Что вас беспокоит?
Отит у ребенка в год
Добрый день! Я повторно прошу помочь с ушком ребенка. Я уже обращалась к Вам за рекомендациями. 24 августа педиатр в Голландии обнаружил,что у ребенка красное правое ухо что-то выпирает там внутри, она сказала, что евстахиевая труба, видимо, с жидкостью и назначила нам капли сосудосуживающие 3 раза в сутки и капли в уши Софрадекс, тоже 3 раза в день. Я все это делала в течение 3-х дней, потом ребенок стал постоянно чесать ушки и бить себя ручками по голове и по ребенку видно, что ситуация ухудшилась. Мы снова поехали к врачу, уже другому и тот сказала, что ухо жутко красное и выписал нам амоксициллин на 7 дней. По вашим прошлым рекомендациям мы пропили амоксициллин 10 дней по 3 раза в стуки и 7 дней были сосудосуживающие капли. 6 сентября был осмотр у педиатра и она сказала, что уши такие же красные и лечение, видимо, не помогло и она отправила нас к ЛОРу, там ушки посмотрели, сказала, что жидкости она не видит в правом ухе, но оба уха действительно красные, но раз жиидкости нет, то можно считать динамику положительной и просто ждать сейчас. Я сегодня постомотрела ушко через видеоотоскоп дома, оно такое же красное. Я уже очень сильно паникую, ведь ребенок маленький и раз не восстановилось ушко за столько времени, значит есть осложнения. Прилагаю видео ушка и анализ крови. ЧТо нам дальше делать? У меня здесь есть Отипакс. На прием к педиатру 13 сентября, она еще раз посмотрит ушко, но я не уверена,что будут новые назначения, может снова скажут ждать. Не опасно ли это все?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?
Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, сейчас попробую так прикрепить видео.
Ребенок активный, но аппетита совсем нет.
Насмотка вообще нет, нос чистый свобдный, дышит хорошо
В приложенном анализе крови нет признаков бактериальной инфекции у ребенка
Анна Юрьевна,
https://drive.google.com/file/d/1GoxakLtGRXYPBFuSmpkLi5e1L9OGzH69/view?usp=sharing
На видео есть покраснение и втяжение внутрь перепонки
А тимпанометрию вам выполняли? Не капали в ухо окрашивающие капли: отофа/ниатира?
Анна Юрьевна, нет ничего такого не делали. Просто посмотрели и сказали ждать, все само пройдет после антибиотика, а ничего не проходит. А что такое значит втяжение перепонки? Сначала говорили, что перепонка выпирала.
Анна Юрьевна, а на сколько опасно это втяжение перепонки? что нужно делать в таком случае?
Более вероятно это говорит о наличии отрицательного давления вакуума в среднем ухе- который как правило возникает после перенесенного отита, это не опасно
Выполните тимпанометрию у лор-врача или сурдолога для оценки наличия признаков жидкости или вакуума за перепонкой
А проблем с пищеварением нет у ребенка?
Анна Юрьевна, проблемы с пищеварением у нас давно. Сначала были постоянные запоры, я ему давала макрагол, но а сейчас после 10 дней антибиотика диарея началась, но я даю ему капельки линекс
До пятницы это может подождать? У нас в пятницу прием у педиатра, она должна будет ушко посмотреть и буду очень слезно ее просить отправить нас к ЛОРу еще раз для выполнения тимпанометрии
Думаю что можно подождать в такой ситуации до пятницы
А срыгиваний, рвоты не бывает у ребенка? Кашля после пробуждения или в горизонтальном положении?
Анна Юрьевна, срыгаваний и кашля в горизонтальном положении нет. Но было за эти последние две недели 2 приступа рвоты, но мы подумали, что это связано с яйцами, тк еще месяцназа после яиц такое было, но мы сдавали кровь на аллергены и она не показала аллергию на яйца.
А рвота может быть связана с ушками?
Да на возникновение подобных проблем с ушами может влиять ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и носоглотку и раздражение слизистой устий слуховых труб в носоглотке которые соединяют среднее ухо с полостью носа
Вам желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом по данному вопросу
Анна Юрьевна, добрый день! Сегодня мы были на приеме у врача, Вы были правы, сегодня подтвердили втяжение барабанной перепонки и не исключают наличие вакуума за барабанной перепонкой, но тимпанометрию сразу не сделали,оказывается, что ее делает отдельный врач 2 раза в неделю и нас записали на эту процедуру только на26 сентября. И сказали просто ждать все должно пройти само. Но я ждать не могу и не хочу, я очень боюсь за ушки. Вы писали про капли Отофа, вроде, здесь можно их заказать и в понедельник-вторник их доставят. Можно ли мне их начать капать ребенку в течение 5 дней внашей ситуации?
Анна Юрьевна, а можете еще пожалуйста в двух словах рассказать, чем эти капли помогут?
Капли отофа окрашивают перепонку в розовый цвет и при отсутствии перфорации - дырки в перепонке абсолютно бесполезны в такой ситуации
А как дышит нос у ребенка? Есть ли храп?
Анна Юрьевна, нос чистый, душит он хорошо, храпа нет.
Так что нам делать в данной ситуации? Реально просто ждать что само пройдет или нужно какое-то лечение? Или просто ждать спокойно 26 число и делать тимпанометрию и после этого будет какое-то решение?
Лучше спокойно подождать тимпанометрию и затем уже поступать по ситуации
Если есть жидкость за перепонкой- рационально начать использовать препарат мометазона: назонекс или мометикс в нос по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца
Анна Юрьевна, но на глаз без тимпанометрии, врач сказал, что визуально никакой жидкости не видно и он считает, что ухо восстанавливается. Но если тимпанометрия покажет отсутствие жидкости, то тогда ничего не нужно, просто ждать, что барабанная перепонка выравняется и все?
Тут еще два вопроса у меня: к тот же день, что и тимпанометрия у нас была давно еще запланирован второй этап вакцинации утром, там синафлекс от пннвмококка и АКДС и потом на 27 перенести невозможно, тк они не работаеют, а на 28 сентября куплены давно билеты на море. Нам все это теперь отменять и вакцинацию и перелет из-за ушек?
Вакцинацию и перелет на море переносить не стоит
Верно- если нет жидкости просто подождать пока перепонка восстановится самостоятельно
Анна Юрьевна, спасибо огромное Вам за терпение, что отвечаете на все мои 1000 вопросов. Я Вам безумно благодарна.
Но спрошу все таки еще раз, перелет ушкам не повредит, все таки перепад давления, он не вызовет повреждение барабанной перепонки? А если все таки жидкость будет за перепонкой и нам выпишут лечение ,то в таком случае перелет тоже безопасен для ребенка?
А вакцинация тоже не сделает большего вреда его ушам? Ведь это же вакцина от пневмококка, она никак в ослабленных ушках не поселится?
Я наверное пишу такие глупости. Простите меня пожалуйста, просто здесь из-за того ,что нет медицины как таковой, я превратилась в настоящего паникера
С жидкостью перелет лучше отложить
Любая Вакцинация при экссудативном отите не противопоказана
Анна Юрьевна, все поняла. Еще раз спасибо Вам за все советы, рекомендации. Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изначально с чем связываете возникновение заболевания?
Как у ребенка дышит нос? Есть ли насморк? Есть ли повышение температуры тела, беспокойство? Как сон, аппетит, активность?
Татьяна Евгеньевна, вот в этом то и вопрос, ребенок был абсолютно здоров, этот отит случайно нашли. Насморка и температуры нет. Он активный, но аппетита совсем нет, но я не могу это на 100% связать с ушком.
