Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1748054

Что вас беспокоит?

Повышены АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, камни в желчном

Здравствуйте. Во время беременности в токсикоз (февраль) - была рвота желчью(вне зависимости ела я что-то или нет), потом все прошло, на УЗИ ОБП, все в норме, кальцинаты в селезенке. В сентябре родила сама, но с эпидуральной анестезией(во время беременности пила Конкор, допегит, витамин д, йодомарин, магний). В октябре среди ночи схватило слева под ребрами, будто встал ком в желудке, боль растекающаяся, тупая, как спазм, помогло выпить 2 панкреатина и 1 ибупрофен, думала что перепела перед сном. В ноябре снова случались небольшие приступы тяжести, кома слева и отрыжки, через час после еды. К слову запор мучает с конца беременности. В конце ноября приступ боли случился после того как поела консервы рыбную в масле, пюре и мясо. Боль преимущественно слева, как комок и давящая, но при этом опоясывавшая все подреберье. Сделала узи ОБП, выявили камни в желчном пузыре, остальные органы в норме. В поликлинике дали направления на анализы и биохимию крови результаты ошарашили АЛТ 232, АСТ 38, остальные показатели все в норме от 29 ноября. 10 декабря решила пересдать некоторые маркеры крови и показатели увеличились еще, в частности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, при этом билирубин так же в норме. В конце августа перед родами биохимический анализ крови был в норме. Так же сделала ФГС-результаты прикрепляю. Сдала ОАК,ОАМ, копрограммц Хотела планово готовиться к операции по удалению желчного пузыря методом проколов, но теперь не знаю допустят ли к операции с такими показателями печеночных проб? Принимаю сейчас дюспатали 2 раза, микрозим- заменила уже креоном. Из жалоб на данный момент боль под ребрами справа когда сижу или лежу на боку, но боль совсем отдаленная. После еды тяжесть в желудке, ем сейчас малыми порциями и только пареное вареное, отрыжка и делаю я ее для облегчения тяжести, запор, иногда рези в кишечнике. Во время приступов боль в основном слева сильная, давящая, распространяется на все подреберье и слева и справа, но слева болит сильнее,в районе желудка/поджелудочной. Помогает 2 ношпы и дюспаталин. Кормлю грудью, очень переживаю что в молоко попадает химия от лекарств(в частности от дюспаталина). Записана на прием к хирургу. Скажите, пожалуйста, что значат такие анализы? Какие анализы еще сдать, диагностику? Могут ли показатели алт и аст быть завышены из-за камней в желчном?

Хронический тонзиллит
27 лет
12 Декабря 2023·Просмотров: 3246·Валентина, Волжский

Принятый ответ

Здравствуйте, Дюспаталин при ГВ разрешён, препарат относительно безопасен. Возможны слабовыраженные нежелательные явления для младенца или лактации. Особое внимание к режиму дозировки и показаниям к применению. Но-шпа - препарат разрешён при ГВ. Да, трансаминазы повышаются при нарушении оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, а что скажете по поводу анализов?

посмотрел, есть нарушение желчевыделительной функции печени, рекомендую прием препарата Урсосан на 2 месяца.

но при ГВ рекомендуют прекратить ГВ.

Михаил Николаевич, может ли быть гепатит? В сентябре брали анализ в роддоме, гепатита не было и биохимия отличная полностью. В начале ноября лежали с ребенком в детской больнице, там тоже брали кровь на гепатит, но результатов я не знаю.
Можно ли делать операцию по удалению желчного?или нужно привести в порядок анализы алт аст?

при наличии большого количества камней рекомендуется удаление желчного, но для этого нужна консультация хирурга.

Михаил Николаевич, спасибо. Скажите, сегодня заметила что на теле стали появляться красные пятнышки, как кровоподтеки под кожей, маленькие. Это как-то связано с жкб? И на руках появилось два места, которые чешутся, круглой формы, немного шелушатся.

нет, не связано. Орошать антисептиком Мирамистин в спрее

Михаил Николаевич, добавила фото пятнышек. Раньше их не было в таком количестве. Что это может быть?

посмотрел, нужен прием препарата Гептрал на месяц. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши анализы в динамике от 29.11. по 10.12.указывают на то ,что на фоне имеющихся изменений в желчном пузыре(камни),есть нарушение обмена желчных кислот (такое отклонение в анализах на фоне сохраняющейся боли чаще всего свидетельствует об осложнении ЖКБ- холестазе)
В данном случае необходима очная консультация хирурга для определения дальнейшего лечения
Применять ношпу,дюспаталин можно в период грудного вскармливания в терапевтических дозах

Елена Александровна, может ли быть гепатит? В сентябре брали анализ в роддоме, гепатита не было и биохимия отличная полностью. В начале ноября лежали с ребенком в детской больнице, там тоже брали кровь на гепатит, но результатов я не знаю.
Можно ли делать операцию по удалению желчного?или нужно привести в порядок анализы алт аст?

Елена Александровна, Скажите, сегодня заметила что на теле стали появляться красные пятнышки, как кровоподтеки под кожей, маленькие. Это как-то связано с жкб? И на руках появилось два места, которые чешутся, круглой формы, немного шелушатся.

Гепатит В,С в роддоме исключают (вам бы обязательно об этом сказали)
Проведение операции не требует нормализации показателей

Маленькие пятна (телеангиоэктазии) могут быть последствием нарушения обменных процессов в печени,как и пятна (т.к. печень не справляется со своей функцией детоксикации)

Гепатопротекторы(фосфоглив,гептрал и др )при ГВ не рекомендовано применять,т.к. их безопасность для ребенка не доказана

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам все закономерно учитывая наличие камней, и увеличенную литогенности желчи.
С такими камнями как у вас приём Урсосана и ему подобных запрещён, так как высокий риск миграции камней в протоки.
К операции Вас допустят, главное сдать весь список рекомендуемых анализов перед операцией.
Пока желчный пузырь не удалите, вариант самостоятельной нормализации трансаминаз не случится.
Приём дюспаталина и ношпы возможен при гв
Здоровья Вам

Елизавета Александровна, благодарю за ответ. Подскажите, а то что билирубин в норме при проблемах с желчным, такое допустимо? Или он не обязательно должен быть повышен? по отношению к увеличенным показателям алт и аст (которые выросли с 29.11 по 10.12, причем аст (с 28 увеличился до 112) значительно подрос, по сравнению с алт ( с 232 до 253), а билирубин с 8 до 14. Врачи в поликлинике не понимают почему так.

Билирубин может быть в норме, и это хорошо когда он в норме.
Повышение трансаминаз может быть без изменения билирубина, особенно если в беременность были проблемы с холестазом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.