Консультация педиатра /

Прожилки крови, стул со слизью — вопрос №2444523

190 просмотров

Ребёнок 1.5 месяца, кушаем нестожен 1 , срыгивает не постоянно. Стала кушать плохо, с 12 ночи и до обеда кушает более менее. Остальное время извивается спит плохо плачет как будто колики. Может скушать 20-40 грам и уснуть. слизь в носу убираю с помощью аспиратора и физраствора. Чихает и кашляет бывает. Температуры нет, Сама не какает только с помощью. Вчера обнаружили слизь и прожилки крови в стуле. Это абкм? Что делать сегодня воскресенье у нас нет дежурного педиатра. Срочно искать врача? Мучают колики очень давно ещё с роддома . Мы уже с мужем не знаем что делать

Возраст: 34

Хронические болезни: Спкя
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте, в понедельник необходимо сдать копрограмму для исключения или подтверждения абкм
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Егоровна, как сдать без направления?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Педиатр
Без направления только в частную клинику можно сдать, если через поликлинику то, собрать с утра кал и придти с утра на прием, что сразу выписали направление и вы сдали
Клиент
Екатерина Егоровна, и пока ничего не делать? Абкм определяют по этому анализу?
Инфекционист, Педиатр
Данный анализ поможет в установки диагноза. В таком случае необходимо будет поменять смесь
Клиент
Екатерина Егоровна, да я готова хоть сейчас поменять, ребёнок ни разу заа всё время не был спокойный. По пол дня мучается. С обеда до 12 ночи. Сначала просто плохо спит, просыпаться, а с 22 где-то до 00 орёт просто сильно. Днём и вечером бывает но не постоянно
Инфекционист, Педиатр
Для начала все же стоит сдать копрограмму и кал на углеводы. Так как любая смена смеси это стресс для организма
Педиатр
Добрый день

Какой стул у ребёнка если помогаете?
Плотный или мягкий/кашицеобразный/жидкий?

Сколько дней ждёте стул ребёнка и потом помогаете чем ? Микролакс, газоотводная трубочка?

Нестожен с рождения? Или как давно кушаете?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Витальевна, помогаем сначала трубочкой, теперь градусником. Иногда свечки. Стул у неё 1-2 р в день. Её это беспокоит по этому помогаем. Ждём до последнего но она кричит аж кашляет. Нестожен неделю кушает. Стул мягкий с крупинками белыми и слизь была. А теперь просто слизь выходит
Педиатр
Насчет прожилки крови нужно понаблюдать, могли и травмировать слизистую во время постановки трубочки:/ градусника.
Сдайте копрограмму.

Адаптация к смеси проходит у малышей в течение 2-4 недель, организму нужно привыкнуть к новому питанию, переход должен был были плавный

Физические методы облегчения состояния используете? Массажи животика перед каждым кормлением? Выкладывание на животик в течение дня, можно носить тигр на ветке, в позе Будды это более физиологичная поза для опорожнения(практиковать высаживание)

Для опорожнения кишечника необходимо одновременное напряжение мышц брюшного пресса и расслабление мышц тазового днА, но малыши еще не умеют управлять этими процессами одновременно, поэтому и не могут сходить в туалет и поэтому начинается плач, кряхтение. Кричит не от боли, а пытается увеличить внутрибрюшное давление и сходить в туалет

