Консультация хирурга /

Повышены АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, камни в желчном — вопрос №1748054

1794 просмотра

Здравствуйте. Во время беременности в токсикоз (февраль) - была рвота желчью(вне зависимости ела я что-то или нет), потом все прошло, на УЗИ ОБП, все в норме, кальцинаты в селезенке. В сентябре родила сама, но с эпидуральной анестезией(во время беременности пила Конкор, допегит, витамин д, йодомарин, магний). В октябре среди ночи схватило слева под ребрами, будто встал ком в желудке, боль растекающаяся, тупая, как спазм, помогло выпить 2 панкреатина и 1 ибупрофен, думала что перепела перед сном. В ноябре снова случались небольшие приступы тяжести, кома слева и отрыжки, через час после еды. К слову запор мучает с конца беременности.
В конце ноября приступ боли случился после того как поела консервы рыбную в масле, пюре и мясо.
Боль преимущественно слева, как комок и давящая, но при этом опоясывавшая все подреберье.
Сделала узи ОБП, выявили камни в желчном пузыре, остальные органы в норме.
В поликлинике дали направления на анализы и биохимию крови результаты ошарашили АЛТ 232, АСТ 38, остальные показатели все в норме от 29 ноября. 10 декабря решила пересдать некоторые маркеры крови и показатели увеличились еще, в частности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, при этом билирубин так же в норме.
В конце августа перед родами биохимический анализ крови был в норме.

Так же сделала ФГС-результаты прикрепляю.
Сдала ОАК,ОАМ, копрограммц

Хотела планово готовиться к операции по удалению желчного пузыря методом проколов, но теперь не знаю допустят ли к операции с такими показателями печеночных проб?
Принимаю сейчас дюспатали 2 раза, микрозим- заменила уже креоном.
Из жалоб на данный момент боль под ребрами справа когда сижу или лежу на боку, но боль совсем отдаленная.
После еды тяжесть в желудке, ем сейчас малыми порциями и только пареное вареное, отрыжка и делаю я ее для облегчения тяжести, запор, иногда рези в кишечнике. Во время приступов боль в основном слева сильная, давящая, распространяется на все подреберье и слева и справа, но слева болит сильнее,в районе желудка/поджелудочной. Помогает 2 ношпы и дюспаталин.
Кормлю грудью, очень переживаю что в молоко попадает химия от лекарств(в частности от дюспаталина).
Записана на прием к хирургу.
Скажите, пожалуйста, что значат такие анализы? Какие анализы еще сдать, диагностику? Могут ли показатели алт и аст быть завышены из-за камней в желчном?

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Дюспаталин при ГВ разрешён, препарат относительно безопасен. Возможны слабовыраженные нежелательные явления для младенца или лактации. Особое внимание к режиму дозировки и показаниям к применению. Но-шпа - препарат разрешён при ГВ. Да, трансаминазы повышаются при нарушении оттока желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, а что скажете по поводу анализов?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, есть нарушение желчевыделительной функции печени, рекомендую прием препарата Урсосан на 2 месяца.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
но при ГВ рекомендуют прекратить ГВ.
Клиент
Михаил Николаевич, может ли быть гепатит? В сентябре брали анализ в роддоме, гепатита не было и биохимия отличная полностью. В начале ноября лежали с ребенком в детской больнице, там тоже брали кровь на гепатит, но результатов я не знаю.
Можно ли делать операцию по удалению желчного?или нужно привести в порядок анализы алт аст?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
при наличии большого количества камней рекомендуется удаление желчного, но для этого нужна консультация хирурга.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. Скажите, сегодня заметила что на теле стали появляться красные пятнышки, как кровоподтеки под кожей, маленькие. Это как-то связано с жкб? И на руках появилось два места, которые чешутся, круглой формы, немного шелушатся.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет, не связано. Орошать антисептиком Мирамистин в спрее
Клиент
Михаил Николаевич, добавила фото пятнышек. Раньше их не было в таком количестве. Что это может быть?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, нужен прием препарата Гептрал на месяц. Это адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Терапевт
Здравствуйте!
Ваши анализы в динамике от 29.11. по 10.12.указывают на то ,что на фоне имеющихся изменений в желчном пузыре(камни),есть нарушение обмена желчных кислот (такое отклонение в анализах на фоне сохраняющейся боли чаще всего свидетельствует об осложнении ЖКБ- холестазе)
В данном случае необходима очная консультация хирурга для определения дальнейшего лечения
Применять ношпу,дюспаталин можно в период грудного вскармливания в терапевтических дозах
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, может ли быть гепатит? В сентябре брали анализ в роддоме, гепатита не было и биохимия отличная полностью. В начале ноября лежали с ребенком в детской больнице, там тоже брали кровь на гепатит, но результатов я не знаю.
Можно ли делать операцию по удалению желчного?или нужно привести в порядок анализы алт аст?
Клиент
Елена Александровна, Скажите, сегодня заметила что на теле стали появляться красные пятнышки, как кровоподтеки под кожей, маленькие. Это как-то связано с жкб? И на руках появилось два места, которые чешутся, круглой формы, немного шелушатся.
Терапевт
Гепатит В,С в роддоме исключают (вам бы обязательно об этом сказали)
Проведение операции не требует нормализации показателей
Терапевт
Маленькие пятна (телеангиоэктазии) могут быть последствием нарушения обменных процессов в печени,как и пятна (т.к. печень не справляется со своей функцией детоксикации)
Терапевт
Гепатопротекторы(фосфоглив,гептрал и др )при ГВ не рекомендовано применять,т.к. их безопасность для ребенка не доказана
Хирург
Здравствуйте, по анализам все закономерно учитывая наличие камней, и увеличенную литогенности желчи.
С такими камнями как у вас приём Урсосана и ему подобных запрещён, так как высокий риск миграции камней в протоки.
К операции Вас допустят, главное сдать весь список рекомендуемых анализов перед операцией.
Пока желчный пузырь не удалите, вариант самостоятельной нормализации трансаминаз не случится.
Приём дюспаталина и ношпы возможен при гв
Здоровья Вам
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, благодарю за ответ. Подскажите, а то что билирубин в норме при проблемах с желчным, такое допустимо? Или он не обязательно должен быть повышен? по отношению к увеличенным показателям алт и аст (которые выросли с 29.11 по 10.12, причем аст (с 28 увеличился до 112) значительно подрос, по сравнению с алт ( с 232 до 253), а билирубин с 8 до 14. Врачи в поликлинике не понимают почему так.
Хирург
Билирубин может быть в норме, и это хорошо когда он в норме.
Повышение трансаминаз может быть без изменения билирубина, особенно если в беременность были проблемы с холестазом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камни в желчном пузыре
16 февраля 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Стоит ли удалять желчный?
13 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Результаты УЗИ в приложении
7 сентября 2023
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Боли в животе, отеки
28 августа 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь