Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2438797

Что вас беспокоит?

Герпес 1 типа, цмв

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у меня уже больше нет сил((( ситуация такая: ребенок , 1.5 года. 06.09 поднялась температура до 39.4 , осмотрел педиатр, сказал , что зубы. Температура так и не сбавлялась, через несколько дней осмотрел снова , уже сказала , что горло красное и мелкие высыпания красные во рту , типа герпесного стоматита. Температура высокая как была так и есть , легли в больницу, сдали анализы , результат прикреплю. По анализам мазка поставили герпес 1 типа и ЦМВ. Лечение ацикловир капают 4 раза в день, глюконат кальция, реамберин. Лечение это 3 день, улучшений нет. У ребенка температура сбивается ненадолго. Что нам делать ? Я в отчаянии

13 Сентября 2024·Просмотров: 179·Кристина, Самара

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте! Есть ли фото высыпаний во рту?

Юлия Александровна, не дает сфоткать . Там маленькие красные пузыри, которые потом превращаются в белые точки. Снаружи есть фото высыпаний . Прикреплю сейчас

А на ладонях, стопах или где-то еще нет таких высыпаний?

Юлия Александровна, на большом пальце руки

По анализам крови у ребенка признаки вирусной инфекции. Исследование вирусов в мазках ротоглотки в таком возрасте не информативно, этот метод не позволяет отдифференцировать острую инфекцию от латентного носительства. Для этого нужно исследовать кровь методом ИФА (IgM, IgG) и ПЦР.
В вашем случае могу предположить несколько вариантов, учитывая то, что я не могу оценить высыпания на слизистой. Это может быть и герпетический гингивостоматит, который возникает при первой встрече с вирусом герпеса. Он может протекать с высокой температурой, достаточно длительной, но учитывая отсутствие динамики на ацикловире - вряд ли это он. Это может быть цитомегаловирусная инфекция, которая тоже протекает с длительной высокой лихорадкой, и на этот вирус не действует ацикловир, лечение симптоматическое. Либо это вообще энтеровирусная инфекция, к которой я склоняюсь больше всего, учитывая характерные высыпания вокруг рта и на руках (хоть и единичные). На энтеровирус ацикловир тоже не действует, лечение симптоматическое.
А может быть мы имеем дело с микст-инфекцией, когда сразу несколько возбудителей, поэтому так тяжело протекает и долго все длится.
В любом случае, хочу Вас успокоить. Все проявления этих инфекций проходят самостоятельно и бесследно, все это временно. И скоро, я думаю, ребенок пойдет на поправку.

Юлия Александровна, разве может быть такая высокая температура так долго?

Да, может. Не всегда длительная лихорадка - признак бактериальной инфекции. Вирусы тоже могут давать такое. У ребенка С-реактивный белок и прокальцитонин в норме, это исключает бактериальную инфекцию.

Принятый ответ

Здравствуйте,по мазку,к сожалению,эти инфекции поставить нельзя,т.к на слизистых эти вирусы могут находиться в здоровом состоянии,если человек ранее с ними встречался.Спросите,может быть они могут взять кровь методом ПЦР на эти инфекциия.Но в любом случае специфического лечения у этих вирусов все равно нет,кроме Гермеса 1,2 типа,но от него Вы лечение получаете,в любом случае.Возможно,это и правда энтеровирусная инфекция,поэтому и Ацикловир не помогает.При всех этих вирусных инфекциях температура может сохраняться достаточно долго,в любом случае анализы у ребенка неплохие,я думаю,в ближайшее время все должно нормализоваться

Принятый ответ

Здравствуйте! Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен для взрослых, имеет большое значение для детей до года
Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к впг 1 и 2 IgM
Но по крови действительно похоже на герпесную или вирусную инфекцию

Принятый ответ

Здравствуйте! А по какому анализу поставили Герпес? При герпесной инфекции бывают упорные температуры.

Увидела анализ. Вам стоит набраться терпения. Температура постепенно сойдет на нет. Еще прошло мало времени.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов у ребенка вирусная инфекция. Учитывая положительные ПЦР на простой герпес и ЦМВ нельзя исключить первичное инфицирвание этими вирсами. Также возможна энтеровирусная инфекция.
ацикловир в даннрой ситуации малоэффективен. ЛЧЕНИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ, повышающих соственный иммунитет, например Изопринозин в сиропе.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.