Консультация лора /

Односторонний гайморит — вопрос №2423026

126 просмотров

Здравствуйте, дорогие врачи! Нужен ваш совет. 30.08 появилась резкая боль в районе левого лица, отдавало в зуб и в ухо, но никакого насморка не было, нос дышал отлично. Поехала к лору, сделали рентген, показал левосторонний эссудативный гайморит. Врач выписал ринофлуимицил, нафазолин, супрастин, аквамарис, уколы цефтриаксона и промывание кукушкой (в тот же день 30.08 промыл кукушкой, после этого кровинистый гной стал выходить через горло, до этого через горло ничего не выходило). Лечение помогало, боли прошли. Но на 5 день лечения заболело левое ухо, отдавало в вверх головы, и в лимфоузел подчелюстный. Опять поехала в больницу, опять сделали рентген, но на рентгене никакого изменения не было! Сделали прокол пазухи, вышло очень много кровянистого гноя. Сейчас стоит катетер в носу, сегодня 4 день. Вчера закончила уколы цефтриаксона, нафазолина, ринофлуимицила. Теперь врач на две недели прописал риалтрис и аквамарис. Завтра сказал, что уберет катетер и сделает последнее промывание. Ухо чистое. В носу есть немного отек по его словам. Но меня беспокоит, что ухо немного тянет и отдает в зуб и в лимфоузел даже после прокола. Врач говорит, что после риалтриса пройдет. И гной не через нос выходит, а через горло. Нос также дышит отлично! Сейчас крови нет, выходит гной через горло светло-оранжевого-желтого цвета. Вообще переживаю очень, адекватное ли лечение было ?? Неужели прокол не помог? Засомневалась в компетентности врача(( Не стало ли хуже вообще? очень переживаю!! Если нужно прикреплю анализы крови, рентген снимки. Спасибо

Возраст: 24

Хронические болезни: остеохондроз ШОП ГОП, варикоз ног, астигматизм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли заложенность в ухе, снижение слуха?

Больно ли трогать ухо, нажимать на козелок? Больно ли жевать, открывать рот? Боль усиливается при наклоне головы вниз?

Прикрепите фото снимков к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Боль не постоянная, немного есть ощущения, что ухо заложено. Иногда немного подстреливает, когда дышу. И как будто боль отдает в затылок головы. Прикрепила файлы. Могу еще прикрепить МРТ головного мозга 3-х месячной давности, там были кисты пазух

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, снижение слуха нет
Клиент
Анна Юрьевна, трогать не больно. Открывать также. Когда глотаю слюни, ощущение заложенности уха
Клиент
Анна Юрьевна, сейчас пришла с промывания, как будто стало хуже! Тянет уши, отдает немного боли в зуб, к виску, в затылок((
Детский ЛОР, ЛОР
На снимках затемнение которое наиболее вероятно соответствует наличию жидкости в левой гайморовой пазухе

Для дообследования выполните КТ пазух носа для полноценной оценки активности воспаления в пазухах

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Если нет эффекта от местного лечения: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно беспокоит за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, я уже купила риалтрис, можно ли его применять?
Детский ЛОР, ЛОР
Да риалтрис это аналог назонекса- его можно использовать
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, после риалтриса должно ли полегчать в ухе? Не хотелось бы еще применять антибиотики( И в моем случае прокол был правильным вариантом?
Детский ЛОР, ЛОР
Если была сильная головная боль-прокол действительно был необходим

Риалтрис действительно снимает отек в носоглотке и открывает слуховые трубы которые соединяют носоглотку со средним ухом
Клиент
Анна Юрьевна, извините, что беспокою. Но то что сейчас немного болит зуб, ухо и отдает в голову это нормально после прокола? После риалтриса должно пройти? Називин спрей или капли? називина сейчас у меня нет, можно завтра с него начать? а сегодня сразу с аквамариса и риалтриса?
Детский ЛОР, ЛОР
Називин лучше в спрее, его можно начать использовать завтра

Как правило таких осложнений после прокола не бывает, более вероятно это проявления вашего основного заболевания -воспаления в пазухе

