Что вас беспокоит?
Месячные второй раз за месяц
Здравствуйте! 12 марта родила. Грудью кормила меньше 2 месяцев. Сейчас ребенку почти полгода. Месячные уже были раза три, обычно с большими задержками, но последний цикл был 23 августа, сегодня, спустя две недели, снова начались. Последнее узи делала в конце июня. Прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. После завершения грудного вскармливания цикл восстанавливается в течение года, прикрепите пожалуйста протокол УЗИ
Прикрепила?
По УЗИ признаки аденомиоза, именно он может давать периодически кровянистые выделения, в этом случае можно принимать Кок Жанин или силуэт, или препарат Визанна или спираль Мирена
Екатерина Александровна, это узи было через три недели после кесарево
В любом случае рекомендации выше
Екатерина Александровна, пока об операции говорить рано? Очень не хочется сейчас эти чистки. И подскажите повторное узи нужно делать как можно скорее? Я с ребенком в деревне. Только через неделю будет возможность вернуться в город и передать ребенка бабушке
Никакая операция не показана, Пройдите контрольное УЗИ как будет возможность, никакой срочности нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основных варианта 2 - это либо сбой менструального цикла, либо такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например.
Если сейчас выделения доставляют Вам дискомфорт, можно начать прием Транексама по 1000 мг 3 раза в день до 4х дней.
Протокол, пока что, не видно
Елена Борисовна, только что прикрепила протокол
Увидела.
У Вас описаны УЗ-признаки аденомиоза. Он, как раз, и может давать такие межменструальные кровотечения.
Если в следующих циклах будет повторяться, то можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Елена Борисовна, в контрацепции нужды нет, у меня нет обеих труб и одного яичника. То узи было после долгой задержки, через три месяца после кесарево. Получается через полтора месяца после первого цикла от родов.
Тогда Визанна будет препаратом выбора.
Елена Борисовна, пока об операции говорить рано? Очень не хочется сейчас эти чистки. И подскажите повторное узи нужно делать как можно скорее? Я с ребенком в деревне. Только через неделю будет возможность вернуться в город и передать ребенка бабушке
Если выделения не чрезмерно обильны (1 большая прокладка за 2 часа и быстрее), то ситуация терпит. УЗИ выполните в плановом порядке
Операция и кюретаж не показаны, если причина в аденомиозе
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина
Цикл после родов восстанавливается длительно, до года, тем более несколько месяцев вы кормили грудью.
Вероятнее всего это вариант нормы.
Эндометриоз лечение требует только в случае неприятных симптомов - длительные мажущие выделения во время менструации, болевой синдром. Если такие проявления вас не беспокоят, то эндометриоз можно просто наблюдать.
Рекомендую по возможности сделать УЗИ органов малого таза чтобы исключить возможную патологию эндометрия яичников на 5-7 день цикла.
Если выделения сейчас будут идти больше восьми дней то примите Транексам 500 три раза в день до чистой прокладки.
Резеда Венеровна, да, узи которое я прикрепила, делалось через три месяца после кесарево, как раз прошли первые месячные и через полтора месяца было узи после них.
Про операцию говорить пока рано?
Гормоны тоже пить не нужно?
Никакая операция по прикрепленному УЗИ не показана, конечно.
Гормоны можно принимать в том случае если эндометриоз беспокоит вас клиническими проявлениями. Если не беспокоит - то смысла от гормонов нет, потому что эндометриоз они не лечат.
В любом случае по возможности переделайте УЗИ органов малого таза в плановом порядке, желательно на 5-7 день цикла.
Резеда Венеровна, а о каких клинических появлениях и симптомах беспокойства идет речь? О каких проявлениях? Если цикл два раза в месяц будет повторяться это не повод еще для гормонов?
Нет вероятности, что это сейчас из-за эндометриоза, возможно так восстанавливается менструальный цикл.
Нужно пройти УЗИ.
Эндометриоз может давать следующие клинические проявления - обильные болезненные менструации, длительные мажущие кровянистые выделения, нерегулярные менструации.
Резеда Венеровна, сейчас месячные вообще без боли. Можно я еще последние вопросы задам??
Т.е. по узи будет видно из-за эндометриоза это или нет?
Я правильно поняла, что пока я ничего кроме узи не делаю. Если месячные с такой частотой снова повторятся, то тогда уже гормоны? Ну и по результатам узи?
Да, конечно, по УЗИ эндометриоз будет видно. Гормоны пока можете не принимать, если ситуация повторится плюс по УЗИ подтвердится эндометриоз, то можно будет начать прием гормональных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понаблюдайте за состоянием в следующем цикле, может быть однократный сбой на фоне восстановления гормонального фона, могут выделения быть связаны и с клиническим проявлением эндометриоза.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 20 Декабря 201710 ответов
- 13 Апреля 20186 ответов
- 18 Января 20191 ответ