Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2435259

Что вас беспокоит?

Противопоказания телмисартан, билиарный сладж

Добрый день! Принимаю телмисартан от гипертонии. Однако ознакомившись с противопоказаниями обнаружил: «Применение препарата Телмиста® противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел «Противопоказания»), поскольку телмисартан в основном выводится с желчью.» У меня по данным УЗИ имеется билиарный сладж в желчном пузыре, также имеется его перегиб + не уверен что связано с непосредственно вопросом - гепатоспленомегалия (причина не определена). Вопрос: билиарный сладж (и, возможно, гепатоспленомегалия) имеет отношение к перечисленным противопоказаниям телмисартана или это независимые заболевания? Анализы клинические и биохимические (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий) в норме (только немного эритроциты завышены 5,2). Никаких симптомов тоже нет, только изжога иногда быват.

Гипертония Билиарный сладж Перегиб желчного пузыря Гепатоспленомегалия
35 лет
11 Сентября 2024·Просмотров: 1359·Родион

Принятый ответ

Здравствуйте, нет телмисартан не противопоказан Вам. В инструкции имеется ввиду тяжёлые формы холестаза при тяжелых заболеваниях печени .

Для улучшения реологии желчи рекомендую вам урсосан 10-15 мг на кг веса на ночь на 1 мес

Марина Константиновна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте , в вашем случае телмисартан не противопоказан, в инструкции говорятся о тяжелых состояниях

Учитывая билиарный сладж , можно добавить урсосан ( или Урсофальк, эксхол) 10 мг на кг массы тела на ночь одномоментно в течении месяца
И так же коррекция питания , рекомендую средиземноморскую диету , она сбалансированная, должны быть регулярные приемы пищи, длительные перерывы способствуют застою желчи

Разия Еслямбековна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет, билиарный сладж не является холестазом, здесь подразумевается значимый холестаз, при котором имеется либо холестатическое заболевание (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит), либо закупорка протока камнем или опухолью , при котором желчь не выходит. Но это должно сопровождаться выраженной клинической картиной и лабораторными изменениям (повышение ггт и щф более 3 норм, повышение прямого билирубина). Так что вам телмисартан не противопоказан.
Сладж-это такой феномен, проявляется изменением вязкости желчи и склонностью ее к камнеобразованию. Это состояние можно лечить, но не строго обязательно, не во всех случаях сладж переходит в камни.
Если есть желание полечить сладж , можно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты с расчетом 10-15 мг на кг вашего веса- это суточная дозировка, ее необходимо разделить на 2 приема и принимать полгода, с дальнейшим контролем УЗИ. Если есть затруднения, могу помочь с расчетом дозировки!

Виктория Денисовна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! нет, противопоказаний нет к его приему
Но со сладжем нужно будет разобраться, иначе это камни в будущем, растворяют его урсосаном 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца

Ирина Владимировна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, Родион!
Т.к. по анализам у вас все в порядке, то препарат вам не противопоказан
Обычно там имеют ввиду тяжёлые и декомпенсированные формы
Урсосан принимаете?
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, спасибо за ответ! Судя по большому количеству рекомендаций, видимо, в будущем пройду курс урсосана.

Он способствует растворению сладжа и улучшение качество желчи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.