Консультация педиатра /

Бактериальная инфекция или вирусная — вопрос №2441226

200 просмотров

Ребёнку 2 года 9 месяцев. Болеет с 07.09.2024 по настоящее время (13.09.2024): все дни держится высокая температура (до 39.4), насморк (сопли и прозрачные и зеленоватые), красное горло, боль в голове, ушах, от еды отказывается, плачет. 11.09.2024 появились на языке белесые болячки (стоматит). Врач назначил ацикловир и флемоксин солютаб 0.25 3 раза в день. С вечера 11.09 начали приём этих лекарств. Также сдали мазок на герпес и пцр на энтеровирус.
Ребёнок стал более активным, но температура днем достигает 38.5, а ночью до 39. Сбивается хорошо. Ночью стал спать лучше. При этом, 13.09.2024 пришли результаты анализов: герпес не обнаружен, энтеровирус - положительный.
Также сдавали ОАК 09.09.2024 и 10.09.2024 (прикрепляю результаты). 13.09.2024 врач порекомендовал поменять антибиотик (на зиннат или супракс) раз температура продолжает повышаться до 39.
Подскажите какая инфекция согласно ОАК, стоит ли менять антибиотик (и какой все-таки выбрать из этих) или ждать когда подействует флемоксин, надо ли снова сдать ОАК?

Возраст: 2

Вопрос закрыт
вирус
зиннат
энтеровирус
бактериальная инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Жду анализы
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Эльнура Назимовна, анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По ОАК заболевание вирусной этиологии
Повышены моноциты
Но в вашем возрасте количество ней родилось должно быть меньше лимфоцитов
Тут наоборот значит присоединилась бактериальная инфекция
Прием антибиотика обоснован

если температура поднимается уже больше 5 дней и АБ не помогают в течение 72 часов то лучше дополнительно сдать ОАМ нужно исключить инфекцию и консультация Лор врача,исключить отит

Так как если есть заболевание лор органов или есть инфекция мочевыводящих путей
То тактика лечения другая и доза антибиотика выше
Пожаловаться
Клиент
Эльнура Назимовна, педиатр посмотрел уши аппаратом, сказал, что имеется катаральный отит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Все равно лучше именно осмотр лор врача
И ОАМ тоже сдать
И уже решать вопрос о смене антибиотика
Пожаловаться
Клиент
Эльнура Назимовна, после начала приёма антибиотика (дали вечером 11.09.2024) в ночь температура не повышалась, снижать не приходилось, на утро опять 38-39, в последующем она то уменьшается (в том числе использовали нурофен), то увеличивается до этих цифр, настроение у ребенка улучшилось, кушать просит, но ест не все, болит рот. На ночь вторых суток приёма антиб. (13.09.2024)- 38,5, жаропонижающее не использовали,ночью сама спала температура, на утро третьих суток (сегодня 14.09.2024) -36.9, настроение хорошее. Говорит ли это об эффективности флемоксина, может температура продолжает скакать из-за вируса? есть ли смысл сейчас сдавать повторно ОАК или раз принимаем флемоксин, то показатели будут не точным?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да это говорит о положительной динамики
Нет анализ крови на фоне приема антибиотика будет не информативен ,сдавать сейчас смысла нет
Пожаловаться
Клиент
Эльнура Назимовна, сдали сегодня (14.09.2024) повторно ОАК (результаты прикрепила),непонятно бактерии остались или нет. Температура сегодня нормальная, настроение хорошее, кушает. Можно уже выдохнуть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По анализу только соэ увеличилось
Напомните у лор врача были отит исключили ?ОАМ сдавали ?
Пожаловаться
Клиент
Эльнура Назимовна, у лора ещё не были, в понедельник на приём. ОАМ сдавали один раз 09.09.2024 (прикрепила результат), стоит сдать ещё раз?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если состояние хорошее и есть положительная динамика то продолжать только симптоматическое лечение
И осмотр лор врача
Мочу можно не пересдавать
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Кровь вирусно-бактериальная, антибиотик показан. Если антибиотик не работает в течение 72 часов, рекмоендуется менять его. Рекомендую Сумамед - это группа Макролиды, хорошо проникают в мягкие ткани, лучше чем пенициллины, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови, поэтому поддерживаю эту группу антибиотиков в данном случае, работают бактериостатически, то есть не убивают бактерии, а задерживают их рост и развитие и пока микробы живы, иммунная система успевает наработать антитела против них. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, есть ли смысл сдать повторно ОАК? Или показатели будут не точные при приёме флемоксина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
смысл в сдаче ОАК есть, рекомендую
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, добрый вечер! Сдали сегодня (14.09.2024) повторно ОАК (результаты прикрепила),непонятно бактерии остались или нет. Температура сегодня нормальная, настроение хорошее, кушает. Можно уже выдохнуть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Динамика положительная, не переживайте.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
По результатам анализа Убедительных данных за бактериальную инфекцию нет
Это может быть микст инфекция: вирусно бактериальная
Эффект от антибиотиков оцениваем на 3 сутки
При вирусной инфекции температура может быть до 10 суток
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, сдали сегодня (14.09.2024) повторно ОАК (результаты прикрепила),непонятно бактерии остались или нет. Температура сегодня нормальная, настроение хорошее, кушает. Можно уже выдохнуть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Динамика положительная
Но
Соэ выросло
Продолжаем наблюдать за ребенком

Считаю , что ребенок идет на поправку
Пожаловаться
Клиент
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
При вирусной инфекции температура может быть до 10 суток

Как ведет себя температура?
Должно настораживать , если промежутки между подъемами не становятся больше, сама температура не становится ниже
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, иногда температура в течение дня бывает 37.5 и меньше, потом снова растет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Насчет смены антибиотика
Если мы подозреваем инфекцию мочевыводящих путей- тогда цефалоспорины-панцеф/ супракс
Если мы подозреваем атипичные инфекции- тогда макролиды: клацид/сумамед
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, подозреваем отит
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Тогда цефалоспорины

И при отите доза антибиотиков выше стандартной
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, есть ли смысл сейчас сдавать повторно ОАК или раз принимаем флемоксин, то показатели будут не точным? Просто после начала приёма антибиотика (дали вечером) в ночь температура не повышалась, снижать не приходилось, на утро опять 38-39, в последующем она то уменьшается, то увеличивается до этих цифр, настроение у ребенка улучшилось, кушать просит, но ест не все, болит рот. На ночь вторых суток приёма антиб. - 38,5, жаропонижающее не использовали,ночью сама спала температура, на утро третьих суток(сегодня) -36.9. Говорит ли это об эффективности флемоксина, может температура продолжает скакать из-за вируса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Да
Похоже на волнообразное повышение температуры при вирусной инфекции
Сейчас этот допустимо
Контроль анализа можно сделать 15.09, если нет динамики по состоянию
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, пока не менять антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Нет, еще не прошло 72 часа
Пока не меняем
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Добрый вечер. В общем анализе крови нейтрофилез, лимфопения, что является признаком бактериальной этиологии воспалительного процесса. Антибиотик назначен обоснованно. Сколько весит ребенок? Дозировка препаратов вызывает сомнения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Анатольевна, 13.5 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Дозировка антибиотика на вес ребенка достаточная. Полные 3 суток прошли с начала антибиотиков? Если да, то препарат нужно менять. Выбором в данном случае являются макролиды ( Сумамед 10 мг/кг в сутки 1 раз в день) или цефалоспорины ( Супракс, панцеф суспензия 100 мг/5 мл по 5 мл 1 раз в день)
Пожаловаться
Клиент
Елена Анатольевна, полные 3 сутки будут 14 сентября.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Тогда ждём до завтра. В качестве эффективного воздействия антибиотиков можно расценивать уменьшение кратности применения жаропонижающих средств, темпы снижения температуры до нормальных цифр, активность, аппетит ребенка.
Пожаловаться
Клиент
Елена Анатольевна, после начала приёма антибиотика (дали вечером 11.09.2024) в ночь температура не повышалась, снижать не приходилось, на утро опять 38-39, в последующем она то уменьшается, то увеличивается до этих цифр (в том числе с жаропонижающими) настроение у ребенка улучшилось, кушать просит, но ест не все, болит рот. На ночь вторых суток приёма антиб. (13.04.2024) - 38,5, жаропонижающее не использовали,ночью сама спала температура, на утро третьих суток (сегодня 14.04.2024) -36.9, настроение хорошее. Говорит ли это об эффективности флемоксина, может температура продолжает скакать из-за вируса? И есть ли смысл сейчас сдавать повторно ОАК или раз принимаем флемоксин, то показатели будут не точным?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Тогда пока не торопимся менять препарат, продолжайте Флемоксин
Пожаловаться
Клиент
Елена Анатольевна, сдали сегодня (14.09.2024) повторно ОАК (результаты прикрепила),непонятно бактерии остались или нет. Температура сегодня нормальная, настроение хорошее, кушает. Можно уже считать, что болезнь отступила и выдохнуть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
В общем анализе крови тенденция к уменьшению количества нейтрофилов и восстановления нормального соотношения клеток лейкоцитарной формулы. СОЭ ускорена, но этот параметр быстро растет и медленно восстанавливается. Продолжаем Флемоксин до 7 дней.
Пожаловаться
Клиент
Елена Анатольевна, хорошо, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Пожаловаться
Клиент
Благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширены периваскулярные пространста
7 ответов
25 декабря 2022
Кирилл
Вопрос закрыт
Поднялась температура до 38,2 без прояаления симптомов орви. За три дея до этого появилась боль под лопаткой, как будто невралгия. Были прострелы в голове. В общем анализе - моноцитоз, лимфопения. Ускоренное СОЭ
9 ответов
8 декабря 2023
Марина, Хабаровск
Вопрос закрыт
Кашель и непроходящая обструкция у ребёнка
5 ответов
21 октября 2024
Елизавета, Краснодар
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
5 ответов
4 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Галина Александровна Климова
26 отзывов
Галина Климова
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Педиатру Галина Климова
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
—
фотография пользователя
Педиатру Виктория Нассонова
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com