Что вас беспокоит?
Билиарный сладж-синдром
Здравствуйте. На УЗИ поставили билиарный сладж-синдром, перетяжка в шейке желчного пузыря, эховзвесь в небольшом количестве. Подскажите пожалуйста, лечится такое, насколько это все страшно? Пошла на УЗИ, из-за болей справа в самом низу, связано ли это между собой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Страшного здесь ничего, встречается у многих пациентов. Сгущение желчи. Это лечится желчегонными препаратами и питьевым режимом. Узи через 3 месяца контроль!
Можно принимать урсосан 250 два раза в день 3 месяца. Обильное питье.
Как у Вас по питанию? С двигательной активностью?
Боли незначительные ( дискомфорт) могут быть.
Наталья Михайловна, спасибо большое. Возможно интервалы бывают большие, между приемами пищи. Сижу в декрете, поэтому и активной деятельности не так и много. Боль справа отдает в ногу, особенно когда хожу, бывает в поясницу. Может ли это связано с яичниками? Месяц назад лопнула киста, пролечилась. Делала узи, сказали всё хорошо, могут ли быть все ровно какие-то боли? Они не сильные, но дискомфорт есть. Ношпа не помогает
может, ваши боли больше похожи на прострел. Причина в неврологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сладж это нарушение реологии (текучести) желчи. Самая частая причина, это длительные интервалы, между приёмами пищи. Желчь застаивается и начинает сгущаться. Чтобы этого не было, питание частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Это залог хорошей работы желчного пузыря. Касательно препаратов, то препараты выбора группа УДХК (урсосан, урсофальк). Но начинать их принимать, пока не спешите. Все желчные кислоты, которые содержатся в УДХК, могут ухудшить состояние со стороны кишечника. А именно усилить газообразование, вздутие, урчание, болевой синдром и главное, значительно расслабить стул.
С учётом локализации боли, которую Вы указали, проблема именно в кишечнике. Со сладжем боль не связана! Поэтому для начала стоит дообследоваться со стороны кишечника, исключить ряд проблем, а потом уже лечится УДХК (урсосан, урсофальк). Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.
Анна Сергеевна, спасибо. А может ли болевой синдром связан с яичниками? Месяц назад лопнула киста с правой стороны, боль один в один. При ходьбе отдаёт в ногу, лежу может в поясницу. Разве из-за кишечника такое возможно?
Возможно, как из за кишечника ,так и из за гинекологии, отдифференцировать дистанционно, к сожалению, невозможно.
Принятый ответ
Доброе утро!
Сладж-синдром - это осадок в желчном пузыре.
Как правило терапия в данном случае подразумевает прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (а именно урсосан) из расчета 10мг на кг вашего веса в течение 3х месяцев с последующим контролем по узи в динамике.
А вот болевой синдром ваш, с большей долей вероятности связан с кишечником:
Дополнительно со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Как правило при болевом синдроме врачи рекомендуют:
Тримедат 200мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи или тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Анна Михайловна, спасибо. А может ли болевой синдром связан с яичниками? Месяц назад лопнула киста с правой стороны, боль один в один. При ходьбе отдаёт в ногу, лежу может в поясницу.
Для дифференциального диагноза конечно, обязательно консультация гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция, сладж-синдром.
Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 10мг\кг на ночь 1мес
Марина Евгеньевна, спасибо большое. А боль справа внизу может быть связана с этим синдромом?
может иррадиировать
Марина Евгеньевна, а как снимать боль? Ношпа не помогла. Может ли аппендицит болеть третий день?
дюспаталин или бускопан
Принятый ответ
Здравствуйте! дискомфорт в животе, особенно связанный с едой, может быть на фоне застоя.
Да, это лечится, если растворить осадок, то не страшно, но нужно будет делать узи 1 раз в год
можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20192 ответа
- 13 Января 202023 ответа
- 20 Октября 20204 ответа
- 13 Декабря 20207 ответов