Консультация психиатра /

Паксил перестал помогать — вопрос №2404622

137 просмотров

Добрый вечер, почувствовала себя плохо после вторых родов, начались панические атаки проблемы со сном тревожность и депрессия, с декабря принимала Селектру и Эглонил, в диагнозе было ГТР. Дозировка селектры была 10мг 1р/д, и по 1т эглонила утром и вечером, в течении 3х месяцев изменений в лучшую сторону не заметила, дозировка Селектры не менялась, и когда я перестала выходить на улицу и вообще боялась смотреть в окно и началась лактация!! а я грудью не кормила уже пол года, я сменила врача. И вот в феврале мне назначили Паксил. Сейчас доза уже 40мг/сут. В диагнозе ОКР, тревожно фобическое расстройство, депрессия, панические атаки. Через пару месяцев стало лучше, радость жизни, появилось желание выйти на работу, я в декрете уже 4 года, и второму ребёнку пока 1.5, работа пока отложилась. Потом я стала замечать что перед месячными я становлюсь более аппатичной и плаксивой, появилась раздражительность и недовольства. Потом это проходило, но затем снова начиналось. Врач назначил ещё Инозитол по 1000мг, вроде это было должно помочь с пмс. И вот неделю назад муж уехал по делам на несколько дней, и я осталась одна с детьми, они болели и мне стало вдруг больно по всему телу в общем началась ПА, я стала задыхаться и появился страх смерти, а так как я давно жила без пан.атак я испугалась ещё больше что это снова случилось, с того дня это случалось уже раз 5, и вот сегодня снова я не могу встать с кровати, чувствую себя одинокой и ненужной думаю что жизнь не изменится и меня спасёт только смерть. Я конечно ничего не сделаю, просто снова так думаю. Хотя! У меня в жизни все отлично, муж прекрасный, живём не бедно, все здоровы, все вокруг меня хорошие, и из-за этого я чувствую себя ещё хуже, все хорошо, а я чем-то недовольна, что я просто диструкт в нормальной системе жизни, я снова не выхожу из дома, не хочу ни с кем разговаривать и просто лежу, не ела уже 2 дня и просто жду смерть, к врачу в понедельник будем разбираться что да как, но я очень хочу узнать мнение других врачей, почему препарат перестал помогать? Все было хорошо единственное это отъезд мужа, я первый раз в жизни без него дома осталась с детьми, может из-за этого. Паксил так же продолжаю по 40мг в сутки

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Симптоматика может обостриться на фоне психотравмирующей ситуации. В вашем случае можно попробовать увеличить паксил до 50 мг (максимальная доза) или скомбинировать с другими препаратами для усиления эффекта. Занимаетесь ли вы психотерапией? В вашей ситуации она тоже показана.
Психиатр
Здравствуйте!
Жаль, что изначально вам не сделали коррекцию лечению, так как можно было продолжить наращивать дозировку селектры, а эглонил рекомендовано принимать до 1 месяца, так как данный нейролептик повышает уровень пролактина в крови.
На данный момент ухудшение состояние могло возникнуть по причине того, что дозировки паксила вам не достаточно для стабилизации психоэмоционального состояния, в таком случае стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 50 мг/сут и понаблюдать за своим состоянием в течение 2 недель, если без эффекта, то повысить до 60 мг и также отследить в динамике 2 недели, если без динамики, то рассмотреть замену антидепрессанта на другую группу - допустим венлафаксин.

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
ЗДравствуйте!
Соглашусь с коллегами, что в данной ситуации стоит увеличить паксил до 50мг для начала, максимальная дозировка 60мг/сутки (но пока до 60мг повышать не стоит).
Параллельно нужна психотерапия с целью изменения образа мышления при помощи врача-психотерапевта или психолога, дело в том, что медикаменты нужны для работы на уровне биохимии мозга, на ход мыслей они не влияют. А все симптомы, возникающие у Вас это следствие Ваших мыслей, а не первоочередная причина.

Попробуйте самостоятельно начать чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги или Лекарство от нервов, определенно будет становиться легче по мере прочтения.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, вы не дистрикт, не стоит себя винить, в данной ситуации от вас это не зависит, это болезнь и с каждым может произойти, главное, что вы в терапии и это лечится, хоть и не быстро.
Еще не подобрали дозировку и пошел откат. Увеличивайте паксил до 50 мг, по 5 мг в неделю и запилите на прием, возможно стоит арипипразол добавить для усиления эффекта, он вес и молоко не даст
Обязательно работа с психотерапевтом по методике кпт, без этого никак.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Лика.
Психотравмирующая ситуация может усугубить состояние. Учитывая, что во время месячных состояние тоже не устойчивое, то Вам надо поднимать паксил до 60 мг.
Не стоит винить себя за своё состояние, это болезнь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герперный энцефалит
16 октября 2022
Александра
Вопрос закрыт
Разбор мазков
19 октября 2022
Катерина
Вопрос закрыт
Апоплексия правого яичника
18 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Бессонница
9 января
Андрей, Подольск
Вопрос закрыт
Как понять болит сердце или что-то другое
26 января
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк