Консультация эндокринолога /

Повышенный ТТГ — вопрос №2416908

293 просмотра

Добрый день. Нахожусь на стадии принятия решения о начале заместительной гормональной терапии Левотироксином. Возраст 37 лет, рост 172, вес 54кг. В 2021г.впервые случайно обнаружили повышение ТТГ - 5.7, через месяц снизился до 2.7. в апреле 2024 снова обнаружили повышение - 3.7, в июле после приема курса йода и селена снова повышение до 5.7. По УЗИ малая щитовидка, узлов нет, антитела к ТПО отрицательно, убедительных данных за АИТ нет. Ферритин в апреле 30, в июне 42, низкий В12 - 250 и фолиевая кислота - 6. По УЗИ ЖКТ только загиб желчного пузыря и хлопья. Назначили желчегонное, В12 спрей под язык. Также по гинекологии в апреле обнаружен полип эндометрия, в августе удален, в сентябре гинеколог будет поднимать вопрос о гормональной терапии, т.к.она рекомендована выпиской из стационара. Сегодня эндокринолог ставит стойкий субклинический гипотериоз, отменяет препараты йода и селена и назначает 25 мг.Левотироксина. Из симптомов гипотериоза только небольшое выпадение волос. Вес стабилен на протяжкнии 15 лет, за этот период было 2ое естественных родов. Стоит ли сейчас начинать гормональную терапию, или есть варианты поработать с ЖКТ, железом, витамином Д и В12?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Какой сейчас ттг ?
Клиент
Дарья Валерьевна, 5.7 в июле, больше не сдавала
Эндокринолог
Пересдайте еще раз
Такой ттг мы не лечим
Лечение начинаем при ТТГ более 10
Поэтому тироксин вам не показан
Клиент
Дарья Валерьевна, а что-то еще можно/нужно делать для нормализации ТТГ, или просто наблюдать и ждать, дойдет до 10 или нет?
Эндокринолог
Не обязательно что он будет 10, такой ттг может нормализоваться , если начнем лечение, то ттг может упасть
Поэтому наблюдение , через 2 мес контроль
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо. Под лечением вы имеете в виду восполнение дефицитов?
Эндокринолог
Здравствуйте, если вы ближайшее время не планируете беременность, то прием терапии Вам не показан. Уровень ттг при субклиническом гипотиреозе может самостоятельно нормализоваться, принимать решения о назначении терапии при ттг выше 10
Клиент
Мадина Шамильевна, то есть нужно просто ждать, станет 10 или не станет?
Эндокринолог
Просто наблюдать в динамике, вы сдавали ат к тпо?
Если они в норме, как правило ттг нормализуется самостоятельно
Клиент
Мадина Шамильевна, антитела к тпо в норме, а ттг 3 года скачет, получается
Эндокринолог
В этом случае аутоиммунный тиреоидит исключен. Особых поводов для беспокойства нет, так же нет необходимости в приеме тироксина
Эндокринолог
Здравствуйте !
Последние ттг 5,7?
Если не планируете и нет сейчас беременности прием тироксина не показан.
Если планируете - то необходимо принимать .
Контроль ттг , т4 св через 3 мес для решения о дальнейшей тактики
Сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий , что то принимали ?
Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Клиент
Нина Ивановна, ТТГ 5.7 от июля, более не сдавала. УЗИ делала в апреле, в заключении картина диффузных изменений, врач сказала, что это норма по возрасту, обоатила внимание, чтоту меня врождённая маленькая щитовидная железа. С ферритином ничего не делала, т.к.сами показатели железа в норме. Витамин Д сдам в ближайшее время. Хотелось бы понять тактику дальнейших действий. Если не принимать гормон, то что-то ведь всё же нужно делать для нормализации ттг?
Эндокринолог
Ферритин - депо железа . Норма более 45 , принимать тардиферон 1 таб в день 2 мес , затем контроль
По тактике . Препарат назначается при субклиническом гипотиреозе ( ттг повышен , т4 св в норме ) если планируется или во время беременности , при ттг более 10, если есть выраженные симптомы
У вас незначительное отклонение ттг , т4 св в норме
Принятый ответ
Клиент
Нина Ивановна, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте.беременность не планируете в ближайшее время?
Витамин д сдавали ?
Клиент
Виктория Викторовна, беременность уже в принципе не планирую, Витамин Д пока не сдавала, сделаю это в ближайшее время. Недостаток действительно так влияет на работу щитовидной железы?
Эндокринолог
Да дефицит витамина д и ферритина может влиять на нарушение гормонального фона
Так как ат к тпо у вас отрицательные и аутоиммунного процесса нет ,для начала рекомендую восполнить все дефициты,после чего про наблюдать за гормонами
Ферритин на нижней границе нормы
Принимайте хелатное железо по 1 т после еды 1,5 месяцев
Витамин д норма от 30
Если снижен -принимайте колекалтциферол ( аквадетрим или вигантол ) 15000 ме /мл по 14- капель-8 недель ,затем по 4 капли .ежедневно
Принимать препарат после завтрака с октября по май
Также вместе с ним принимать омега 3 1000 ме -3 месяца
Принимать после завтрака
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Если вы прямо сейчас не планируете беременность-тироксин вам не нужен
И симптомов у вас нет никаких от повышения ТТГ нет
Поскольку Т4 сохраняется в норме
Нужно сдать и восполнить витамин Д
Ну и В12 тоже восполнить
Но он не влияет на функцию железы
Клиент
Елена Борисовна, спасибо! А ферритин нужно поднимать при нормальном железе?
Терапевт, Эндокринолог
Железо очень подвижный показатель
На него не надо смотреть вообще
Дефицит железа отображает ферритин
Клиент
Елена Борисовна, правильно я понимаю, что железо всё-таки тоже нужно пропить?
Терапевт, Эндокринолог
Совершенно верно
Нужно пропить железо
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности, если не планировать то тироксин не нужен, ттг повторите через 2 месяца. В12 и в9 стоит повышать принимайте в complex solgar 1 капсула в день 1 месяц. Сдайте кровь на витамин д. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение гипотериоза
8 апреля 2021
oaseeva-fondbp@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Ттг и биохимическая беременность
5 мая 2021
Алёна
Вопрос закрыт
Зашкаливает ТТГ
21 июля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Ауитомунное или нет?
24 ноября 2022
natascha.logunowa1994@yandex.ru, Симферополь
Вопрос закрыт
Холестерин, креатинин, экстрасистолы
19 января
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск