Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2419185

Что вас беспокоит?

Узелки в щитовидной железе

Расшифруйте, пожалуйста протокол УЗИ ЩЖ. Сегодня сделали. В правой доле визуализируется узел округлой формы почти горизонтальной ориентации, гипоэхогенное образование 0.4х0.36 см, синдром "дарсольного усиления", аваскулярное. И узловое образование 2.2х0.93 см, инкапсулированное, ровный контур, с жидкостным и мягкотканными компонентами (кистозный ухзел). КД 0.99 Tirads3. Нужна ли биопсия при узелке размером 2.2х0.93 см?

Дерматофибросаркома удалена в 2020 г.
67 лет
5 Сентября 2024·Просмотров: 132·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %, но при узлах больше 20 мм нужно делать пункционную биопсию. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста

Здравствуйте. Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Есть дефицит витамина д, начинайте принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование, необходимо пройти пункцию щитовидной железы.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, Т4 своб.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Принятый ответ

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Имеется достаточно крупное узловое образование. Хоть по описанию доброкачественное (риск злокачественности при Тирадс 3 составляет 2-5%), но пункцию сделать нужно (посмотреть клеточный состав)

Перед пункцией нужно сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Это обязательный анализ при обнаружении новых узлов. Если не сдавали, нужно сделать это сейчас

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то больше его пунктировать не нужно будет. Достаточно будет контролировать его рост с помощью УЗИ 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Старые узлы никуда не денутся. Но будет хорошей профилактикой для образования новых.

Для оценки функции железы нужно сдать анализ крови на ТТГ и Т4 св.

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Спасибо большое, а по описанию есть риск злокачественных образований?

Риск достаточно низкий

Точно может только сказать пункция. Внешне далеко не всегда можно точно сказать о его злокачественности
Пункция показывает именно клеточный состав. Если же клеточный состав будет соответствовать доброкачественному узлу (это большой процент при данной категории узлов), то таким и останется. Состав узла не меняется

Прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста

Здравствуйте

По общему анализу крови имеются признаки вирусной инфекции

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

А лучше будет прокапать железо. При таком показателе это более предпочтительный вариант. Для этого нужно обратиться к своему терапевту за направлением на дневной стационар

Извините, перепутала анализы, прикрепила другие

По общему анализу крови так же признаки вирусной инфекции. Вероятно, ОРВИ

Ферритин в норме

Имеется выраженный дефицит витамина Д
Согласно клиническим рекомендациям рекомендую его восполнить по одной из схем:
Препарат выбора Аквадетрим или Вигантол
1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлены узлы . Необходимо выполнить пункцию , тк большие размеры

Сдать анализы ттг, т4 св
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Добрый день!
Общий объем щж в норме.
Тирадс 3 имеет низкий риск злокачественности, но у вас крупный узел, поэтому нужно пройти пункцию.
Также сдайте кровь на ттг, т4св, и кальцитонин( для исключения медуллярного рака, самого агрессивного).
При доброкачественности узла по биопсии узи можете делать 1раз в год

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.