Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит + анализы
Здравствуйте! У меня уже 8+ лет очень частые ангины, по 1-2 раза в год. В этом году уже вторая, затяжная. Болею примерно месяц. Началось с боли в горле, появлении гнойников на гландах. Температуры не было. Делал стрептатест, результат отрицательный. Но на всякий случай в начале лечения пропил Амоксиклав, пил 1 неделю. После этого прошло 2 недели, горло все равно красное, иногда появляется налет, отекают гланды. Температуры так же нет, боли в горле тоже. Сейчас полощу раствором ОКИ, брызгаю Мирамистин и Тантум Верде, пью Тонзилгон. Сегодня сделал еще раз стрептатест, результат тоже отрицательный. Сдавал анализы неделю назад, результаты прикрепляю. Меня еще интересует, почему у меня отрицательный стрептатест, но АСЛО повышенный? Помогите пожалуйста вылечить эту затяжную ангину, она уже месяц. Фото в горле тоже прикрепляю (оранжевый налет на языке от мандаринов)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла и результаты анализов к вопросу
Сдавали ли вы мазок из зева на флору за этот период?
Анна Юрьевна, здравствуйте! фото и анализы прикрепил. Мазок из зева сдал сегодня, результаты только 17 сентября. Но делал самостоятельно стрептатест, один раз в начале болезни (перед приемом антибиотиков), и еще раз сегодня. Оба теста отрицательные
А сдавали ли вы ранее анализ крови на АСЛО?
Асло резко повышается через 14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции, затем очень медленно иногда годами снижается
Признаков острого воспаления согласно анализам крови нет у вас
Анна Юрьевна, возможно когда-то сдавал, но последние 2 года точно не сдавал
Асло вам желательно повторить в динамике через 14 дней и через 3 месяца для оценки показателя в динамике
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, нос дышит нормально, у меня искривление перегородки с детства, поэтому часто бывают отеки. Сейчас отека нет, только ощущение сухости в носу, и бывает течет из носа (не в глотку) после улицы. Соплей нет. Иногда отхаркивание из носоглотки, редко
В вашей ситуации необходимо смотреть асло в динамике- только при нарастании титра асло в динамике - данный показатель имеет диагностическую значимость, а также дождаться результатов мазка на флору
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Анна Юрьевна, нашел в старых анализах АСЛО, сдавал в 2022 году, уровень тогда был 537 (сейчас 567), сдавал тоже после ангины.
Это примерно одинаковые показатели
Значимый прирост от 100-200 и выше
Также показатели могут немного отличаться если сдавать в разных лабораториях
Анна Юрьевна, а нормально ли то, что у меня такая ангина уже месяц сохраняется? просто уже не знаю как лечить, две недели полоскаю и пшикаю в горло, не становится лучше. Оно улучшается на 1-2 дня, затем снова возвращается
Нужно также исключить проявления инфекционного мононуклеоза в такой ситуации, сдать анализы указанные мною выше
Анна Юрьевна, можно ли начать ходить на Тонзиллор уже сейчас, во время лечения?
Можно, если нет выраженных болей в горле
Анна Юрьевна, а можно ли тонзиллор делать каждый день? то есть например 8-10 дней подряд (всего 8-10 процедур). Или там нужны перерывы?
Лучше делать каждый день или через день 7-10 процедур
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы впервые асло сдавали?
У вас высокий уровень.
Нужно сдать мазок из зева на флору и чувствительность к препаратам
Екатерина Андреевна, здравствуйте! возможно когда-то сдавал, но последние 2 года точно не сдавал на АСЛО. Мазок на флору и антибиотики сделал сегодня, результат ждать 11 дней
В динамике асло сдается через 3 и 6 мес. Вам через месяц желательно сдать еще раз асло. Если значения не снизятся, то удалять миндалины. Тем более что у вас частые обострения.
Сейчас горло полощите р. Фурацилина 5-6 раз в день-7 дней, орошать р Ингалипт спрей 3 раза в день-10 дней
Екатерина Андреевна, нашел в старых анализах АСЛО, сдавал в 2022 году, уровень тогда был 537 (сейчас 567), сдавал тоже после ангины.
Ну после ангины он может еще сохраняться. Вам нужно в динамике посмотреть через месяц, то есть через месяц в норме оно должно упасть хотя бы до 300
Екатерина Андреевна, а нормально ли то, что у меня такая ангина уже месяц сохраняется? просто уже не знаю как лечить, две недели полоскаю и пшикаю в горло, не становится лучше. Оно улучшается на 1-2 дня, затем снова возвращается
Вы антибиотик не пили еще?
