Синдром Жильбера — вопрос №2919686

Question

Синдром Жильбера — вопрос №2919686

Дария

196 просмотров

10 февраля 2025

Ребенку 1 мес 14 дней. Билирубин 184.7
Желтуху обнаружили не 4 день. Показатель был 278. Светили 17 часов стал 230. Сутки не светили стал 287. После чего снова назначили лампу стало 190. Светили 12 часов и 6 часов упал до 183, выписали домой.
Через 8 дней сдали анализ 256.
Светили 5 дней лампой по 8 часов и 3 дня был отдых . Показатель стал 235. После еще 5 дней свечения стал 184.7. Еще 5 дней лампы и показатель один в один .Стоит ли пересдать анализ ?
Так же врач предложил, что это возможно синдром Жильбера
Ребенок доношен , родила на 38.3
Вес при рождении 2912.
Так же сдавали на вирусы. Отрицательные.
Что это может быть ?
На физиологическую уже не похоже и опасен ли этот синдром ?
Наблюдаются проблемы со стулом.
Кушает хорошо , сейчас вес 4500
Ребенок на ГВ

Вопрос закрыт

синдром

показатель

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Да
Желтуху гв исключили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

а УЗИ ОБП (особенно печени) не делали?

очень интересно будет почитать мнение коллег

и как ребенок выглядит визуально?
желтоват?
живот не поддут?

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

тоже как вариант еще подумать об исключении патологии связанной со щитовидной железой (учитывая склонность к запорам и такие цифры вот билирубина)

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

УЗИ делали , все в норме .
Печень и почки хорошие, протоки тоже . Аст, алт в норме .Ребенок желтоватый , ближе к желтому
Могу фото прислать

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Как ее исключить ?

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

достаточно проконтролировать уровень ТТГ
если будет отклонен от нормы, то тогда на консультацию к эндокринологу
Если в пределах нормы, то какая-то другая история

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Ну вот предположили этого Жильбера
Я уже просто не знаю куда идти и что делать .

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Так как сдавали общий анализ и еще что то и там все хорошо

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

а возможности госпитализации в больницу для обследования у Вас в городе нет?
может, стоит обсудить этот вопрос с педиатром?
Или Вы эти все моменты не на уровне поликлиники выясняли?

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

У нас в больнице предложили светить и все
Это у частного врача я все делаю

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

То, что уровень билирубина повышен за счет непрямой его фракции - это благоприятный вариант.
Но логическое объяснение таких цифр, хотелось бы , конечно, найти.

Из вариантов, которые приходят, как написала выше - исключить гипотиреоз (анализ на гормон ТТГ (вполне достаточно)/ по желанию + Т4 свободный)

+ 1

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Хорошо
Большое спасибо

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

А почему благоприятный?
Я уже запуталась

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

за счет прямой фракции *
выше опечатка

прямой (связанный) билирубин считается менее токсичным для организма, чем непрямой (несвязанный)

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Что такое торч?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

Впг, вэб,цмв, вирус герпеса1и 2 типа

Пожаловаться

Дария, 10 февраля

Клиент

Сдавали
Чисто

+ 1

Пожаловаться

Дария, 11 февраля

Клиент

Михаил, большое спасибо за ваш такой развернутый ответ .
Фототерапию делаем регулярно , сейчас 5 дней у нас перерыв. Малышу уже сложно лежать под лампой .
В нашем городе не нашлось препаратов что вы писали
Есть только эксхол, можно ли давать его ?
Водой стараюсь допаивать , но не Всегда охотно малыш пьет.
Попробую чаи , спасибо за подсказку

По стулу у нас не очень хорошо дела. Сложности имеются . Ходим раз в 3-4 дня. Не всегда справляется сам. Использую иногда газоотводные трубочки .

Знаю что выходит много билирубина с калом .
Как то можно помочь с этим малышу ?
Сейчас период газов и коликов еще . Часто тужится , плачет , но не получается очистить кишечник
Массажи делаю , на живот кладу

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно использовать прием пробиотиков, которые способствуют снижению билирубина. При твердом стуле с лактобактериями, на прием Биогая или Максилак бэби. При жидком стуле Бифидумбактерин или Бак-сет бэби. Эти пробиотики разрешены с рождения.

