Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
После перенесенного стресса резко начало болеть ниже пупка где-то 1 см, боли как бы шипающие, как рана, которая щипает, болит в правом подреберье, желудок. Кал кашицеобразный светлого цвета (светло-желтого). Уже 2 годв камни мелкие в желчном пузыре. Сделала узи, расширен желчный проток. Какое лечение необходимо? Удалять желчный пока не хотелось бы. Начала принимать омепразол и дюспаталин, после ужина, максилак, так как урчание в животе тоже есть. 2 недели назад лечила лямблии макмирором 2 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Вполне вероятно, что такие ощущения появились на фоне выхода камня из желчного пузыря.
Сейчас возможен прием препаратов:
Урсосан 250мг (или Урсофальк) по 1капс 1 раз в день сразу после еды - 1 месяц - улучшит свойства желчи, не окажет желчегонного эффекта при данной минимальной дозировке;
Тримедат 200мг (или Необутин) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 10 дней - уберет боли, нормализует моторику кишечника, желчевыводящих путей.
Ксения Константиновна, а цвет кала светло-желтый, норм это? Это не механическая желтуха? Сдала биохимию крови сегодня. И еще увеличение желчного протока, излечивается это?
Желчный проток в норме может быть до 6мм. По УЗИ холедох 5,7мм, свободный. Механической желтухи нет, при которой происходит обтурация желчевыводящих поотоков.
Кал светлеет от рациона - кисломолочные продукты, рис, картофель; препараты - обезболивающие , антациды, оральные контрацептивы.
Ксения Константиновна, получила результаты анализов, прикрепила. Повышен биллирубин, но у меня часто он повышен ставят болезнь жульбера
При синдроме Жильбера практически всегда повышен уровень непрямого билирубина. В результатах анализов без патологии
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте, напишите, пожалуйста Ваш рост и вес, чтоб я расписала Вам лечение согласно Вашему весу (урсосан 250 мг не эффективен в отношении растворения камней!)
Дарья Андреевна, 158 см, 48 кг
1. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 500 мг на ночь в течение 2-3 месяцев курсом
2. Учитывая дискомфорт в правом подреберье - дюспаталин оставить 200 мг 2 раза в день. - 4 недели
3. Омепразол отменить (нет показаний)
4. Максилак так же отменить (нет доказательной базы у препарата, действует на уровне плацебо)
Дарья Андреевна, а камни вообще реально растворить? Я пью урсочсан 2 года. Уже полгода как без изменения
В теории -возможно, практика говорит чаще нам о том, что в конечном итоге выполняют плановую холецистэктомию
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста на сегодняшний день где у вас присутствует локазилизация болевого синдрома?
В подреберных областях?
Анна Михайловна, под правым ребром
Данный болевой синдром может быть в том числе и проявлением желчной колики, тот характер болей который вы описываете
Вполне характерен.
Я бы рекомендовала вам в данном случае проконсультироваться с хирургом по поводу оперативного лечения.
При выраженности болевого синдрома, прием спазмолитических лекарственных препаратов: дюспаталин или спарекс или бускопан
Как правило рецидивирующие приступы желчной колики показание к оперативному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую выполнить КТ брюшной полости с целью определения размеров камней и желчного протока. плотности камней с целью решения вопроса о возможности растворения камней.
Марина Юрьевна, а кт показывает плотность камней?
Да, КТ показывает плотность камней, лио отстутсвие камней, если они нерентгеноконстрастные. т.е. холестериновые (могут подлежать растворению).
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20213 ответа
- 28 Ноября 202012 ответов
- 25 Ноября 202034 ответа
- 3 Августа 202084 ответа
- 9 Июля 20201 ответ
- 16 Апреля 20201 ответ
- 11 Марта 20205 ответов
- 21 Февраля 20202 ответа
- 12 Января 20202 ответа
- 16 Ноября 20172 ответа