Екатерина Андреевна, две недели назад пил Амоксиклав 1000мг 7 дней
Сдайте кровь на IgG IgM к ВЭБ, цмв и герпес 7 типа. Пока местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Асл-о указывает на то что вы когда-то болели стрептококковой ангиной, а на данный момент анализ ни о чём нам не говорит.
А на вирусы Эбштейн бар не сдавали?
Был ли изначально насморк?
Реагировали ли как- то подчелюстные лимфатические узлы на воспаление в горле?
Татьяна Владимировна, здравствуйте! На Эбштейн-бар сдавал 3 года назад, анализ был положительный. Насморка нет, чувствуется только сухость в носу и иногда течет из носа после улицы. Лимфоузлы не увеличивались и не болели
С инфекционистом вы не консультировались?
Нет ли в миндалинах казеозные пробки, если да, проводили ли вы курсы промывания миндалин?
Нет ли у вас склонность к аллергии?
Нет ли у вас в патологии ЖКТ - изжога частая отрыжка кислый или горький вкус во рту? Ранее при ваших ангинах тест тоже был отрицательным?
Татьяна Владимировна, с инфекционистом консультации не проводил. На миндалинах есть налет, не знаю, возможно это и есть пробки, они на фото видны, особенно есть покрупнее на задней стенке миндалины, ее даже не смогу выполоскать. Курсы промывания не проводил, но я думаю, что я не вытерплю, так как у меня очень сильный рвотный рефлекс (даже когда просто горло смотрят, он есть). Патологий ЖКТ нет. В этом году тоже была ангина, но уже с температурой, тест тоже был отрицательный. До этого тестов не проводил, всегда пил антибиотики
Да важно именно быть уверенным что очередное воспаление в горле вызвано именно стрептококком.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Можно промыть миндалины вручную, тогда доктор дает вам время успокоиться и дышать свободно.
Татьяна Владимировна, нашел в старых анализах АСЛО, сдавал в 2022 году, уровень тогда был 537 (сейчас 567), сдавал тоже после ангины.
тест:
1. 0
2. 2
3. 1
4. 0
5. 0
6. 0
7. 0
8. 1
9. 1
Нужно дождаться результата мазка.
Может быть и гемофильная палочка, не только стрептококк. Далее уже у лора провести санацию миндалин, когда все успокоиться. В это период можно рассасывать Бактоблис (пробиотик) глотки по 1 таблетке перед сном в течение 30 дней.
Наверное пока это все что могу сказать.
Пока проводите местное лечение.
Татьяна Владимировна, а нормально ли то, что у меня такая ангина уже месяц сохраняется? просто уже не знаю как лечить, две недели полоскаю и пшикаю в горло, не становится лучше. Оно улучшается на 1-2 дня, затем снова возвращается
Конечно не нормально, но нужно разобраться с причиной. Такое бывает и при вирусных инфекциях (может быть повторный мононуклеоз как вариант), и при бактериальных.
Ждем результат мазка. Если ничего не будет выявлено тогда с нашей стороны нужно провести санацию минда и порекомендовать вам консультацию инфекциониста.
Татьяна Владимировна, можно ли начать ходить на Тонзиллор уже сейчас, во время лечения?
Нет, пока есть боль в горле этого делать нельзя, миндалины будут сильно кровить и воспаление сильно увеличится.
Татьяна Владимировна, а можно ли тонзиллор делать каждый день? то есть например 8-10 дней подряд (всего 8-10 процедур). Или там нужны перерывы?
Конечно делают каждый день или через день если процедура идет болезненно , ну или пациенту так удобнее.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого воспаления
АСЛО повышаются после контакта с пиогенным стрептококком, повышенный АСЛО может указывать на ранее перенесенную стрептококковую инфекцию
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Если в течение 2-3 дней не будет эффекта на местном лечении - начните принимать Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 10 дней
АСЛО пересдайте в динамике через месяц и через 3 месяца
Маргарита Александровна, нашел в старых анализах АСЛО, сдавал в 2022 году, уровень тогда был 537 (сейчас 567), сдавал тоже после ангины.
Могла быть реактивация инфекции
Нужно сейчас пересдать через месяц и через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте,физлечение делали( узол миндалин,лазер носоглотки?),промывание аппаратом тонзиллор делали? Принимайте бактоблис перед сном 3 месяца. Сделайте узи с водно-сифонной пробой или фэгдс ,Покажитесь гастроэнтерологу возможно гэрб есть
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202113 ответов
- 19 Сентября 20218 ответов
- 12 Января 20225 ответов
- 31 Мая 202317 ответов