Что вас беспокоит?
Односторонний гайморит
Здравствуйте, дорогие врачи! Нужен ваш совет. 30.08 появилась резкая боль в районе левого лица, отдавало в зуб и в ухо, но никакого насморка не было, нос дышал отлично. Поехала к лору, сделали рентген, показал левосторонний эссудативный гайморит. Врач выписал ринофлуимицил, нафазолин, супрастин, аквамарис, уколы цефтриаксона и промывание кукушкой (в тот же день 30.08 промыл кукушкой, после этого кровинистый гной стал выходить через горло, до этого через горло ничего не выходило). Лечение помогало, боли прошли. Но на 5 день лечения заболело левое ухо, отдавало в вверх головы, и в лимфоузел подчелюстный. Опять поехала в больницу, опять сделали рентген, но на рентгене никакого изменения не было! Сделали прокол пазухи, вышло очень много кровянистого гноя. Сейчас стоит катетер в носу, сегодня 4 день. Вчера закончила уколы цефтриаксона, нафазолина, ринофлуимицила. Теперь врач на две недели прописал риалтрис и аквамарис. Завтра сказал, что уберет катетер и сделает последнее промывание. Ухо чистое. В носу есть немного отек по его словам. Но меня беспокоит, что ухо немного тянет и отдает в зуб и в лимфоузел даже после прокола. Врач говорит, что после риалтриса пройдет. И гной не через нос выходит, а через горло. Нос также дышит отлично! Сейчас крови нет, выходит гной через горло светло-оранжевого-желтого цвета. Вообще переживаю очень, адекватное ли лечение было ?? Неужели прокол не помог? Засомневалась в компетентности врача(( Не стало ли хуже вообще? очень переживаю!! Если нужно прикреплю анализы крови, рентген снимки. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли заложенность в ухе, снижение слуха?
Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок? Больно ли жевать, открывать рот? Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Прикрепите фото снимков к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте! Боль не постоянная, немного есть ощущения, что ухо заложено. Иногда немного подстреливает, когда дышу. И как будто боль отдает в затылок головы. Прикрепила файлы. Могу еще прикрепить МРТ головного мозга 3-х месячной давности, там были кисты пазух
Анна Юрьевна, снижение слуха нет
Анна Юрьевна, трогать не больно. Открывать также. Когда глотаю слюни, ощущение заложенности уха
Анна Юрьевна, сейчас пришла с промывания, как будто стало хуже! Тянет уши, отдает немного боли в зуб, к виску, в затылок((
На снимках затемнение которое наиболее вероятно соответствует наличию жидкости в левой гайморовой пазухе
Для дообследования выполните КТ пазух носа для полноценной оценки активности воспаления в пазухах
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Если нет эффекта от местного лечения: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, я уже купила риалтрис, можно ли его применять?
Да риалтрис это аналог назонекса- его можно использовать
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, после риалтриса должно ли полегчать в ухе? Не хотелось бы еще применять антибиотики( И в моем случае прокол был правильным вариантом?
Если была сильная головная боль-прокол действительно был необходим
Риалтрис действительно снимает отек в носоглотке и открывает слуховые трубы которые соединяют носоглотку со средним ухом
Анна Юрьевна, извините, что беспокою. Но то что сейчас немного болит зуб, ухо и отдает в голову это нормально после прокола? После риалтриса должно пройти? Називин спрей или капли? називина сейчас у меня нет, можно завтра с него начать? а сегодня сразу с аквамариса и риалтриса?
Називин лучше в спрее, его можно начать использовать завтра
Как правило таких осложнений после прокола не бывает, более вероятно это проявления вашего основного заболевания -воспаления в пазухе
Если нет эффекта от местного лечения-добавьте антибиотик к лечению
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо вам большое!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, извините, последний вопрос, а почему гной выходит через горло, а не нос?
Это еще один естественный способ выхода слизи и содержимого из пазух, это вполне допустимо
Анна Юрьевна, все, поняла благодарю вас!!
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи.
