СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2408578

Что вас беспокоит?

Болит поясница и отдает в левую ногу сильно

Болит поясница где попа сверху, и отдает правую ногу, мрт позвонков прошла. Заключение прикрепляю. Назначите лечение пожалуйста, что нужно сделать чтобы вылечить и избавиться от боли

Нету
48 лет
1 Сентября 2024·Просмотров: 208·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Рекомендую начать прием Мидокалм 150мг 3р 7-10дн

Мелоксикам 15мг 1р 5дн в/м или в таблетках+омез 20мг за 30 мин до еды

Комбилипен 2.0 1р в/м 10дн( витамины группы б)

Местно можно растирать меновазин/вольтарен тонким слоем

Принятый ответ

Здравствуйте!
По шейному отделу несколько протрузий без воздействия на нервные структуры.
По грудному отделу только остеохондроз.
По пояснично-крестцовому отделу грыжа крупных размеров со сдавлением нервного корешка.
Какое лечение уже проходили?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Ничего еще не делали

Рассмотрите такое лечение:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Получается у нее не ишимия?

Грыжа сдавливает нервный корешок, компрессионная ишемия

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ обычные возрастные изменения. Применяется стандарт лечения НПВС ( например аркоксиа 120 мг 1 раз в день) и миорелаксант ( например Мидокалм 150 мг 3 раза в день). Курс 7 дней. Т.к. поддавлен корешок желательно использовать вспомогательные методы лечения: иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, тренажёры давиды, физиолечение, витамины группы В, ЛФК, средства ортопедической коррекции ( стельки при наличии плоскостопия и ортез на поясничный отдел 6 ребер жёсткости). Для защиты желудка омез по 1 капс 3 раза в день 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть грыжа в поясничном отделе со сдавлением нервного корешка, вероятнее она и является источником боли.
На данный момент можно
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Местно гель с нпвс, например,диклофенак.
Можно лёгкий массаж.
При недостаточном эффекте добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. При снятии воспаления симптомы должны уйти.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк по Маккензи, плавание или другой вид на выбор)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вполне вероятно ваша боль вызвана мышечно-тоническим синдромом, потому что имеющая грыжа не сдавливает корешок справа, а слева. Сейчас по лечению дексалгин 2 мл в/м 5 лней, мидокалм 150 мг по 1/2т утром иивечером 2 недели, пентоксифиллин 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес., массаж пояснично-крестцового отдела и физиолечение.
Кроме того, нужно приобрести корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки, для профилактики увеличения грыж.
Если не будет эффекта, то стоит рассмотреть использование блокады с дироспаром.

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.