Что вас беспокоит?
Иммуноглобулин при стафилококковой инфекции
Добрый день, у ребенка 20 дней скачет температура, от 37.5 до 37.2 в дневные часы, ночью снижается. Прошли обследование на Вэб, Герпес, Цитомегаловирус, стрептококк, стафилококк, все отрицательно, кроме стафилококка. Врач инфекционист назначил иммуноглобулин 3 укола т бактериофаги, полиоксидоний, ацикловир. Врач очень грамотный, но меня смущает имунноглобулин. Насколько он необходим в данной ситуации? Температура несколько дней стала снижатся , держится 37, а вечером нормальная. Из клиники-ребенок стал уставать. Анализ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Сдавали ли вы общий анализ крови и другие показатели , кроме инфекции ?
Если да, прикрепите
Стафилококк в слюне мы не лечим
Температура 37,5 - не является клинически значимой
Нужно пройти детальное обследование и если все хорошо - то ничего не делаем
Иммуноглобулин имеет четкие показания , и у вас их нет
Для остальных препаратов тоже
Стафилококко живет во рту , носу , на коже в кишечнике у всех людей потому что это УПФ
То есть условно патогенная флора
При определённых условиях ( например у иммуннокомпроментированных лиц - это Вич или первичные иммунодефициты) он может вызывать определённые состояния ( воспалительные заболевания кожи и слизистых например)
У вас есть подобные проблемы ?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, нет гнойничков нет, есть только температура и ребенок стал сильно уставать. Анализ крови прикрепила, в самом начале тоже сдавали кровь-лимфоциты были 55, сейчас 66
У ребёнка по анализу признаки ЛДЖ ( латентный дефицит железа)
То что происходит в лейкоцитарной формуле
- это нормально для его возраста
Называется физиологический перекрест лейкоцитов
После 5 лет эти показатели придут в норму
Вам нужно дообследование : Ферритин , коэффициент насыщения трансферрина
( анализы сдавать когда у ребёнка нет простудных симптомов)
И препараты железа после
Бактериофаги только изучаются сейчас , они не являются препаратами выбора
Полиоксидоний препарат без доказанной эффективности , то есть не рабочий
Ацикловиром лечат только вирус ГЕРПЕСА
Больше он не влияет никак и ни на что
Анжелика Тажутдиновна, и что ничем не лечить ребенка? Ацикловир был назначен, потому что на фоне стафилококка может быть обострться вэб. Раньше у него находили Капсиген именно вэб.
Это абсолютно не верно.
Никак стафилококк не активирует Герпес
Стафилококк живет у всех людей и по всему телу
Когда если проблемы с иммунитетом может вызывать ( фурункулы , фолликулит , воспалительные заболевания носа и глотки )
У вас всего этого нет
У ребёнка дефицит железа отсюда и все симптомы
Если есть жалобы на утомляемость , раздражительность и другие общие симптомы , нужно в первую очередь исключать железодефицит
Анжелика Тажутдиновна, а как быть с температурой? Я точно знаю что это ни его нормальная температура. И как только она приходит в норму он становится активным и появляется аппетит
Нужно дообследование
УЗИ всех внутренних органов
Общий анализ мочи
Консультация иммунолога
Анжелика Тажутдиновна, мочу сдавали, она идеальная, поэтому не выложила сюда. Узи тоже делали, все окей
Значит нужна консультация иммунолога, постарайтесь у себя в городе найти врача который основывается на доказательной медицине
Если соматические проблемы исключены
Подъем температуры может быть эмоциональной природы
Стресс, возбудимость , расстройства поведения
Вы можете пролечиться и по этой схеме, решать вам. Но вероятность что это решит вашу проблему нулевая.
А ставить такие опыты с большим количеством препаратов которые абсолютно не нужны - не гуманно
Здоровья вам !
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна !
Мне вооьще не совсем понятно данное лечение , не только иммуноглобулин .
Стафилококк без клиники не лечится
Остальное без доказанной эффективности .
Ацикловир тоже зачем, если герпетической инфекции нет ?
Кроме температуры есть какие-то жалобы ? Ребёнок привит?