+ 1

Пожаловаться

Дария, 11 февраля

Клиент

Большое спасибо 🙏

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Юлия, добрый вечер
При приеме экс хода ( давала 5 дней) малыш вообще не ходит в туалет
А если делать клизму, она иной раз даже не сразу срабатывает
Так как очень много слизи выходит в кале и ощущение , что у малыша он хватает сил это из себя выдавить. Он очень тужится , плачет и не получается

Лампой светили и так очень много
Крайний раз есть ощущение , что она не помогла вообще
И как только начинаю светить
Вообще тоже перестает ходить в туалет по большому
Кормлю каждые два три часа

А про билирубин хотела уточнить

У нас прямой 7
А не прямой очень большой
Что из этого хуже ?

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Просто пишут , что эти препараты в основном влияют на прямой билирубин
А у нас очень большой не прямой

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

Не прямого всегда в организме больше, ткм более у малышей у которых завершается Физиологическая желтуха

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

А вот то что я выше спросила ?

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

Препараты действительно больше влияют на прямой, вам его нужно уменьшать.
Но на непрямой тоже влияют и его выводят с калом

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Ну как то у нас не срастается с ними
Ребенок ужасно мучается

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

Когда светите лампой водой Допаивайте?

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Сначала нет
Потом начала

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

Из-за недостатка воды может быть задержка стула

+ 1

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Начала отпаивать после кормления

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

По описанию я бы препарат отменила

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Ну вот я убрала
5 дней давала и перестала
Потому что это ужасно
Вот даже сегодня делала клизму
Что тоже не хорошо я думаю для маленького малыша ( второй день подряд ) и там такое

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

Ребенок может не ходить в туалет каждый день. Если малыш не беспокоиться, ьо клизма не нужна

Пожаловаться

Дария, 12 февраля

Клиент

Так он беспокоится
Он орет сильно, сильно тужится , прям весь красный
И соответственно если он не ходит в туалет
Билирубин не выходит

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля

Педиатр

Сейчас рекомендую
1. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед, прижимать ножки к животу
2. Использовать грелку на вишневых косточках на живот
3. Высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот
4. При сильном газообразовании можно использовать препараты симетикона (эспумизан или боботик)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность 5-6 недель

5 ответов

18 октября 2019

Ольга, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

1 ответ

15 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Повышен АСТ и АЛТ

2 ответа

22 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Высокий билирубин у новорожденного

2 ответа

22 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка гинетичского анализа

1 ответ

18 сентября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Повышенное АСТ 90 у 2 х летнего ребёнка, и у 10 месячного 86!

1 ответ

29 января

Ирина, Палласовка

Вопрос закрыт

Анализ крови при беременности

6 ответов

16 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T21:18:06+03:00

Пожаловаться

Зарыхта Виктория Викторовна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте

Иногда у детей наблюдается желтуха на фоне грудного вскармливания.
исключался ли такой вариант?

Принятый ответ

Таова Алиса Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T21:52:55+03:00

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 10 февраля

Педиатр

Здравствуйте
На торч инфекции сдавали?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T23:06:31+03:00

Здравствуйте. Колебания билирубина могут быть до 3-4 месяцев, пока о синдроме Жильбера рано говорить, но и это не проблема. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Лозина Юлия Антоновна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T20:06:51+03:00

Здравствуйте!
Я бы рекомендовала пересдать билирубин в другой клинике.
Билирубин выше 160 требует фототерапии. То что у вас повышен ща счёт прямой фракции неплохо, так как она менее токсичная.
Также рекомендую обсудить с педиатром желчегонные препараты эксхол, урсофальк
То, что ребенок хорошо кушает молоко это отлично, это на самом деле лучшее лекарство. Билирубин выходит с калом, грудное молоко этому помогает

Долинская Дарья Александровна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T17:24:18+03:00

Здравствуйте
Уровень билирубина выше 160- требуется фототерапия. Частое прикладывание к груди, допаивание водой до 30 мл/кг, прогулки на свежем воздухе. Также рекомендую выполнить контроль уровня билирубина. Значения билирубина могут колебаться до 4 месяцев.