Повышение ГГТП, АЛТ, АСТ — вопрос №2415847

Question

Повышение ГГТП, АЛТ, АСТ — вопрос №2415847

Светлана

531 просмотр

5 сентября 2024

Добрый день! В октябре 23 года прошла чек ап организма, обнаружено повышение печеночных проб, низкий белок. Из жалоб было: периодический дискомфорт в правом подреберье, тупая, ноющая боль терпимая, так же усталость, выпадение волос, пмс . Врач назначил лечение. В течении 7 месяцев я сдаю анализы, прохожу лечение. Показатели меняются от max Алт 87, Аст 51, Ггт 109 до min Алт 55, Аст 30, ггт 77. Помимо таблеток(урсосан, креон,стимбифит,гептрал), назначены были внутривенно капельньцы Ремаксолом, Глутатионом. Из бадов-коллаген, лецитин подсолнечника, масло вечерней примулы, таурин, омега 3, магний, кальций, глутатион, витамин д, пробиотики Кутушова. Бады назначены после достижения минимальных значений. В итоге в мае значения повысились до Алт 84, Аст 43, Ггт 129. Я поменяла врача. После узи, анализов крови, кала, врач поставил диагноз Хронический панкреатит, холецистит, дисбактериоз кишечника. Лечение липоевая кислота, урсосан, нормофлорил Д, эспумизан, креон, фитомуцил норм. В июне показатели достигли минимального значения Алт 28, Аст 22, Ггтп 46, а в августе опять повышение алт 56, Аст 30, Ггт 56 !!! Плюсом в последние 4 месяца добавились головные боли, потеря координации незначительная и частая. Невролог сказала, что все проблемы из-за пониженного белка 64 и ферритина16 (сдала в августе) синдром тревожности. Выписан бетагистин и мальтофер.
Гепатиты-отрицательно. Во вложении последние обследования и назначения.
Сил больше нет никаких. Диета, таблетки, еда по расписанию, куча денег на все ушло. Показатели не приходят в норм значение до сих пор. Лечусь почти год. Помогите, пожалуйста! переживаю, вдруг это аутоиммунный гепатит или опухоль. Сейчас, кроме как на периодическое снижение давление, потерю равновесия секундное и иногда, я не на что не жалуюсь, если бы не повышенные Алт и Ггтп. К какому диагнозу склоняетесь вы? как скорректировать лечение?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

аст

алт

незначительное повышение ггтп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Чтобы исключить аутоиммунные гепатиты сдаем панель на аутоиммунные гематиты, но скорее всего показатели реагируют на препараты, так как ггтп чувствителен к разным токсинам и химии
После того как в июне они снизились до августа что поменялось?

Пожаловаться

Светлана, 4 сентября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! в июне я проколола Мильгамму,Даларгин,Никотиновую кислоту. После улучшения я не так сильно стала придерживаться правильного питания и режима. А на какие препараты могут реагировать данные показатели? и еще вопрос. при аутоиммунных гепатитах значения алт аст и ггтп выше должны быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 4 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Там и щф повышается, но достоверно можно увидеть по маркерам
По поводу побочек это нудно смотреть каждую инструкцию : есть ли там поражение печени
На бады любые может быть лекарственный гепатит

Пожаловаться

Светлана, 4 сентября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, бады были в феврале/марте. Затем повышение показателей и я обратилась к другому врачу. Назначил :урсосан, липоевую кислоту, креон, лактозар и уколы Мильгаммы, Даларгина, Никотиновая кислота. Затем понижение показателей до минимальных. Я немного начала нарушать диету, но не сильно. Лечение продолжала креон, урсосан,липоевая кислота, эспумизан, фитомуцил, нормофлорил Д. И опять повышение Алт 56 и Ггтп 56, аст 30.За неделю до сдачи была у стоматолога, и немного пропила тофизопам и циннаризин, которые прописал невролог первоначально. Сейчас отменил. На данный момент гастроэнтеролог изменил лечение (во вложении) и назначил другие анализы(во вложении). А я уже не знаю, что думать, и кажется это никогда не закончится. Сейчас на диете

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 4 сентября 2024

Инфекционист

Здравствуйте, сейчас лечение не может назначаться так как диагноз не известен, соответственно не понятно какими препаратами лечить.
Само по себе такое повышение печёночных ферментов не страшно, но яявляется макрером какого-то заболевания.
Заболевания которые вызывают такие изменения:
1) Целиакия
2) Аутоиммунный гепатит
3) НАЖБ - не алкогольная жировая болезнь печени
4) Первичный билираных холангит
5) Прием алкоголя, БАДы и другие причины
Также учитывая, что Вы принимали много препаратов, нельзя исключить и лекарственное повреждение печени
Я бы рекомендовала для начала отменить все препараты и пересдать анализы через 1-2 месяца, если будет без улучшения или показатели нарастут, повторная консультация гастроэнтеролога

Пожаловаться

Светлана, 4 сентября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, диагноз хронический панкреатит, хронический холецистит. Сгущение желчи. Файлы во вложении

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 4 сентября 2024

Инфекционист

Хронический панкреатит ставится на основании эластазы кала. Не увидела этого анализа
Хронический холецистит крайне редкое, достаточно тяжелое заболевание, также не увидела на чем основан диагноз
Из этого и делаю вывод, что диагноз в настоящее время не ясен

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, какой у Вас вес и рост?
Все бады необходимо отменять однозначно
Некоторые из них могут негативно влиять на Вашу печень.
Ферритин низкий - нарушены процессы всасывания железа в кишечнике.
Синдром избыточного бактериального роста имеет место быть

Вам нужна санация кишечника , а Вам назначают пробиотики.

Вы не сдавали фекальный кальпротектин?
Кал на паразитов?

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Вес 60 кг, рост 168. Бады сейчас не пью. Алкоголь год не употребляю. По лечению только то, что сейчас назначил врач. Глисты сегодня пришел анализ-отрицательно и Хеликобактер G - 4,80 положительно. Хеликобактер M 28, отрицательно. На фекальный кальпротктин не сдавала.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Аутоиммунного гепатита у Вас точно нет.
Там совсем другие показатели АЛТ и АСТ.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо. Очень важно это мне понимать. Итак на нервах.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну показатели при аутоиммунных гепатитах повышены значительно(АСТ, АЛТ ) .
За такой период времени дамика была бы совсем другая по показателям, если мы говорим о аутоиммунном гепатите.
Сейчас очень Важно убрать патогенную флору в ктшечнике. Да, патогенная флора в кишечнике может влиять опосредованно на воспалительный процесс в печени.
Сейчас начните альфаксим 400 мг три раза (14 дней)
У Вас есть СИБР, поэтому к шесный антисептик пропейте обязательно.

Так же, я рекомендую выполнить эластометрию печени, воз одно там будут из изменения, которые мы не видим на УЗИ.
и сейчас строго все БАДы и витамины исключить.
Так же сейчас начните прием гепамерц 1 пак три раза в день ( 10 дней)

Через месяц сдать биохимический анализ крови.
Хеликобактер не имеет отношения к данным изменениям, поэтому рекомендую опустить вопрос с хеликобактер.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, в чем отличие Дисбактериоза от СИБР? И почему вы его ставите? Дисбактериоз у меня тоже стоит как диагноз. И от него я пропила Нормофлорин Д, сейчас Нормофлорин Л.
Я правильно понимаю, что всё , что "заселилось" полезного после антибиотика убьется и мне заново нужно будет заселять полезные бактерии? Получается это два противоположных лечения микрофлоры кишечника..? извините, если много вопросов, пытаюсь разобраться

Пожаловаться

Светлана, 6 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо Вам за подробный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что с котом?

1 ответ

14 апреля 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если стоит пессарий, а выделение приходит с некоторой жидкостью?

1 ответ

2 января 2024

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Дивертикулез без симптомов и стеатоз печени

3 ответа

10 февраля 2024

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Повышен алт, расшифровка анализов

6 ответов

13 апреля 2024

Nik, Москва

Вопрос закрыт

Анализы для проверки здоровья в целом

9 ответов

27 февраля

Аноним

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T20:32:01+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 5 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

На мой взгляд в первую очередь нужно отменить все бады
Вы получаете большое количество препаратов
И посмотреть динамику через месяц без бадов и лекарств, можно оставить только для печени

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T21:58:24+03:00

Нет такого диагноза дисбактериоз, весь цивилизованный мир уже не ставит этот диагноз и не назначает анализ кала на дисбактериоз, только у нас некоторые доктора продолжают упорно назначать данный анализ. И почему там смотрят только неко орые позициции, в кишечнике сотни видов бактерий живут, тогда будьте добры, смотрите всё.
И флора основная у нас живет именно в слизистой кишечника , а то что в просвете кишки находится, не даст нам никакого представления о микробиоте кишечника.
И сегодня Вы сдадите анализ будет один результат, завтра другой, послезавтра третий.
А СИБР это общее понятие.
В кишечнике растет условно патогенная флора.
Которая попадает в кровь , кровь по воротной вене попадает в печень , в печени Купферовские клетки захватывают бактерии и происходит цитолиз , при этом выделяются медиаторы воспаления цитокины, которые в свою очередь действуют как повреждающий фактор на гепатоциты, гепатоциты разрушаются, печеночные ферменты повышаются в крови.
Прежде чем что то заселить в кишечник, нужно избавиться от плохого. Поэтому рекомендую пропить кишечный антисептик.