Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2429601

Что вас беспокоит?

Шатает при ходьбе

Здравствуйте.Меня шатает при ходьбе,не головокружение а именно шаткость.В квартире ещё выносимо,но при выходе на улицу это чувство усиливается, постоянно останавливаюсь при ходьбе.Тупое чувство в затылке.Анализы хорошие, даже ферритин 93!!! УЗИ сосудов шеи без патологии.Остеохондроз , артроз, гипотериоз.Сначала назначили Бетагистин 8 мг две недели,тиоктовую кислоту.Не помогло.Теперь колят Мексидол,в таблетках ценаризин и на ночь сердалуд.Уже сделала 6 уколов результата ноль.Подскажите ,что мне делать.Очень устала от этого состояния, даже в магазин сходить не могу.

Остеохондроз, артроз,гипотиреоз.
41 год
9 Сентября 2024·Просмотров: 3226·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перед проявлением головокружения стресса/нервного перенапряжения не было у Вас?
Головокружение не усиливается при поворотах головы?

Марина Алексеевна, был стресс,но это было год назад.При повороте головы чувство не меняется.

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m0vbnrs3li766911033

Марина Алексеевна, по шкале депрессия

Депрессия может провоцировать психогенное головокружение.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.

Марина Алексеевна, я очень жизнерадостный человек, никакой депрессии у меня нет, душа компании.Доверять каким-то там тестам и пить антидепрессанты не очень уместно.Истинную депрессию ставят в психоневрологическом диспансере комиссией врачей.

Эти же самые тесты и используют для постановки диагноза и поставить может обычный врач психиатр или психотерапевт на амбулаторном этапе, не обязательно комиссия, просто почему-то первоначально пациенты идут к неврологам. Да, мы, к сожалению, не видим самого пациента и не можем оценить его статус и в целом даже поговорить, но тесты показывают правду на 99%, иначе бы их не использовали.

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ головного мозга , височных костей в норме ?
Лор-патология исключена ?

Алена Алексеевна, МРТ никто не назначал.Лор патологии нет.

Юлия, выполните мрт, чтобы исключить органическую патологию
Сейчас можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста,а Мексидол можно колоть при менструации? Не утону?

Мексидол недоказанный препарат , ничего не лечит

Алена Алексеевна, пью ценаризин это не тоже самое? Или разные вещи?

Комбинированный препарат содержит циннаризин

Алена Алексеевна, можно остаться на ценаризине или лучше поменять на ваш препарат?

Лучше заменить на арлеверт и выполнить дообследование

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши симптомы имеют психогенный характер, т к по описанию не подходят ни под одно неврологическое заболевание.
Шаткость может дать как тревожное расстройство, так и депрессия. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно описанные вами жалобы психогенного характера возникшие на фоне стресса или переутомления
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Либо серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.