Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ
Добрый день. Нахожусь на стадии принятия решения о начале заместительной гормональной терапии Левотироксином. Возраст 37 лет, рост 172, вес 54кг. В 2021г.впервые случайно обнаружили повышение ТТГ - 5.7, через месяц снизился до 2.7. в апреле 2024 снова обнаружили повышение - 3.7, в июле после приема курса йода и селена снова повышение до 5.7. По УЗИ малая щитовидка, узлов нет, антитела к ТПО отрицательно, убедительных данных за АИТ нет. Ферритин в апреле 30, в июне 42, низкий В12 - 250 и фолиевая кислота - 6. По УЗИ ЖКТ только загиб желчного пузыря и хлопья. Назначили желчегонное, В12 спрей под язык. Также по гинекологии в апреле обнаружен полип эндометрия, в августе удален, в сентябре гинеколог будет поднимать вопрос о гормональной терапии, т.к.она рекомендована выпиской из стационара. Сегодня эндокринолог ставит стойкий субклинический гипотериоз, отменяет препараты йода и селена и назначает 25 мг.Левотироксина. Из симптомов гипотериоза только небольшое выпадение волос. Вес стабилен на протяжкнии 15 лет, за этот период было 2ое естественных родов. Стоит ли сейчас начинать гормональную терапию, или есть варианты поработать с ЖКТ, железом, витамином Д и В12?
Здравствуйте
Какой сейчас ттг ?
Дарья Валерьевна, 5.7 в июле, больше не сдавала
Пересдайте еще раз
Такой ттг мы не лечим
Лечение начинаем при ТТГ более 10
Поэтому тироксин вам не показан
Дарья Валерьевна, а что-то еще можно/нужно делать для нормализации ТТГ, или просто наблюдать и ждать, дойдет до 10 или нет?
Не обязательно что он будет 10, такой ттг может нормализоваться , если начнем лечение, то ттг может упасть
Поэтому наблюдение , через 2 мес контроль
Дарья Валерьевна, спасибо. Под лечением вы имеете в виду восполнение дефицитов?
Здравствуйте, если вы ближайшее время не планируете беременность, то прием терапии Вам не показан. Уровень ттг при субклиническом гипотиреозе может самостоятельно нормализоваться, принимать решения о назначении терапии при ттг выше 10
Мадина Шамильевна, то есть нужно просто ждать, станет 10 или не станет?
Просто наблюдать в динамике, вы сдавали ат к тпо?
Если они в норме, как правило ттг нормализуется самостоятельно
Мадина Шамильевна, антитела к тпо в норме, а ттг 3 года скачет, получается
В этом случае аутоиммунный тиреоидит исключен. Особых поводов для беспокойства нет, так же нет необходимости в приеме тироксина
Здравствуйте !
Последние ттг 5,7?
Если не планируете и нет сейчас беременности прием тироксина не показан.
Если планируете - то необходимо принимать .
Контроль ттг , т4 св через 3 мес для решения о дальнейшей тактики
Сделать узи щитовидной железы
Ферритин низкий , что то принимали ?
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, ТТГ 5.7 от июля, более не сдавала. УЗИ делала в апреле, в заключении картина диффузных изменений, врач сказала, что это норма по возрасту, обоатила внимание, чтоту меня врождённая маленькая щитовидная железа. С ферритином ничего не делала, т.к.сами показатели железа в норме. Витамин Д сдам в ближайшее время. Хотелось бы понять тактику дальнейших действий. Если не принимать гормон, то что-то ведь всё же нужно делать для нормализации ттг?
Принятый ответ
Ферритин - депо железа . Норма более 45 , принимать тардиферон 1 таб в день 2 мес , затем контроль
По тактике . Препарат назначается при субклиническом гипотиреозе ( ттг повышен , т4 св в норме ) если планируется или во время беременности , при ттг более 10, если есть выраженные симптомы
У вас незначительное отклонение ттг , т4 св в норме
Нина Ивановна, спасибо!
Здравствуйте.беременность не планируете в ближайшее время?
Витамин д сдавали ?
Виктория Викторовна, беременность уже в принципе не планирую, Витамин Д пока не сдавала, сделаю это в ближайшее время. Недостаток действительно так влияет на работу щитовидной железы?
Принятый ответ
Да дефицит витамина д и ферритина может влиять на нарушение гормонального фона
Так как ат к тпо у вас отрицательные и аутоиммунного процесса нет ,для начала рекомендую восполнить все дефициты,после чего про наблюдать за гормонами
Ферритин на нижней границе нормы
Принимайте хелатное железо по 1 т после еды 1,5 месяцев
Витамин д норма от 30
Если снижен -принимайте колекалтциферол ( аквадетрим или вигантол ) 15000 ме /мл по 14- капель-8 недель ,затем по 4 капли .ежедневно
Принимать препарат после завтрака с октября по май
Также вместе с ним принимать омега 3 1000 ме -3 месяца
Принимать после завтрака
Виктория Викторовна, спасибо!
Добрый день
Если вы прямо сейчас не планируете беременность-тироксин вам не нужен
И симптомов у вас нет никаких от повышения ТТГ нет
Поскольку Т4 сохраняется в норме
Нужно сдать и восполнить витамин Д
Ну и В12 тоже восполнить
Но он не влияет на функцию железы
Елена Борисовна, спасибо! А ферритин нужно поднимать при нормальном железе?
Железо очень подвижный показатель
На него не надо смотреть вообще
Дефицит железа отображает ферритин
Елена Борисовна, правильно я понимаю, что железо всё-таки тоже нужно пропить?
Принятый ответ
Совершенно верно
Нужно пропить железо
Елена Борисовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности, если не планировать то тироксин не нужен, ттг повторите через 2 месяца. В12 и в9 стоит повышать принимайте в complex solgar 1 капсула в день 1 месяц. Сдайте кровь на витамин д. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201728 ответов
- 22 Апреля 202012 ответов
- 4 Ноября 20201 ответ
- 5 Марта 202117 ответов