Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3749223

Что вас беспокоит?

Зуд в 3 триместре

Здравствуйте! Беременность 35 недель, возраст 39 лет, вес 110 кг, ГСД Несколько дней назад начался зуд по всему телу, усиливается ночью. Прочитала что это может быть холестаз беременных, и в таком случае нужно родоразрешать. Анализы на биохимию сдала вчера, результаты прикрепляю. Подскажите пожалуйста, на сколько всё критично

39 лет
21 Октября 2025·Просмотров: 403·Тамара, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови есть незначительное повышение АЛТ. Рекомендуется контроль узи органов брюшной полости, чтобы исключить структурную патологию и убедиться что нет камня в желчном пузыре , чтоб назначить терапию урсодезоксихолевой кислотой. Чтобы точно исключить или подтвердить холетаз рекомендуется сдать желчные кислоты. При данных результатах Али, аст , нудно лечение, не родоразрешение, не переживайте

Гузель Альфредовна, спасибо. По анализам повышена ЩФ. Правильно ли я понимаю что в моём положении это не критично?
И без узи лучше не принимать препараты? А то я уже урсосаном закупилась. И подскажите пожалуйста, какими препаратами можно облегчить зуд?

Щф неспецифический анализ, так как при беременности она часто повышается, это связано с функционированием плаценты. Да, лучше после узи, так как наличие камней является противопоказанием к приему. Он и от зуда облегчает, такде можно увлажнять

Принятый ответ

Добрый  день.
Обычно,  для  постановки  или  исключения  диагноза  гепатоз  беременных  рекомендуют  сдавать  анализ  крови  на  уровень  желчных  кислот  дополнительно.  Именно  данный  показатель  является  критерием  для  постановки  диагноза, не уровень АЛТ и АСТ.

По текущим результатам можно предполагать небольшое повышение активности печеночных ферментов (что может быть даже на фоне лишнего веса). Поэтому совершенно некритично.

При  повышении  АЛТ  рекомендуют,  обычно,  согласовать  с  лечащим  врачом  приём  Хофитола  или  Урсосана.

Елена Борисовна, спасибо. На сколько сейчас критично моё состояние? Если я в ближайшие два дня сдам анализы на кислоты? Или лучше сделать это как можно скорее?
Как можно облегчить зуд в моём случае?

Елена Борисовна, и такой вопрос, в последнее время пью зайчецкую воду, каждый вечер по 150 мг, от запоров. У меня с начала беременности с этим ужасные проблемы. Можно продолжить её пить дальше?

Обычно, считают, что некритично. Дополнительно рекомендуют оценить уровень IgE, чтобы исключить аллергический компонент.

Допустимо

Рекомендуют согласовать с доктором возможность приёма антигистаминных препаратов (например, Цетрин)

Елена Борисовна, анализ на желчные кислоты сдается утром на тощак, верно?

Все верно

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам:
АЛТ повышен
АСТ норма
Щелочная фосфатаза -повышена, но при беременности часто бывает выше нормы из-за активности плаценты
ГГТ, билирубин общий и прямой -в пределах нормы.

НО
При внутрипечёночном холестазе беременных основными лабораторными признаками являются повышение ЖЕЛЧНЫХ кислот в крови.
У вас АЛТ умеренно повышен, что может быть как проявлением лёгкого холестаза, так и реакцией печени на беременность, гестационный диабет, избыточный вес или лекарства/витамины ( то есть причин много, показатель достаточно неспецифический в данном случае).
В таких ситуациях рекомендуют:
-сдать анализ на общие и фракционные желчные кислоты в сыворотке крови (именно он подтверждает или исключает холестаз)
- УЗИ ОБП

Не переживайте, ситуация контролируемая, главное вовремя сдать анализ на желчные кислоты, для определения дальнейшей тактики.

Амина Хасановна, в последнее время пью зайчецкую воду, каждый вечер по 150 мг, от запоров. У меня с начала беременности с этим ужасные проблемы. Можно продолжить её пить дальше ро 150 мл?

Амина Хасановна, анализ на желчные кислоты сдается утром на тощак, верно?

Да, прием допустим.

Так же при запорах рекомендуют:
-Дробное питание, 5-6 раз в день.
-Увеличить количество клетчатки (овощи, отруби, чернослив, курага, свёкла, семена льна, чиа).
-Вода не менее 1,5-2 л в день (если нет отёков ).
-Лактулоза
(Дюфалак, Нормазе, Порталак) 1 раз в день, можно длительно. Не вызывает спазмов, безопасна при беременности (только с осторожностью при высоком сахаре).

Да, строго натощак, утром,
после 8-12 часов голода, можно только немного воды

Амина Хасановна, правильно я понимаю, зайчецкую воду и дюфалак можно принимать вместе?

Да, можно — эти средства не конфликтуют между собой.
Конечно, одно другим не запивать)
Интервал в пару часов

Амина Хасановна, правильно я понимаю что пока не стоит принимать всякие урсосаны и хофитолы?
От зуда можно ночью зодак принять?

Да, всё верно.
Пока нет подтверждения холестаза назначать урсодезоксихолевую кислоту или Хофитол преждевременно.
Эти препараты влияют на печёночный обмен и желчевыделение, и их назначают только при лабораторном подтверждении диагноза или выраженном ухудшении биохимии.

Что касается Зодака -да, при беременности он разрешён со 2 триместра.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по анализу и описанию симптомов, вероятно речь идёт о возможном начале внутрипечёночного холестаза беременности — состояния, которое встречается в третьем триместре и проявляется именно ночным зудом без высыпаний. По биохимии видно: АЛТ немного повышен, ЩФ тоже выше нормы— это характерно для холестатических изменений в печени. Остальные показатели, включая билирубин и ГГТ, в пределах нормы, что говорит о лёгкой форме и отсутствии выраженного застоя желчи на данный момент. Чтобы подтвердить или исключить холестаз, обычно рекомендуют сдать анализ на общие желчные кислоты крови. Это основной критерий: если уровень будет выше 10 мкмоль/л, диагноз считается подтверждённым.
Сейчас показатели не критические, но зуд — сигнал, что печень работает с нагрузкой, поэтому тянуть с анализом на желчные кислоты не стоит. После получения результата лечащий врач определит, нужно ли начинать лечение и как часто контролировать состояние до родов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь
Ничего критичного по результатам обследования нет
Незначительное увеличение трансаминаз требует проведение дообследования, в такой ситуации рекомендуется дополнительно сдать кровь на желчные кислоты и выполнит узи органов брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.