Галина Сергеевна, ребенок привит только от кори, краснухи и паротита. Беспокоит температура и вижу что он хочет часто лежать и меньше носится. Ацикловир назначили потому что раньше у него находили вэб, чтоб на фоне стафилококка не было обострения
Ацикловир только при герпес инфекции 1,2 типа эффективен ( это простой герпес )
Против вэб специфического лечения нет на сегодняшний день . Его лечить не нужно , он есть у всех практически.
Я посмотрела второй файл а анализов крови - там признаки латентного железодефицита. Я бы рекомендовала сдать анализ крови на ферритин, чтобы оценить запасы железа в организме и начать терапию . В формуле лимфоцитов больше , чем нейтрофиллов, это Физиологическая особенность детей до пяти лет.
Касаемо температуры тела: у многих людей она может быть субфебрильной в здоровом состоянии и не говорит о наличии инфекции
Галина Сергеевна, я точно знаю что это не его нормальная температура, потому что когда она становится 36.6 он становится активный и аппетит появляется
Нет никаких факторов, которые могли бы спровоцировать у ребёнка стресс: смена детского сада, группы, смена обстановки в семье и тому подобное? Мочу сдавали ?
Галина Сергеевна, мочу сдавали, хорошая. Он скрежетать стал зубами. Не сдавали на глисты, но они же точно не дают температуру и эозинофилы в норме. В семье не все гладко
Скрежет зубами -это бруксизм - нервное напряжение .жевательных мышц. Связь с паразитами -миф, даже не знаю откуда он ??♀️
Если соматически ребёнок здоров, за исключением железодефицита , то я бы рекомендовала проконсультироваться с детским психологом хорошим. Вы ,может ,отнесётесь к этому с недоверием , но мы недооцениваем переживания детей. А психологические моменты тоже могут давать такое состояние.
В моей практике такое было , когда развод родителей или смена коллектива в школе выражалось повышением температуры до 38 даже.
Галина Сергеевна, я вас поняла, да вариант со стрессом и повышением температуры на его фоне мы тоже рассматривали, постарались его исключить или хотя бы минимизировать. Хотела еще спросить насчет железодефицита-вы уже не первый врач кто о нем говорит, но в ближайшее время я не хочу опять брать ему кровь из вены( для него это сильный стресс) можно ли ему так начать давать препараты железа?
Я вас понимаю .
Эмпирически без оценки уровня ферритина мы можем начать давать профилактическую дозу. Но этого может быть недостаточно . Поэтому в таком случае и рекомендуется сначала оценка этого показателя, а затем восполнение. Профилактическая дозировка в два раза меньше лечебной . Можете пока начать с неё , но дообследоваться нужно .
Галина Сергеевна, да конечно, а какой препарат железа обычно назначают детям?
Напишите вес ребёнка , пож.
Любые удобные формы в сиропе или растворе: мальтофер , тотема, ферлатум и тп
Галина Сергеевна, вес 24 кг, и еще скажите пожалуйста я все таки решила проставить ему свечи полиоксидония, нам назначили 10каждый день, а по инструкции на его возраст идет только 5 и через день, как правильно будет?
Тогда ваша профилактическая доза железа будет 60 мг в сутки ( это мальтофер сироп 6 мл , тотема 1 ампула ) , лечебная в два раза больше . Препарат не запивать молочным, чаем и кофесожержашими напитками. Лучше с апельсиновым или яблочным соком .
Касаемо полиоксидония: я его не назначала никогда и не назначаю . Но помню , что там доза и курс подбирается индивидуально в зависимости острое или хроническое состояние . Как вам назначили , так и принимайте тогда .
Галина Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте) на данный момент какое либо лечение ребёнку не требуется.
В ОАК есть признаки латентного железо дефицита, в таких случаях нужно сдать коовь на ферритин, железо, ожсс. При подтверждении дефицита препараты железа не менее 2ух месяцев с контролем ОАК и ферритина 1 раз в месяц.
Герпес отрицательный на данный момент, стафилококк упф и лечить его не нужно
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20161 ответ
- 19 Октября 20192 ответа
- 23 Ноября 201923 ответа
- 13 Декабря 201913 ответов