Что вас беспокоит?
Свист в груди у подростка
Здравствуйте. Девочка 14 лет. В 8-9 лет несколько раз в год при заболевании ОРВИ наблюдались обструкции. Пошли к аллергологу, взяли пробы: была выявлена только аллергия на пыль, но в высоких титрах. Было назначено лечение на полгода: сингуляр, фликсотид в начальной дозировке, кетотифен. На фоне лечения не было ни одной обструкции, дыхание было полноценным. Лечение мы закончили. Далее принимали только Сингуляр, на его фоне тоже все было хорошо. Но через год обструкции и свист в груди на фоне ОРВИ начали повторяться, 2-3 в год , в период обострений принимали Беродуал и Пульмикорт, Сингуляр. В последний раз свист был в январе. Но вот сейчас начался свист, небольшой кашель, прозрачные выделения из носа. Но что удивительно, это произошло не на фоне болезни, а в результате стресса. И обострение не снимается привычными препаратами : Беродуал 10 капель+ Пульмикорт 0.5 1 мл (это два раза в день), Сингуляр. Мы 6 дней подряд лечились, эффекта нет. Что делать? Как избавиться от свиста в груди и вернуть ребенка в норму? У аллерголога мы наблюдаемся, но астму нам не ставили, просто говорили, что в случае чего принимайте Беродуал с Пульмикортом и всё. Сейчас мы в отъезде, и нам это лечение не помогает. Что нам делать сейчас? Помогите пожалуйста. Слышен свист при вдохе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. По описанию симптомов похоже на начало Бронхиальной астмы. Как правило для подтверждения диагноза назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения в подобных случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Нам проводили несколько лет назад при такой же клинической картине, не в период обострения, диагноз не поставили, только что лишь угроза. Мы можем сейчас начать применять назначенное Вами лечение, если да, то в течение какого времени и нужен ли Сингуляр? Ко врачу попадём не раньше чем через месяц.
Симбикорт можно начать использовать.
Сингуляр тоже входит в стандарты лечения при наличии аллергических реакций, курс не менее 1 месяца.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, когда после начала лечения должен пройти свист? И 2 раза в день это обязательно так много, по 1 разу будет мало в нашем случае?
Действие Симбикорта в бронхах длится до 12 часов, поэтому желательно сохранять 2-х кратный приём.
Свист должен пройти в течении не более 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый день!
По вашему описанию симптомы действительно могут соответствовать бронхиальной астме. Однако этот диагноз не всегда устанавливается быстро и часто требует времени для подтверждения.
В таких случаях рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитиком. При положительных результатах пробы врач, скорее всего, официально выставит этот диагноз.
Если препараты Бирдуал и Пульмикорт не помогают купировать бронхообструкцию, для экстренного снятия приступа может быть рекомендован аэрозоль с сальбутамолом (которые обладает быстрым действием) и скорее всего подобрать поепарат для базисной терапии (обычно используют Симбикорт, Серетид)
Уточните, пожалуйста, как давно вы сдавали анализы на аллергены?
Есть ли ночные приступы кашля/свистов?
Ночных приступов кашля нет вообще, свистит только при принудительном глубоком вдохе. Может стоит увеличить дозу Пульмикорта и Беродуала? Если нет и нужен Симбикорт, то напишите, пожалуйста, подробно как принимать
А на вЫдохе свистов нет?
Сейчас послушали, слабые есть
В таком случае вероятно для более скорого эффекта будет уместно использовать аэрозоль «Сальбутамол» - по 1 дозе не более 4 раз в день
Увеличение дозировки скоре всего не окажет желаемый эффект
В качестве базисной терапии обычно рекомендуют симбикорт 80+4,5 - по 1 вдоху 2 раза в день курсом не менее 3 месяцев
Желательно сначала сделать спирометрию, потом уже подбирать по ее результатам базисную терапию
Пока можно Симбикорт использоваться вместе сальбутамола для купирования свистов - не чаще 2 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации обысно рекомендуется базисная ингаляционная терапия, например Симбикорт Рапихайлер 160/4,5 по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером. Лечение в течение 3 месяцев для достижения контроля. Также ингаляции можно выполнять через спейсер, чтобы лучше компоненты препарата попадали в бронхиальное дерево. В плановом порядке рекомендуется посетить пульмонолога для выполнения спирометрии с бронхолитической пробой. В этой ситуации нельзя исключить бронхиальную астму.
С уважением.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, когда должны пройти свисты после начала использования? А также не слишком много по 2 раза утром и вечером, или это обязательно такая дозировка, по 1 разу утром и вечером не подойдёт ? А также подскажите, пожалуйста, разницу между симбикортом Турбухалер и Рапихалер, в нашем случае она важна? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте! Дозировка считается стартовой средней для накопительного эффекта, потом мы идем при хорошем самочувствии на снижении. Эффект практически сразу, если ингалятор используется правильно. Турбухайлер - это порошок, рапихайлер - аэрозоль
Детям все-таки предпочтительнее аэрозоль, т к можно через спейсер и большая вероятность вдохнуть правильнее. Порошок часто оседает в ротоглотки.
Здравствуйте! Мы купили Турбухалер, использовали 4 раза, эффект слабовыражен, может действительно не так дышит. Можно перейти прямо сейчас Рапихалер?
Да конечно. Лучше взять ещё спейсер
Технику ингаляции конечно нужно врачу просмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанных обстоятельствах складывается впечатление об манифесте бронзиальной астмы. Для подтверждения диагноза проводят спирометрию с бронхолитиком с целью определения ответа бронхов на бронходилатирующий препарат.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202214 ответов
- 23 Марта 202319 ответов
- 20 Июля 202317 ответов
- 11 Февраля 20248 ответов