Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2435235

Что вас беспокоит?

Плохие анализы,плохо себя чувствую.

В апреле 2023 г.обратился к эндокринологу с жалобами на плохое самочуствие,сдал анализы и был поставлен диагноз:АИТ.ДТЗ 0-1 ст (диффузно-узловая ыорма),ст.медикаменьозного гипотериоза.Был назначен Тирозол.

Нет
62 года
11 Сентября 2024·Просмотров: 114·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте. Ат к р ТТГ сдавали?

Дарья Александровна, анализы прикрепили.

Анализы второй файл сдавали уже на фоне приёма тирозол?

По УЗИ объём щитовидной железы в норме, небольшой узел, доброкачественный по описанию требует наблюдения в динамике. Контроль УЗИ раз в год.

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе для предотвращения образования новых узлов.

По анализам субклинический тиреотоксикоз он встречается при многих заболеваниях которые не требуют назначения тирозола. Существует только один анализ который Вам нужно сдать, который достоверно показывает есть ли у человека болезнь Грейвса- это очень опасное заболевание в этом случае обязательно приём тирозола либо операция. Как раз у вас он не сдан. На каком основании поставили диагноз дтз
вообще непонятно.

Сдайте АТ к р ТТГ.

После этого станет Понятно принимать вам тирозол или нет

Дарья Александровна, тирозол я не принимаю 6 месяцев.

Дарья Александровна, доброе утро.Я прикрепил файл с анализом АТ к рецепторам ТТГ ( был 2,1),но сдавал его в январе 2024 г.

В таком случае.
У вас болезнь Грейвса абсолютно точно.

Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 6 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся ниже нормы, тирозол всё равно нужно пить,как я и говорила, оставляем Тогда минимальную дозу тирозол поддерживающую 5 мг и Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяя тирозол!!

Тирозол очень тяжело переносится , если не сможете переносить его

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

При малейшем дискомфорте в глазах Обратитесь к офтальмологу

Дарья Александровна, большое спасибо.

Пожалуйста. Рада помочь. Ситуация серьёзная. Скорее Обратитесь к очному врачу

Принятый ответ

Здравствуйте!

Объем железы в норме (у мужчин до 25см3)

Мелкое образование перешейка,не тревожное. По описанию доброкачественное.


По анализам. Субклинический тиреотоксикоз. Ст4 и ст3 в норме. Повышены ат тпо.

Скорее всего у вас тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, которая не требует лечения,а только наблюдения. Повторить ттг,ст4,ст3 через 8 недель. Есть вероятность,что тиреотоксическая стадия перейдёт в гипотиреоз(снижение функции щж) и тогда при ттг более 10,придётся принимать заместительную гормональную терапию левотироксином натрия.


НО!

Для 100% исключения другой аутоиммунной патологии ,как Болезнь Грейвса,необходимо сдать Антитела к рецепторам ТТГ( АТ к рТТГ). Если они менее 2,то болезнь исключена. Если более 2,то мониторите гормоны и при повышении ст4 и ст3 и снижении ттг ещё ниже-начинаете тиреостатическую терапию Тирозолом. Длиться она 12-24 мес без перерыва. Прежде сдаёте бх крови,оак.


Пока показаний к тирозолу ,по данным анализам у вас нет

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункции не требуется
Контроль узи щитовидной железы 1 р в год
Ттг снижен . Т4 св в норме .
Вы обратились в апреле 2023 . С того времени тирозол принимаете?

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте. Образование небольшое доброкачественнре, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, тирозол не всегда нужен. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, ттг и т4св повторите через месяц. Тирозол можно принимать в таком возрасте при сердечной патологии

Ленар Равилович, здравствуйте.Скажите пожалуйста,если я сдавал анализ в январе 2024 года антитела к рецепторам ттг и результат был 2,1,то что в этом случае делать?

Сейчас ещё раз сдайте на антитела, они могут меняться

Ленар Равилович, спасибо за ответы.

Будьте здоровы

Принятый ответ

Добрый день
Последний анализ в августе-на тирозола или нет?
Вы сдавали в самом начале антитела к рецептору ТТГ?
Похоже у вас тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита и лечить ее не надо вовсе

Елена Борисовна, здравствуйте.Скажите пожалуйста,если я сдавал анализ АТ к рецепторам ТТГ в январе 2024 года и результат на тот момент был 2,1.То что в этом случае делать?

Сдать сейчас антитела,чтоб понять надо ли вас вообще лечить или нет

Елена Борисовна, спасибо за ответы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.