Консультация эндокринолога /

Повышенный ТТГ — вопрос №2416908

250 просмотров

Добрый день. Нахожусь на стадии принятия решения о начале заместительной гормональной терапии Левотироксином. Возраст 37 лет, рост 172, вес 54кг. В 2021г.впервые случайно обнаружили повышение ТТГ - 5.7, через месяц снизился до 2.7. в апреле 2024 снова обнаружили повышение - 3.7, в июле после приема курса йода и селена снова повышение до 5.7. По УЗИ малая щитовидка, узлов нет, антитела к ТПО отрицательно, убедительных данных за АИТ нет. Ферритин в апреле 30, в июне 42, низкий В12 - 250 и фолиевая кислота - 6. По УЗИ ЖКТ только загиб желчного пузыря и хлопья. Назначили желчегонное, В12 спрей под язык. Также по гинекологии в апреле обнаружен полип эндометрия, в августе удален, в сентябре гинеколог будет поднимать вопрос о гормональной терапии, т.к.она рекомендована выпиской из стационара. Сегодня эндокринолог ставит стойкий субклинический гипотериоз, отменяет препараты йода и селена и назначает 25 мг.Левотироксина. Из симптомов гипотериоза только небольшое выпадение волос. Вес стабилен на протяжкнии 15 лет, за этот период было 2ое естественных родов. Стоит ли сейчас начинать гормональную терапию, или есть варианты поработать с ЖКТ, железом, витамином Д и В12?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Какой сейчас ттг ?
Клиент
Дарья Валерьевна, 5.7 в июле, больше не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Пересдайте еще раз
Такой ттг мы не лечим
Лечение начинаем при ТТГ более 10
Поэтому тироксин вам не показан
Клиент
Дарья Валерьевна, а что-то еще можно/нужно делать для нормализации ТТГ, или просто наблюдать и ждать, дойдет до 10 или нет?
Эндокринолог
Не обязательно что он будет 10, такой ттг может нормализоваться , если начнем лечение, то ттг может упасть
Поэтому наблюдение , через 2 мес контроль
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо. Под лечением вы имеете в виду восполнение дефицитов?
Эндокринолог
Здравствуйте, если вы ближайшее время не планируете беременность, то прием терапии Вам не показан. Уровень ттг при субклиническом гипотиреозе может самостоятельно нормализоваться, принимать решения о назначении терапии при ттг выше 10
Клиент
Мадина Шамильевна, то есть нужно просто ждать, станет 10 или не станет?
Эндокринолог
Просто наблюдать в динамике, вы сдавали ат к тпо?
Если они в норме, как правило ттг нормализуется самостоятельно
Клиент
Мадина Шамильевна, антитела к тпо в норме, а ттг 3 года скачет, получается
Эндокринолог
В этом случае аутоиммунный тиреоидит исключен. Особых поводов для беспокойства нет, так же нет необходимости в приеме тироксина
Эндокринолог
Здравствуйте !
Последние ттг 5,7?
Если не планируете и нет сейчас беременности прием тироксина не показан.
Если планируете - то необходимо принимать .
Контроль ттг , т4 св через 3 мес для решения о дальнейшей тактики
Сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий , что то принимали ?
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Клиент
Нина Ивановна, ТТГ 5.7 от июля, более не сдавала. УЗИ делала в апреле, в заключении картина диффузных изменений, врач сказала, что это норма по возрасту, обоатила внимание, чтоту меня врождённая маленькая щитовидная железа. С ферритином ничего не делала, т.к.сами показатели железа в норме. Витамин Д сдам в ближайшее время. Хотелось бы понять тактику дальнейших действий. Если не принимать гормон, то что-то ведь всё же нужно делать для нормализации ттг?
Эндокринолог
Ферритин - депо железа . Норма более 45 , принимать тардиферон 1 таб в день 2 мес , затем контроль
По тактике . Препарат назначается при субклиническом гипотиреозе ( ттг повышен , т4 св в норме ) если планируется или во время беременности , при ттг более 10, если есть выраженные симптомы
У вас незначительное отклонение ттг , т4 св в норме
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте.беременность не планируете в ближайшее время?
Витамин д сдавали ?
Клиент
Виктория Викторовна, беременность уже в принципе не планирую, Витамин Д пока не сдавала, сделаю это в ближайшее время. Недостаток действительно так влияет на работу щитовидной железы?
Эндокринолог
Да дефицит витамина д и ферритина может влиять на нарушение гормонального фона
Так как ат к тпо у вас отрицательные и аутоиммунного процесса нет ,для начала рекомендую восполнить все дефициты,после чего про наблюдать за гормонами
Ферритин на нижней границе нормы
Принимайте хелатное железо по 1 т после еды 1,5 месяцев
Витамин д норма от 30
Если снижен -принимайте колекалтциферол ( аквадетрим или вигантол ) 15000 ме /мл по 14- капель-8 недель ,затем по 4 капли .ежедневно
Принимать препарат после завтрака с октября по май
Также вместе с ним принимать омега 3 1000 ме -3 месяца
Принимать после завтрака
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Если вы прямо сейчас не планируете беременность-тироксин вам не нужен
И симптомов у вас нет никаких от повышения ТТГ нет
Поскольку Т4 сохраняется в норме
Нужно сдать и восполнить витамин Д
Ну и В12 тоже восполнить
Но он не влияет на функцию железы
Клиент
Елена Борисовна, спасибо! А ферритин нужно поднимать при нормальном железе?
Терапевт, Эндокринолог
Железо очень подвижный показатель
На него не надо смотреть вообще
Дефицит железа отображает ферритин
Клиент
Елена Борисовна, правильно я понимаю, что железо всё-таки тоже нужно пропить?
Терапевт, Эндокринолог
Совершенно верно
Нужно пропить железо
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности, если не планировать то тироксин не нужен, ттг повторите через 2 месяца. В12 и в9 стоит повышать принимайте в complex solgar 1 капсула в день 1 месяц. Сдайте кровь на витамин д. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий уровень ттг при беременности
29 июля 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышен ттг
15 декабря 2022
Саша
Вопрос закрыт
Высокий ттг
7 февраля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Повышен АТ-ТПО, понижен ттг
6 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Высокий уровень ТТГ
24 октября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Результаты ТТГ и глюкозы: диабет ли?
7 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Какую дозировку Эльтероксина пить ?
17 сентября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
119 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел