Боли в пояснице

Екатерина СавинаВчера в 17:25

5.0

Невролог

5 968 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника.
На фоне сколиоза может Быть неравномерное распределение нагрузки на мышцы спины, что может проявляться в виде болезненных спазмов

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Виктория КачановаВчера в 17:27

3.1

Невролог, Психотерапевт

592 консультации

Здравствуйте. По характеру ваших жалоб наиболее вероятна механическая боль в пояснице, связанная с перегрузкой межпозвонковых суставов и напряжением глубоких мышц спины. Когда вы поднимаетесь из положения лёжа, нагрузка на эти структуры резко меняется. Если суставы раздражены, а мышцы напряжены, возникает резкая боль, которая постепенно проходит после выпрямления. Именно такая зависимость боли от движения характерна для механических нарушений позвоночника. На рентгенограмме выявлены начальные дегенеративные изменения, остеохондроз 1–2 степени, небольшой левосторонний сколиоз с углом 9 градусов и уплотнение замыкательных пластинок позвонков. Это признаки хронической перестройки позвоночника, но сами по себе они не означают серьёзного заболевания. Сколиоз может способствовать неравномерному распределению нагрузки на мышцы и суставы, однако непосредственно причиной боли является не обязательно он. Несколько менее вероятна дискогенная боль, связанная с изменениями межпозвонковых дисков. Рентген не позволяет оценить состояние дисков, наличие протрузий и грыж. При этом отсутствие боли, распространяющейся в ногу, делает выраженное раздражение нервных корешков менее вероятным. Поскольку боли продолжаются уже полгода, рекомендую очный осмотр невролога с оценкой подвижности позвоночника, мышечного напряжения и неврологического статуса. При сохранении болей можно рассмотреть МРТ поясничного отдела. Основой восстановления должна стать регулярная лечебная гимнастика с постепенным укреплением мышц живота и спины. Пока избегайте резких подъёмов, вставайте через бок, предварительно согнув колени. По представленному описанию признаков серьёзного поражения позвоночника нет, прогноз благоприятный.

Валерия Карташова14 часов назад

2.0

Невролог

427 консультаций

Здравствуйте. По результатам рентгена опасных изменений нет. Есть начальные признаки остеохондроза, небольшой сколиоз и уплотнение замыкательных пластинок. Это не опухоль и не перелом, такие изменения указывают на умеренные дегенеративные изменения в позвоночнике.
Боль в пояснице, которая резко возникает при вставании из положения лежа и проходит при выпрямлении, чаще всего связана с напряжением мышц и суставов поясницы, особенно при резкой смене положения тела. Сколиоз может способствовать неравномерной нагрузке на мышцы.
В таком случае обычно рекомендуют препараты для снятия мышечного напряжения, так как именно оно провоцирует резкие кратковременные боли. Это может быть например мидокалм 150мг по 2-3 таб в день - курс 10 дней. Потребности пить обезболивающие, как я поняла, нет. Вольтарен мазь и комбилипен (витамины) - в целом тут логичны, можно оставить
Также можно придерживаться этих рекомендаций:
-При вставании избегать резких движений. Можно сначала повернуться на бок, согнуть ноги и медленно подняться.
-Прикладывать тепло на поясницу на 15-20 минут, если это приносит облегчение.
-Заниматься мягкой гимнастикой: плавные наклоны, растяжение мышц спины и ягодиц, постепенное укрепление мышц живота. Лучше под контролем тренера, когда боль не острая.
- использовать массаж, аппликатор Кузнецова, плавание.
- избегать длительного сидения, резких наклонов и подъема тяжестей.