Вот ссылка на видео ушка
https://drive.google.com/file/d/1GoxakLtGRXYPBFuSmpkLi5e1L9OGzH69/view?usp=sharing
Попробуйте переделать видео, так как барабанную перепонку целиком не видно, а только верхние квадранты. под контролем зрения вставьте отоскоп в слуховой проход. Чтобы распрямить слуховой проход предварительно слегка оттяните ушную раковину назад и вниз. Нужно чтобы хорошо было видно барабанную перепонку целиком.
Также желательно сделать запись второго уха для сравнения, если можно.
Татьяна Евгеньевна, хорошо, я попробую, но я немного боюсь, я не поврежу этим аппаратом барабанную перепонку или она глубоко находится?
Настолько глубоко вы вставить не сможете, чтобы повредить барабанную перепонку из-за физиологического сужения слухового прохода. А тем более если будете делать под контролем зрения.
Предварительно можно на ком-то другом потренироваться. Если на взрослом, то ушную раковину нужно слегка оттянуть назад и вверх.
В ОАК нет признаков бактериальной инфекции.
Обращает на себя внимание выраженное снижение гемоглобина и повышение уровня эозинофилов.
К сожалению, многие аббревиатуры непонятны без перевода, которые идут после ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте! На приложенном видео действительно есть покраснение в верхних отделах барабанной перепонки, жидкости за ней не видно, выбухания нет. Кровь спокойная.
Я бы не сказала, что сильно красная перепонка, скорее как остаточные явления.
Как ребенок сейчас себя чувствует? На ухо как-то жалуется (чешет, теребит, не спит на больной стороне)?
Афсана Акифовна, ушки он чешет периодически. Спит вроде на обоих сторонах. Аппетита нет, а в целом активный
Скорее всего ребенка беспокоит заложенность в ушке. Я бы вам рекомендовала выполнить тимпанограмму, исходя из нее будет видно, есть ли отрицательное давление за перепонкой.
Аппетита нет — старайтесь сейчас давать ребенку больше жидкости, а в еде только то, что ранее уже давали, ничего нового не вводите пока что. Если хочет только смесь/ГВ, пусть будет так. Даже глоточек, уже хорошо.
бывают ли у ребенка срыгивания? Часто, обильно? Через нос?
От пневмококка прививали?
Афсана Акифовна, срыгиваний не бывает уже давно, но было в последнее время два эпизода рвоты.
От пневмококка привит пока только одной дозой вакцина 24 июля. Вот 16 сентября должна быть вторая доза, но из-за болезни видимо придется пененосить вакцинацию.
Мы еще планировали лететь 28 сентября на море, это опасно будет, если ушки не сможем долечить или будет такая краснота, нужно отменять перелет?
Да, если ухо будет красным и втянутым, то перелеты нежелательны.
Я бы вам рекомендовала снять тимпанограмму и отталкиваться от её результатов
Принятый ответ
Здравствуйте,перепонка может краснеть и розоветь при крике ребёнка,при проведении отоскопии ребёнок не кричал,не беспокоился?
Альберт Ринатович, нет, я делала запись видео, когда он спал
Принятый ответ
Здравствуйте. Получится прикрепить фото перепонки, если у вас есть ушная палочка. И желательно это делать в спокойном состоянии и прикрепить оба уха .
Амоксициллин мог не сработать,потому что это незащищенный пеницилин, к нему встречается устойчивость
Видео посмотрела. Перепонка ярко гиперемирована. В таком случае используется Отофа 3 раза в день 7 дней. И внутрь добавляется антибиотик, например,Супракс или панцеф,это цефалоспориновый ряд на 7-10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Здравствуйте
У вас отоскоп с камерой? Можете прикрепить фото барабанной перепонки?
Отипакс нет никакого смысла использовать, так как воспаление за барабанной перепонкой в среднем ухе, капли туда не проникнут
Как общее самочувствие ребенка?
Сон/аппетит сохранен?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202112 ответов
- 2 Ноября 202123 ответа
- 28 Ноября 202219 ответов
- 6 Декабря 20221 ответ