Необходима эвакуация содержимого пункцией или через ямик катетер.
Начните антибиотик Цифран ст 500 мг 1 т з 2 раза в сутки -7 дней.
Нос промывать аквамарис до 5 раз в день , далее сосудосуживающие препараты в спрее 3 раза в день -5 дней.
Флуимуцил или ацц 600 мг 1 т в обед -5 дней.
Екатерина Андреевна, здравствуйте! В том то и дело, что пункцию уже сделали.
Нужно было катетеризоравать пазуху и промывать несколько дней
Екатерина Андреевна, сейчас катетер все еще стоит на носу, сегодня 4- день, каждый день промывают. Сегодня сказали, пользоваться риалтрисом 2 недели. Можно ли пользоваться риалтрисом, если установлен катетер? Засомневалась в компетентности работы врача…
Ну риатрис можно. Лучше Назонекс.
При катетеризации пазухи допустимы все назальные препараты.
У вас при промывании гной выходит? Может катетер из пазухи вышел..
Начните цифран СТ 500 мг 1т х 2 раза в день-7 дней.
Препарат комбинированный+ противопротозойный компонент.
И я бы рекомендовала обратиться в экстренный покой лор отделения.
Что-то не то.
Екатерина Андреевна, Вы меня напугали, что может быть не так???
Екатерина Андреевна, вчера при промывании немного вышло, сегодня только чуть-чуть.
Учитывая что вам делают промывание пазухи и вы уже сделали Цефтриаксон курс динамика уже должна быть на лицо.
Сделайте рентген пазух в динамике и оак+срб.
От него и нужно отталкиваться .
Ибо результат снимка от 04.09 говорит о заполненной левой в/ч пазухе
Екатерина Андреевна, прикрепила анализы ОАК и СРБ
Что касается уха, из-за отёка начался евстахиит.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
По крови спокойно у вас. То есть вероятнее даже отек остался. Делается рентген. Смотрим динамику.
Учитывая анализы и вами симптомы пора убирать катетер, долечить отек и все.
Екатерина Андреевна, СОЭ повышен, хотя 3 месяца назад был в норме, это из за гайморита? Завтра нужно ли промывать или попросить врача убрать катетер без промывания?
Соэ не показатель воспаления. Он очень долго снижается, поэтому мы на него не ориентируемся. Срб и лейкоцитов показывают.
Врач сам увидит нужно ли убрать катетер. Вообще до чистых вод моем
Екатерина Андреевна, извините, последний вопрос, гной все еще выходит через горло, это нормально? Еще долго так будет?
Он по носоглотке стекает, это один из вариантов выхода гноя. Физиологично.
Выходить будет пока пазуха не просанируется полностью.
Нос не забывайте промывать тоже, не сильно сморкаться. Ибо не только пазуха с воспаленной слизистой
Екатерина Андреевна, благодарю вас Доктор!!!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для большой информативности вам нужно выполнить КТ пазух носа
Нет ли у вас проблем с зубами на верхней челюсти?
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Начните капли Ремовакс или А-церумен по 5 кап
Маргарита Александровна, здравствуйте! Зубы никогда не беспокоили. Купила уже риалтрис, можно ли его?
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, насколько все серьезно? стоит ли переживать? У меня тревожное расстройство, места себе не нахожу! Вообще нужен ли был этот прокол, правильное ли лечение было…
Да, лечение у вас было верное
В Реалтрисе дозировка мометазона в 2 раза меньше чем в Назонексе
Попробуйте реалтрис, может быть этого будет достаточно
Выполните КТ пазух носа
Маргарита Александровна, и скажите пожалуйста, после снятия катетера прокол нужно обрабатывать чем-то? Или сам будет заживляться?
Маргарита Александровна, последний вопрос, и скажите пожалуйста, после снятия катетера прокол нужно обрабатывать чем-то? Или сам будет заживляться?
Заживет самостоятельно
Обрабатывать ничем не нужно
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202211 ответов
- 18 Марта 202417 ответов