Если все время будете помогать свечами/трубочками и так далее ребёнок не научится опорожняться
Стул у ребёнка мягкий, соответсвенно это не запор. Стул может отсутствовать до 5 суток на ИВ; но хотя бы пару дней выжидать и малыш сходит сам, помочь только физическими методами
Клиент
Виктория Витальевна, это все прошли всё делаем. Биогаю давали эспумизан. Что только не покупали. Ребёнок за всё время не был спокойным особенно вечером
Педиатр
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения.
Пока понаблюдайте, до перевода на смесь гидролизат, если кровь будет снова появляться - это показание к переходу на эту смесь. А так когда ребёнок сильно тужится - тоже могут быть прожилки крови.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, а слизь? Ест плохо извивается кричит во время кормления. Она постоянно плачет. Это нормально?
Педиатр
Это, конечно, тоже может быть признаком АБКМ. Либо кишечная инфекция. Но во втором случае - эти симптомы временные и должны пройти. Сдайте оак и копрограмму.
Клиент
Камиля Ильдусовна, с роддома не было ни одного дня спокойного. Ребёнок постоянно орёт. Так же не должно быть?
Педиатр
Нет, так быть не должно. Вы чисто на ИВ? Какая смесь?
Клиент
Камиля Ильдусовна, нестожен 1 , была белакт через месяц сменили так как кричала круглосуточно. Нан срыгивала фонтаном убрали начали нестожен
Педиатр
Если резко меняли смесь, то из-за этого тоже, конечно, могут быть проблемы со стулом и животиком.
Если будут еще прожилки крови, увеличиваться в количестве - лучше обсудить с педиатром переход на смесь гидролизат.
Клиент
Камиля Ильдусовна, а почему нельзя попробовать смесь эту ведь ребёнок каждый день мучается? Уже сил нет
Клиент
Камиля Ильдусовна, фото стула приложила. Мы мучаем ребёнка уже 1.5 месяца. Она не успевает посмотреть вокруг себя просто кричит или засыпать от усталости. Смесь кушает неделю
Педиатр
Смесь гидролизат вводится часто тяжело и часто при введении ухудшается состояние ребёнка, беспокойство из-за животика усиливается, меняется цвет стула и запах стула. Это адаптация к этой смеси. Поэтому эту смесь надо вводить постепенно, по 30мл в день, постепенно увеличивая. Готовится эта смесь в отдельной бутылочке, при температуре, указанной в инструкции, а потом ее можно мешать с обычной смесью, чтобы малышу было не так противно ее пить и он к ней смог привыкнуть. Оценивается результат не ранее, чем через 2-3 недели после полного ее введения в рацион.
Клиент
Камиля Ильдусовна, у нас стул с запахом неприятным. А что будет если начать вводить эту смесь самостоятельно? Это как повлияет на здорового ребёнка? Допустим ей не нужно было . что ей станет хуже от неё?
Клиент
Камиля Ильдусовна, и по поводу стула в пятницу нашли педиатра. У нас проблема с врачами. Их нет на нашем участке вообще. В месяц нас принимала медсестра. Так вот я жаловалась на стул что она не ходит сама, лоб у неё сухой прям корочкой и пупок не зажил. Так вот со стулом она сказала отсутствие рефлекса. И мы высаживаем. Но она плачет и в итоге помогаем ей сходить в туалет. А пупок мазать фукарцином. А банеоцином можно присыпать? Или фукарцином лучше?
Педиатр
Пришлите фото лба и пупочка, я так не могу ничего посоветовать, не глядя.
Клиент
Камиля Ильдусовна, хорошо проснётся сделаю фото. Лоб мазала маслом. Врач сказала. Корочки отходят
Клиент
Камиля Ильдусовна, а по поводу того что смесь не вкусная вреде семелак писали вкусная и ещё какая-то есть Нутрилон или Нутрилак нормальная на вкус
Педиатр
Она горьковата на вкус. Но некоторым малышам сразу нравится. Так что все индивидуально.
Клиент
Камиля Ильдусовна, тоесть можно пробовать вводить смесь? Ничего же не случится если она будет её кушать? Семелак изомил пишут сладкая
Педиатр
Можете попробовать ее.
Клиент
Камиля Ильдусовна, ещё вопрос абки это же аллергия на белок коровьего молока? Может смеси на основе козьего молока?
Педиатр
Часто при абкм бывает перекрестнаяреакция и на козле молоко тоже.
Педиатр
Попробовать, конечно, можно, но все индивидуально. Точно сказать, как ребёнок отреагирует на новую смесь, невозможно
Клиент
Камиля Ильдусовна, просто уже не знаю что делать с её истериками. Уже сил не остаётся. Я не знаю что делать.
Педиатр
Еле если у ребёнка короткие сны менее часа и вы их никогда не продлеваете хотя бы 15 минут, после чего ребёнок переходит к длинному вб, то он перевозбуждается и еще из-за этого все вб могут быть капризные .
Клиент
Камиля Ильдусовна, да я с ней лежу и подкачиваю её фото прикрепила. Пупок и лоб
Педиатр
Корочек мало осталось, продолжайте использовать масло.
Пупочек пока продолжать подсушивать фукорцином.
Клиент
Камиля Ильдусовна, банеоцином нельзя?
Педиатр
Я не увидела воспалительного процесса, чтобы антибиотик использовать.
Клиент
Камиля Ильдусовна, он внутри был красненький после фукарцина не видно
Клиент
Камиля Ильдусовна, скажите мы набрали за 2 недели 150 грамм это же мало?
Педиатр
Все-таки банеоцин используем, если есть гнойные выделения.
Педиатр
Да, маловато набрали.
Клиент
Камиля Ильдусовна, не знаю как гнойные но выделения есть
Клиент
Камиля Ильдусовна, вот картина что набрали мало, ребёнок беспокойный, спит плохо, ест плохо что делать?
Педиатр
Тогда используйте банеоцин.
Да, нельзя исключить абкм, можете попробовать переход на другую смесь.
Клиент
Камиля Ильдусовна, на какую?
Педиатр
Попробуйте нутрилон пепти гастро. Только через 4 недели оценивать результат. Надеюсь, смесь подойдет ?? всего доброго, удачи!
Педиатр
Здравствуйте.
Вы прожилками в первый раз увидели, ранее не было?

Какой стул у ребёнка? Консистенция?
Какие прибавки веса?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Михайловна, вчера только увидела, стул мягкий, прибавка в месяц была 800 г. Но она кушала лучше. А теперь 20-40 грамм и засыпает
Педиатр
Один раз прожилки крови увидеть это ничего страшного. Сейчас нужно понаблюдать и если снова будете видеть прожилки крови, то тогда это признак абкм. Абкм ставится по симптомам. И самый главный симптом это прожилки крови. Но дополнительно одно сдать копрограмму и кал на скрытую кровь.

Учитывая, что вы на ИВ, если увидете прожилки крови повторно, то нужно будет переходить на лечебную смесь - гидролизат.,например Nutrilon pepti гастро.
Эффективность диеты оцениваем через 2-4 недели по наличию прожилок крови в стуле.


Как общее состояние ребёнка? Газики? Колики? Как ведёт себя при кормлении?
Клиент
Ирина Михайловна, да она постоянно кричит, я уже боюсь когда ребёнок просыпается. При кормлении извивается. Бросает бутылку. Вечером просто плачет. Ест получается плохо
Педиатр
Кал Кашецеобразный? Не жидкий, не впитывается в подгузник?
Урчание в животике есть?
Клиент
Ирина Михайловна, урчание есть. Стул не жидкий вчера и сегодня просто слизь. Фото приложила
Педиатр
Подскажите у невролога в 1 месяц были, все в норме?
Какую смесь использовали при кормлении?
Клиент
Ирина Михайловна, были посмотрела пощупала назначили массажи лёгкая кривошея
Клиент
Ирина Михайловна, смесь нестожен
Педиатр
Учитывая такое беспокойство ребёнка, на данный момент Понаблюдайте за стулом. Смотрим особенно на наличие прожилок крови и в ближайшее время сдайте копрограмму, кал на скрытую кровь и кал на углеводы.
Потому что такое состояние может быть как и при абкм, так и при лактазной недостаточности (стул при ЛН другой, но беспокойство при кормлении , урчание в животике может указывать на это).

