быть связана с кишечником, может быть связана с нагрузкой, которая идет на поджелудочную железу.
Сейчас в качестве медикаментозной терапии можно рассмотреть.
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение или дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки во время приема пищи в течение 14 дней
Омепразол ДСР по 1 капсуле, однократно, утром за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
В качестве дополнительного дообследования:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая, липаза панкреатическая.
Консультация хирурга для исключения острой хирургической патологии.

Анна Михайловна, спасибо. А чем можно заменить Тримедат,я его принимала 2 недели месяц назад,а Дюспаталин не помогает совсем. Метеоспазмил тоже не сильно помогает.

Анна Михайловна, ещё подскажите может ли в этой области отдавать от спины? Потому что на этом уровне сколиоз и вчера был прострел со стороны спины на этом уровне

На фоне приема тримедата у вас клинический эффект на фоне его приема был?
Боль купировалась?

Подскажите еще пожалуйста, как часто вы принимаете НПВС?

Анна Михайловна, было лучше,но тогда было вздутие и болел левый бок внизу,я так понимаю назначали по другому поводу. НПВС раз в неделю где-то, бывает раз в две недели,если почечная колика то могу и 5 дней подряд

Я бы на самом деле рекомендовала вам еще повторить ЭФГДС (перед проведением оперативного вмешательства рекомендуется), по причине того, что у вас имеет место прием НПВС (обязательно принимаем под прикрытием ИПП рабепразол или нексиум).
Как правило данная группа лекарственных препаратов может приводить к образованию эрозивно-язвенных дефектов слизистой.
Длительный прием НПВС является поводом для проведения эррадикационной терапии.
Для исключения причин со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Анна Михайловна, я пока не собираюсь делать операцию,нет возможности (
А почему тошнота и ощущение как "мутит", в первой половине дня,как от этого избавиться?
НПВС принимаю всегда под прикрытием.

Доброе утро!
Тошнота может быть вследствие нарушения моторики со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проявлением функциональной диспепсии.
Терапию необходимую порекомендовала вам с учетом вашей всей вышеуказанной симптоматики.
Рассматривается прием препаратов с прокинетическим действием.
Омез ДСР как раз содержит ипп и прокинетик- домперидон.
Что у вас сейчас со стулом?

Анна Михайловна, позавчера вот два раза жидкий был стул,я выпила Лоперамид,вчера не было ничего,но я и не кушала позавчера,вчера кушала овсянку,в первой половине дня очень тошнит,к вечеру проходит. Но я вчера выпила Нурофен, потому что живот болит(менструация), и параллельно Квамател, может ли быть от этого? Омепразол куплю сегодня, подскажите а Мезим не нужен? Ещё хотела спросить, может может курса Денола пройти?

Смотрите, расписала вам терапию, которая как раз и содержит в себе:
Омез ДСР ипп + прокинетик
Или
Нексиум или рабепразол + ганатон
Креон это ферментный лекарственный препарат
Дюспаталин или тримедат это спазмолитический лекарственный препарат

Анна Михайловна, хорошо,я поняла, значит Омез ДРС принимать ,Креон.
Ганатон принимала когда-то от ГЭРБ,сильно язык печет от него. В этом омепразоле другой прокинетик?

В данном препарате прокинетик домперидон.
Де-нол можете добавить.
Препарат обладает противовоспалительным и вяжущим действием.

Анна Михайловна, а как Денол принимать?

Де-нол принимается в дозировке 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи

Анна Михайловна, спасибо большое.
Может ли быть тошнота при менструации,вот уже второй раз замечаю что такое состояние при месячных,как мутит,тошнит и подкруживает (

Да, во время менструального цикла могут возникнуть диспепсические проявления.

Принятый ответ

Добрый вечер, скажите, а боли именно под ребром слева или вниз спускаются?
Желудочно кишечного кровотечения у Вас точно нет, по этому поводу не переживайте.
Как давно конкременты в желчном?

Елена Николаевна, конкременты у меня года 3 точно,боль показала на рисунке где именно и в спине на этом же уровне,боли больше пекущие. Спасибо,успокоили за кровотечение,а то переживаю вдруг это язва и она кровоточит.

Доброе утро.
Боли желудочные, именно если жжение , печёт.
По - хорошему нужно бы сделать фэгдс.
Сейчас начните лечение
Пепсан Р в Саше 3 раза за 30 мин до еды(2 недели)
Рабепразол 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за час до еды (1 месяц)
Дюспаталин 200 мг два раза до еды (10 дней)

Сделайте планово фэгдс.
Пока начните лечение.
Осенью решайте вопрос по удалению желчного пузыря.

Елена Николаевна, а почему тошнота сильная в первой половине дня? Это не может быть от Кваматела,я его на ночь принимаю уже дня 4?

Доброе утро.
Отмените его.
Нет, из за кваматела не может быть тошнота

У Вас идут симптомы дисперсии- нарушение моторики верхних отделов ЖКТ.
Перман хорошо работает при симптомах диспепсии, но если на фоне его приема тошнота не купируется, добавьте к лечению ретч 50 мг три раза до еды(2 недели) он нормализует моторику желудка .

Елена Николаевна, хорошо, спасибо большое. Подскажите а нужно принимать Мезим? И может пройти курс лечения Денолом?

Добрый вечер.
Мезим можно подключать , когда у Вас основные приемы пищи, это снизить нагрузку на поджелудочную , ведь у Вас конкременты в желчном пузыре.
Де нол Вы так же можете подключить к персану и рабепразолу, это гастропротектор, он улучшит состояние слизистой желудка.

Елена Николаевна, спасибо большое.
Может ли быть тошнота при менструации,вот уже второй раз замечаю что такое состояние при месячных,как мутит,тошнит и подкруживает (

Доброе утро.
Сложно сказать , но вообще это неспецифический симптом при менструации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.