Консультация гематолога /

Понижен протеин S — вопрос №2432550

184 просмотра

Здравствуйте , сейчас 21 неделя беременности . Беременность 5, роды 3. 1 медикаментозный аборт и до беременности была замершая. Поэтому гинеколог отправился меня, к гематологу и на сдачу крови. В итоге протеин S 30 ( норма 40-50), д - димер в динамике норма, коугалограмма норма, общий анализ норма , биохимия печени норма, наследственности по тромбофилии нет, до этого обе беременности прошли хорошо, без осложнений, белка в моче нет, давление норма . Единственное был гепатит С , проходила терапию и уже 11 лет РНК вируса устойчиво отрицательно. На данный момент получаю кардиомагнил 150 , гематолог сказала ,что нужно пересдать протеин S и посмотреть в динамике и если он не повысился из-за Кардиомагнила, то нужно
колоть Клексан. Только я не пойму причём тут Кардиомагнил и протеин. И есть ли действительно показания для такого серьезного препарата?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипотериоз приобретенный
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Жанна
Снижение протеина s является нормой для беременности. Кардиомагнил при снижении протеина s не назначается. Он назначается только при высоком риске преэклампсии.
На какой неделе сдавали анализ?
Во втором триместре значимым считается снижение протеина с менее 24%.
Клиент
Анна Павловна, здравствуйте. Протеин S сдавала на 19 неделе.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Павловна, да кардиомагнил назначили после анализов на патологию, где был небольшой риск преэклампсии. Но ее никогда мне не ставили и предыдущие роды были без осложнений
Гематолог, Терапевт
Риск приклампсии рассчитывается при первом скрининге. Если он высокий, назначается Кардиомагнил.
В каждоую беременность этот риск рассчитывается заново
Гематолог, Терапевт
Снижение протеина s связано с беременностью. Это не тромбофилия
Клиент
Анна Павловна, риск был 1:117 , назначили Кардиомагнил
Гематолог, Терапевт
Обычно 1:100 считается высоким.
В данном случае на усмотрение лечащего врача.
Гематолог, Терапевт
Показания для клексана рассчитываются по специальной шкале RCOG. Если баллы набираются, то антикоагулянты могут быть назначены. Если риск тромбозов низкий, то нет.
Клиент
Анна Павловна, у меня по шкале 3 (возраст и вес). Это много?
Гематолог, Терапевт
Какой у вас рост и вес до беременности?
Клиент
Анна Павловна, рост 165 и вес был 96.
Гематолог, Терапевт
Вес и возраст- это 2 балла
Клиент
Анна Павловна, это хорошо? Клексан не нужен?
Гематолог, Терапевт
Есть ли что-то ещё из этого:
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
Клиент
Анна Павловна, нет. Ничего из списка
Гематолог, Терапевт
Тогда 2 балла. Риск тромбозов низкий. Показаний для антикоагулянтной терапии на данный момент нет.
Клиент
Анна Павловна, спасибо Вам огромное ?
Гематолог, Терапевт
Небольшое уточнение, родов 3 было или будут третьи?
Клиент
Анна Павловна, будут третьи.
Гематолог, Терапевт
В послеродовом периоде добавится 1 балл за роды, могут быть баллы за кесарево и т.п. Поэтому в послеродовом периоде антикоагулянты будут назначаться
Клиент
Ага, то есть сейчас нет показаний к назначению, но после родов нужно будет проколоть?
Гематолог, Терапевт
Да, сейчас нет. Но после родов проводится повторная оценка рисков тромбозов по шкале RCOG с учётом способа родоразрешения, осложнений, длительности родов, и антикоагулянты могут быть назначены.
Клиент
Анна Павловна, поняла. Благо дарю Вас за развернутый ответ ?
Клиент
Анна Павловна, здравствуйте, а надо ли мне сдавать на генетические тромбофилии?
Гематолог, Терапевт
Если не было тромбозов, нет семейного анамнеща, то показаний нет
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, ?
Кардиолог, Терапевт
Жанна, здравствуйте! Во время беременности протеин может быть в норме снижен
Показания для назначения клексанов смотрят по шкале RCOG , на основании риска развития тромбозов
Только по результатам анализа никакие препараты не назначают
Гематолог
Здравствуйте, Жанна. Кардиомагнил на влияет на уровень протеина S. Этот белок физиологически умеренно снижается во время беременности его не стоит впервые исследовать в это время. Согласно последним клиническим рекомендациям критический уровень протеина S во 2 и 3 триместрах - ниже 24%.
Нужно повторить этот анализ, вероятно при повторном исследовании он будет в норме.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Протеин S,C сдаются только вне беременности. Чтобы обнаружить дефициты как отягощающие фактор по рискам тромбозов. В беременность эти показатели снижаются естественным образом в норме и соответственно их уже не смотрят и более того не назначают никакую терапию.
Показание к аспирину может быть только профилактика преэклампсии, с 12-36 неделю беременности, риск преэклампсии рассчитывает ваш гинеколог.
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Спасибо. Подскажите, а что нужно сдать чтобы исключить риск тромбофилии?
Гематолог, Терапевт
Генетические тромбофилии- это мутации в генах FV, FII, их можно сдать , они от беременности не изменяются.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов, протеин С и S
1 октября 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Нужен ли клексан
9 марта 2023
Валерия, Краснодар
Вопрос закрыт
Низкий протеин S при беременности
31 мая 2024
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Четко, подробно, понятно, своевременно, профессионально! Уяснили и синхронизировали совместные...
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию! Всё понятно и подробно объяснили. Компетентный и вежливый
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна - очень внимательный врач. Она ознакомилась со всеми многочисленными...
— Дмитрий
фотография пользователя
Четко описала возможную проблему со здоровьем) Спасибо большое за рекомендации🌸 Советую!...
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
десять из десяти десять из десяти десять из десяти
— Ильгиз, г. Нефтекамск
фотография пользователя
Доброе и внимательно отношение Сказала всё по существу,большое спасибо Вам! Конечно буду...
— Любовь, г. Сыктывкар
фотография пользователя
Прекрасный врач!!! Очень развернутый ответ, подробно расписала причины проблемы и пути решения!...
— Оксана
фотография пользователя
Внимательная, все по существу, вежливая. Спасибо большое. Получен ответ на вопрос. Обязательно...
— Анна
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна внимательна, вежлива, отвечала быстро, что важно когда обращаешься с...
— Лада
фотография пользователя
Благодарю за очень развернутый ответ, очень приятна Ваша помощь 🤝 Все супер, на высшем уровне...