Что вас беспокоит?
Боль в плече
Мужчина, 31 год. Болит левое плечо. Периодически выскакивает сустав. Сделали МРТ. Прошу помочь в расшифровке и дальнейшем лечении. Необходима ли операция
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы +повреждение головки ХилЛа -Сакса 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вариантов консервативного лечения нет.
Получены критичные повреждения, сустав не стабилен и ситуация постепенно будет только ухудшаться с любым консервативным лечением.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Устраняют повреждения, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
На мой взгляд консервативное лечение - бессмысленная трата денег и времени.
Такие травмы лечатся только операцией. Проводится артроскопия плечевого сустава.
Ищите докторов-артроскопистов в своем городе. Это не проблема, они есть почти везде
Принятый ответ
Здравствуйте, при вывихе плечевой кости могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе.
Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).
Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа).
Все лечение направлено на укрепление суставного хряща, связок сустава и мышц.
На данный момент по лечению:
Мягкий ортез для плечевого сустава или косыночная повязка.
Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%.
Аэртал по 1т 2р в день с Нольпаза или Нексиум.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Их хондропротекторов лучше применять Румалон, по схеме, Курс лечения - 25-30 инъекций.
Через пару мес проводят курс PRP терапии.
МРТ контроль в динамике. В случае стойкого болевого синдрома, делантся артроскопическая операция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется повреждение Банкарта (абсолютное показание для операции) и по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая ревизия и реконструкция плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. + Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201914 ответов
- 25 Июня 20227 ответов
- 16 Сентября 20237 ответов