Если нет эффекта от местного лечения-добавьте антибиотик к лечению
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо вам большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Клиент
Анна Юрьевна, извините, последний вопрос, а почему гной выходит через горло, а не нос?
Детский ЛОР, ЛОР
Это еще один естественный способ выхода слизи и содержимого из пазух, это вполне допустимо
Клиент
Анна Юрьевна, все, поняла благодарю вас!!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи.
Необходима эвакуация содержимого пункцией или через ямик катетер.
Начните антибиотик Цифран ст 500 мг 1 т з 2 раза в сутки -7 дней.
Нос промывать аквамарис до 5 раз в день , далее сосудосуживающие препараты в спрее 3 раза в день -5 дней.
Флуимуцил или ацц 600 мг 1 т в обед -5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте! В том то и дело, что пункцию уже сделали.
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно было катетеризоравать пазуху и промывать несколько дней
Клиент
Екатерина Андреевна, сейчас катетер все еще стоит на носу, сегодня 4- день, каждый день промывают. Сегодня сказали, пользоваться риалтрисом 2 недели. Можно ли пользоваться риалтрисом, если установлен катетер? Засомневалась в компетентности работы врача…
Детский ЛОР, ЛОР
Ну риатрис можно. Лучше Назонекс.
При катетеризации пазухи допустимы все назальные препараты.

У вас при промывании гной выходит? Может катетер из пазухи вышел..
Начните цифран СТ 500 мг 1т х 2 раза в день-7 дней.
Препарат комбинированный+ противопротозойный компонент.
И я бы рекомендовала обратиться в экстренный покой лор отделения.
Что-то не то.
Клиент
Екатерина Андреевна, Вы меня напугали, что может быть не так???
Клиент
Екатерина Андреевна, вчера при промывании немного вышло, сегодня только чуть-чуть.
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая что вам делают промывание пазухи и вы уже сделали Цефтриаксон курс динамика уже должна быть на лицо.

Сделайте рентген пазух в динамике и оак+срб.
От него и нужно отталкиваться .
Ибо результат снимка от 04.09 говорит о заполненной левой в/ч пазухе
Клиент
Екатерина Андреевна, прикрепила анализы ОАК и СРБ
Детский ЛОР, ЛОР
Что касается уха, из-за отёка начался евстахиит.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Детский ЛОР, ЛОР
По крови спокойно у вас. То есть вероятнее даже отек остался. Делается рентген. Смотрим динамику.

Учитывая анализы и вами симптомы пора убирать катетер, долечить отек и все.

Клиент
Екатерина Андреевна, СОЭ повышен, хотя 3 месяца назад был в норме, это из за гайморита? Завтра нужно ли промывать или попросить врача убрать катетер без промывания?
Детский ЛОР, ЛОР
Соэ не показатель воспаления. Он очень долго снижается, поэтому мы на него не ориентируемся. Срб и лейкоцитов показывают.
Врач сам увидит нужно ли убрать катетер. Вообще до чистых вод моем
Клиент
Екатерина Андреевна, извините, последний вопрос, гной все еще выходит через горло, это нормально? Еще долго так будет?
Детский ЛОР, ЛОР
Он по носоглотке стекает, это один из вариантов выхода гноя. Физиологично.
Выходить будет пока пазуха не просанируется полностью.
Нос не забывайте промывать тоже, не сильно сморкаться. Ибо не только пазуха с воспаленной слизистой
Клиент
Екатерина Андреевна, благодарю вас Доктор!!!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Для большой информативности вам нужно выполнить КТ пазух носа
Нет ли у вас проблем с зубами на верхней челюсти?

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Начните капли Ремовакс или А-церумен по 5 кап
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Зубы никогда не беспокоили. Купила уже риалтрис, можно ли его?
Клиент
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, насколько все серьезно? стоит ли переживать? У меня тревожное расстройство, места себе не нахожу! Вообще нужен ли был этот прокол, правильное ли лечение было…
Детский ЛОР, ЛОР
Да, лечение у вас было верное
В Реалтрисе дозировка мометазона в 2 раза меньше чем в Назонексе
Попробуйте реалтрис, может быть этого будет достаточно
Выполните КТ пазух носа
Клиент
Маргарита Александровна, и скажите пожалуйста, после снятия катетера прокол нужно обрабатывать чем-то? Или сам будет заживляться?
Клиент
Маргарита Александровна, последний вопрос, и скажите пожалуйста, после снятия катетера прокол нужно обрабатывать чем-то? Или сам будет заживляться?
Детский ЛОР, ЛОР
Заживет самостоятельно
Обрабатывать ничем не нужно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уколы цефтриаксона,пневмония
8 декабря 2019
Елена
Вопрос закрыт
Кашель, серо-зеленая мокрота
27 мая 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Сильная боль при отите
24 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Можно ли антибиотики
16 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пневмония
18 октября 2024
Анастасия, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать если на антибиотики есть аллергия
14 ноября 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал