Консультация гастроэнтеролога /

Противопоказания телмисартан, билиарный сладж — вопрос №2435259

342 просмотра

Добрый день! Принимаю телмисартан от гипертонии.
Однако ознакомившись с противопоказаниями обнаружил: «Применение препарата Телмиста® противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или тяжелым нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) (см. раздел «Противопоказания»), поскольку телмисартан в основном выводится с желчью.»
У меня по данным УЗИ имеется билиарный сладж в желчном пузыре, также имеется его перегиб + не уверен что связано с непосредственно вопросом - гепатоспленомегалия (причина не определена).
Вопрос: билиарный сладж (и, возможно, гепатоспленомегалия) имеет отношение к перечисленным противопоказаниям телмисартана или это независимые заболевания? Анализы клинические и биохимические (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий) в норме (только немного эритроциты завышены 5,2). Никаких симптомов тоже нет, только изжога иногда быват.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипертония Билиарный сладж Перегиб желчного пузыря Гепатоспленомегалия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, нет телмисартан не противопоказан Вам. В инструкции имеется ввиду тяжёлые формы холестаза при тяжелых заболеваниях печени .

Для улучшения реологии желчи рекомендую вам урсосан 10-15 мг на кг веса на ночь на 1 мес
Принятый ответ
Клиент
Марина Константиновна, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , в вашем случае телмисартан не противопоказан, в инструкции говорятся о тяжелых состояниях

Учитывая билиарный сладж , можно добавить урсосан ( или Урсофальк, эксхол) 10 мг на кг массы тела на ночь одномоментно в течении месяца
И так же коррекция питания , рекомендую средиземноморскую диету , она сбалансированная, должны быть регулярные приемы пищи, длительные перерывы способствуют застою желчи
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Нет, билиарный сладж не является холестазом, здесь подразумевается значимый холестаз, при котором имеется либо холестатическое заболевание (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит), либо закупорка протока камнем или опухолью , при котором желчь не выходит. Но это должно сопровождаться выраженной клинической картиной и лабораторными изменениям (повышение ггт и щф более 3 норм, повышение прямого билирубина). Так что вам телмисартан не противопоказан.
Сладж-это такой феномен, проявляется изменением вязкости желчи и склонностью ее к камнеобразованию. Это состояние можно лечить, но не строго обязательно, не во всех случаях сладж переходит в камни.
Если есть желание полечить сладж , можно принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты с расчетом 10-15 мг на кг вашего веса- это суточная дозировка, ее необходимо разделить на 2 приема и принимать полгода, с дальнейшим контролем УЗИ. Если есть затруднения, могу помочь с расчетом дозировки!
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо за ответ!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! нет, противопоказаний нет к его приему
Но со сладжем нужно будет разобраться, иначе это камни в будущем, растворяют его урсосаном 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за ответ!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Родион!
Т.к. по анализам у вас все в порядке, то препарат вам не противопоказан
Обычно там имеют ввиду тяжёлые и декомпенсированные формы
Урсосан принимаете?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ! Судя по большому количеству рекомендаций, видимо, в будущем пройду курс урсосана.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Он способствует растворению сладжа и улучшение качество желчи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диагноз билиарный сладж
2 сентября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Холестаз на УЗИ у ребенка
3 марта
Кадрия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий