Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2405712

Что вас беспокоит?

Продолжительная сильная слабость

Встретился несколько месяцев назад с ужасной слабостью, которую не в состоянии убрать даже длительный сон, периодической головной болью и невозможностью сконцентрироваться на какой то сложной мыслительной работе, начал проходить обследование в поликлинике, был вообще у всех врачей, которые входят в стандартный перечень при подобных жалобах, но ничего найдено не было, пошел по второму кругу и попался к другому неврологу, которая направила меня на проверку глазного давления, ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий и ЭЭГ, по первому все в пределах нормы, в результатах 2го и 3го анализа есть насколько я понимаю проблемные строчки, в ультразвуковом исследовании «Проба с ритмической фотостимуляцией проводилась частотами 3, 5, 7, 9, 11, 15, 20 Гц - фотопароксизмальные формы активности не зарегистрированы. Реакция усвоения ритма не прослеживалась» В ээг «ДГ признаки затруднения венозного оттока по позвоночным венозным сплетениям с обеих сторон , по яремным венам с обеих сторон.» Также параллельно с обычным обследованием сдавал витамины б группы и д, д был в дефиците (9.27 при норме 30-100), но сейчас уже пью его в каплях, так уже 3 недели, думал, что проблема может быть в витамине, но пока изменений не наблюдаю, б1 немного за пределами нормы (1.94 при норме 2.1-4.3) Также сдавал металлы, Калий за пределами нормы (297 при норме 132-195) Из вредных привычек у меня уже 2 года никотиновая зависимость, алкоголь не употребляю, другие вещества аналогично, образ жизни веду по большей части сидячий, но летом почти каждый день минимум на пару часов погулять выходил, режим дня сбитый, в 2 ложусь в 9-10 стараюсь встать, но днем все равно клонит в сон Также переболел коронавирусом в феврале, проблемы появились по ощущениям после него Надеюсь услышать какие-нибудь советы или предположения о возможном диагнозе, уже банально не знаю куда идти

17 лет
31 Августа 2024·Просмотров: 158·Игорь, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы, ферритин, железо какие показатели?
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0hz40zygl725728185

Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2bM

Я наблюдаюсь у психолога в частной клинике, мне прописан феварин, в побочных эффектах которого есть пункт о слабости, но она возникла еще до начала употребления препарата, поэтому я предположил, что эти события никак не связаны.

То есть Вы принимаете Феварин? Какую дозировку?

Марина Алексеевна, начинал с 25 мг, сейчас уже на протяжении 1,5 месяцев 100 мг

По тесту депрессия, это значит дозировка не справляется.
Либо поднимать, либо менять антидепрессант.
Все, что описываете симптомы депрессивного расстройства.

Принятый ответ

Игорь, если все показатели в норме и нет депрессии. То помочь можно только одним способом- коррекция цикла сон- бодрствование. Организм, так устроен, что для восстановления ему нужно ложиться спать как можно раньше до полуночи. Это называется циркадные ритмы. Это биоритмы, которые заложены в любое живое существо природой. Время отхода ко сну должно стать с 9 до 10 вечера. План такой: каждую неделю время отхода ко сну делать раньше на 30 мин. Т.е. 1 недели в 1.30 ложимся, далее в 1.00, в 12.30 и т.д. Есть препарат мелатонин- это корректор цикла сон - бодрствование. Если не получается раньше засыпать можно использовать его по инструкции. Также есть понятие "гигиена сна". Надо с ним ознакомиться.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас головная боль напряжения на фоне генерализованного тревожного расстройства, сопровождающаяся нарушением венозного оттока из головного мозга.

https://psytests.org/depr/hadsdf-run.html

Пройдите онлайн тест.

+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза вдень - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца (для восстановления венозного оттока из головного мозга).

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
при неэффективности Феварина рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.