Что вас беспокоит?
Синдром Жильбера
Ребенку 1 мес 14 дней. Билирубин 184.7 Желтуху обнаружили не 4 день. Показатель был 278. Светили 17 часов стал 230. Сутки не светили стал 287. После чего снова назначили лампу стало 190. Светили 12 часов и 6 часов упал до 183, выписали домой. Через 8 дней сдали анализ 256. Светили 5 дней лампой по 8 часов и 3 дня был отдых . Показатель стал 235. После еще 5 дней свечения стал 184.7. Еще 5 дней лампы и показатель один в один .Стоит ли пересдать анализ ? Так же врач предложил, что это возможно синдром Жильбера Ребенок доношен , родила на 38.3 Вес при рождении 2912. Так же сдавали на вирусы. Отрицательные. Что это может быть ? На физиологическую уже не похоже и опасен ли этот синдром ? Наблюдаются проблемы со стулом. Кушает хорошо , сейчас вес 4500 Ребенок на ГВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Иногда у детей наблюдается желтуха на фоне грудного вскармливания.
исключался ли такой вариант?
Да
Желтуху гв исключили
а УЗИ ОБП (особенно печени) не делали?
очень интересно будет почитать мнение коллег
и как ребенок выглядит визуально?
желтоват?
живот не поддут?
тоже как вариант еще подумать об исключении патологии связанной со щитовидной железой (учитывая склонность к запорам и такие цифры вот билирубина)
УЗИ делали , все в норме .
Печень и почки хорошие, протоки тоже . Аст, алт в норме .Ребенок желтоватый , ближе к желтому
Могу фото прислать
Как ее исключить ?
достаточно проконтролировать уровень ТТГ
если будет отклонен от нормы, то тогда на консультацию к эндокринологу
Если в пределах нормы, то какая-то другая история
Ну вот предположили этого Жильбера
Я уже просто не знаю куда идти и что делать .
Так как сдавали общий анализ и еще что то и там все хорошо
а возможности госпитализации в больницу для обследования у Вас в городе нет?
может, стоит обсудить этот вопрос с педиатром?
Или Вы эти все моменты не на уровне поликлиники выясняли?
У нас в больнице предложили светить и все
Это у частного врача я все делаю
То, что уровень билирубина повышен за счет непрямой его фракции - это благоприятный вариант.
Но логическое объяснение таких цифр, хотелось бы , конечно, найти.
Из вариантов, которые приходят, как написала выше - исключить гипотиреоз (анализ на гормон ТТГ (вполне достаточно)/ по желанию + Т4 свободный)
Хорошо
Большое спасибо
А почему благоприятный?
Я уже запуталась
за счет прямой фракции *
выше опечатка
прямой (связанный) билирубин считается менее токсичным для организма, чем непрямой (несвязанный)
Принятый ответ
Здравствуйте
На торч инфекции сдавали?
Что такое торч?
Впг, вэб,цмв, вирус герпеса1и 2 типа
Сдавали
Чисто
Принятый ответ
Здравствуйте. Колебания билирубина могут быть до 3-4 месяцев, пока о синдроме Жильбера рано говорить, но и это не проблема. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил, большое спасибо за ваш такой развернутый ответ .
Фототерапию делаем регулярно , сейчас 5 дней у нас перерыв. Малышу уже сложно лежать под лампой .
В нашем городе не нашлось препаратов что вы писали
Есть только эксхол, можно ли давать его ?
Водой стараюсь допаивать , но не Всегда охотно малыш пьет.
Попробую чаи , спасибо за подсказку
По стулу у нас не очень хорошо дела. Сложности имеются . Ходим раз в 3-4 дня. Не всегда справляется сам. Использую иногда газоотводные трубочки .
Знаю что выходит много билирубина с калом .
Как то можно помочь с этим малышу ?
Сейчас период газов и коликов еще . Часто тужится , плачет , но не получается очистить кишечник
Массажи делаю , на живот кладу
можно использовать прием пробиотиков, которые способствуют снижению билирубина. При твердом стуле с лактобактериями, на прием Биогая или Максилак бэби. При жидком стуле Бифидумбактерин или Бак-сет бэби. Эти пробиотики разрешены с рождения.
Большое спасибо 🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала пересдать билирубин в другой клинике.
Билирубин выше 160 требует фототерапии. То что у вас повышен ща счёт прямой фракции неплохо, так как она менее токсичная.
Также рекомендую обсудить с педиатром желчегонные препараты эксхол, урсофальк
То, что ребенок хорошо кушает молоко это отлично, это на самом деле лучшее лекарство. Билирубин выходит с калом, грудное молоко этому помогает
Юлия, добрый вечер
При приеме экс хода ( давала 5 дней) малыш вообще не ходит в туалет
А если делать клизму, она иной раз даже не сразу срабатывает
Так как очень много слизи выходит в кале и ощущение , что у малыша он хватает сил это из себя выдавить. Он очень тужится , плачет и не получается
Лампой светили и так очень много
Крайний раз есть ощущение , что она не помогла вообще
И как только начинаю светить
Вообще тоже перестает ходить в туалет по большому
Кормлю каждые два три часа
А про билирубин хотела уточнить
У нас прямой 7
А не прямой очень большой
Что из этого хуже ?
Просто пишут , что эти препараты в основном влияют на прямой билирубин
А у нас очень большой не прямой
Не прямого всегда в организме больше, ткм более у малышей у которых завершается Физиологическая желтуха
А вот то что я выше спросила ?
Препараты действительно больше влияют на прямой, вам его нужно уменьшать.
Но на непрямой тоже влияют и его выводят с калом
Ну как то у нас не срастается с ними
Ребенок ужасно мучается
Когда светите лампой водой Допаивайте?
Сначала нет
Потом начала
Из-за недостатка воды может быть задержка стула
Начала отпаивать после кормления
По описанию я бы препарат отменила
Ну вот я убрала
5 дней давала и перестала
Потому что это ужасно
Вот даже сегодня делала клизму
Что тоже не хорошо я думаю для маленького малыша ( второй день подряд ) и там такое
Ребенок может не ходить в туалет каждый день. Если малыш не беспокоиться, ьо клизма не нужна
Так он беспокоится
Он орет сильно, сильно тужится , прям весь красный
И соответственно если он не ходит в туалет
Билирубин не выходит
Сейчас рекомендую
1. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед, прижимать ножки к животу
2. Использовать грелку на вишневых косточках на живот
3. Высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот
4. При сильном газообразовании можно использовать препараты симетикона (эспумизан или боботик)
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень билирубина выше 160- требуется фототерапия. Частое прикладывание к груди, допаивание водой до 30 мл/кг, прогулки на свежем воздухе. Также рекомендую выполнить контроль уровня билирубина. Значения билирубина могут колебаться до 4 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20206 ответов
- 16 Апреля 20202 ответа
- 13 Сентября 202313 ответов