На данный момент:
1. Попробуйте дать ребёнку капли колиф
4 капли на 1 кормление. Если у ребёнка недостаточно фермента лактазы, то углевод лактоза накапливается и может давать такое беспокойство. В 30 мл смеси добавить 4 капли, сначала дать эту смесь, потом докармливаете до полного объёма. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

2. Наблюдайте за прожилками в стуле. При их повторном появлении можно переходить на лечебную смесь.


Сейчас же рекомендую сдать анализы.
Клиент
Ирина Михайловна, коли у нас в аптеке нет, лактозар давала неделю эту не помогает
Клиент
Ирина Михайловна, а что будет если перейти на эту смесь сразу без назначения? У нас проблемы с врачами. На участке отсутствует врач
Педиатр
Анализы можно сдать в частной клинике. Результаты может сюда приложить до закрытия чата.


На счёт смеси:диагностически ее можно ввести, вводят также постепенно как и другие смеси начиная с 10 мл. При вводе смеси могут быть изменения стула, дискомфорт в животике.
Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели по наличию прожилок, по общему состоянию ребёнка. Если улучшения есть значит, да есть вероятность абкм.

Единственный момент, что смесь горьковата и не все детки сразу начинают ее пить.

Лучше использовать смесь Nutrilon pepti гастро (там и гидролизат, и отсутствует лактоза).


Клиент
Ирина Михайловна, а вот семилакт ещё я смотрела изомил
Клиент
Ирина Михайловна, тоесть я могу попробовать эту смесь ЛЕЧЕБНУЮ . Анализы надолго поискать где сдать. Мы живём в ДНР тут не так легко всё с частными клиниками.
Педиатр
Вы можете ее попробовать, в первую очередь для диагностики абкм. При улучшении состояния ребёнка - тактика верная.

При абкм используются смеси с полным гидролизом (нутрилон пепти гастро, альфаре алерго, нутрилон пепти аллергия). Семилак изомил это частичный гидролизат и тем более соевый. Я вам рекомендую все таки, если будете переходить на смесь, выше перечисленные смеси.
Клиент
Ирина Михайловна, хорошо чем они лучше?
Клиент
Ирина Михайловна, а ещё такой вопрос абки это же аллергия на белок коровьего молока. Может смеси на основе козьего молока?
Педиатр
При абкм используется смеси на основе полного гидролизата белка по клиническим рекомендациям при лечение данного заболевания.

Да, абкм это аллергия на белок коровьего молока. Смеси на основе козьего молока не используются при абкм, так как имеется перекрестная реакция с белком коровьего молока.

Клиент
Ирина Михайловна, а что это значит?
Клиент
Ирина Михайловна, всё эти анализы что вы написали они прямом сто процентов подтвердят диагноз?
Педиатр
Достоверных анализов на абкм нет.

Копрограмма покажет, есть ли Воспаление в кишечнике (лейкоциты).

Кал на скрытую кровь часто положителен при абкм, но бывают и исключения.

Ориентироваться нужно на клинику, особенно на прожилки крови.


Перекрёстная аллергия - это аллергическая реакция, которая возникает на молекулы аллергенов, схожих по своему строению (белок козьего молока и белок коровьего молока схожи по строению). Поэтому данные смеси не подходят.
Клиент
Ирина Михайловна, тоесть лечение и есть сменить смесь и наблюдать?
Педиатр
Да. Другого лечения при абкм нет. Только смена на лечебную смесь.
Клиент
Ирина Михайловна, и видно станет только через месяц? Легче ребёнку сразу не станет?
Клиент
Ирина Михайловна, гипоаллергенные смеси тоже не подходят? Только эти что написали?
Педиатр
Да, гипоаллергенные не подходят, пусть они и частисным гидролизом, нов составе они также имеют белок коровьего молока. Поэтому опять же говорю, что нужны именно полные гидролизаты.

Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Если у вас действительно абкм, то кишечнику нужно время на восстановление. За пару дней ребёнку легче не станет.
Клиент
Ирина Михайловна, допустим я не права и нет абкм. Надо сдать анализы. Почему тогда ещё ребёнок плохо ест. И кричит пол дня? Какие ещё предположения могут быть?
Клиент
Ирина Михайловна, есть срыгивания не обильные но есть
Педиатр
Срыгивания до 2 столовых ложек вариант нормы.
Педиатр
Тогда не стоит исключать ЛН. Лактазар не все подходит, стоит попробовать капли колиф 4 капли на 1 кормление. Посмотреть как будет себя чувствовать малыш. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.


Так же такое состояние малыша может быть связано просто с функциональными состояниями жкт (но это при отсутствии повторных прожилок крови).это колики, становление микрофлоры. Рекомендую пропить пробиотики био гая для лучшего становления микрофлоры.
Педиатр
Так же важно посмотреть нет ли перевозбуждения/переутомления ребёнка.

Как малыш спит? Сколько по часам?

Клиент
Ирина Михайловна, спит плохо что то мешает. Тужится краснеет просыпается и плачет. Мы не какаем сами. Только с помощью. Ничего не помогает высаживали она плачет бесконечно
Клиент
Ирина Михайловна, как мне это смотреть если она не бодрствует практически. Плачет практически постоянно
Педиатр
На счёт питания. Сколько дней ребёнок так мало ест?
Клиент
Ирина Михайловна, я не помню точно, 3 дня - неделя
Клиент
Ирина Михайловна, взвесили она набрала за 2 недели 150 грамм
Клиент
Ирина Михайловна, био Гаю пропили мы может ещё надо?
Педиатр
1. Весовую прибавку нужно оценивать за месяц. Минимально за месяц должно быть не менее 500 гр, ц вас ещё 2 недели есть.
2. У деток может быть ложный отказ от питания, такое бывает, предлагать не переставайте смесь. Между кормлениями давайте водичку для профилактики запоров.

3. Выше вы описываете симптомы младенческой дисхезии. Это состояние когда ребёнок не может скоординировать мышцы тазового дна и анальный сфинктер, поэтому тужится, краснеет, плачет, а покакать сразу не может. С возрастом это пройдёт. Колики тоже имеют место быть. Они связаны с ферментативной недостаточностью и с заселением микрофлоры кишечника. Это нужно переждать.

Рекомендации :
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Занятия на фитболе
Велосипед упражнение
Поза высаживания (чаще делайте)
Можно Стимулировать анальное отверстие ватной палочкой, аккуратно проводя около него.

С 1 месяца можно Детский чай с фенхелем, ромашкой - хорошо снимает спазмы, уменьшают газообразование.

Био гая можно ещё пропить.

4. Беспокойство ребёнка вероятно связаны и с функциональными нарушениями жкт.

Учитывая беспокойство ребёнка, попробуйте смесь нутрилон пепти гастро в течение 2-4 недель оцениваете эффективность (в вашем случае на данный моменте по состоянию ребёнка). Никакие другие смеси при абкм не назначают.

Плюс этой смеси, что она не содержит лактозы, поэтому она будет помагать и при абкм, и при ЛН. Фермент тогда уже будет не нужен, если вы будете пить эту смесь.

Рано выводы не делайте по поводу эффективности смеси. Так быстро при абкм кишечник не восстанавливется.
Педиатр
Здравствуйте
Рекомендуется в качестве дообследования сдать копрограмму и кал на углеводы
По поводу коликов :
Чтобы облегчить состояние малыша, делайте круговой массаж животика по часовой стрелке, носите ребенка в положении « тигр на ветке», посмотрите в интернете, как эта поза выглядит, перед кормлением выкладывайте малыша на животик на несколько минуток!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слизь коричневая в кале
23 января 2020
Юлия
Вопрос закрыт
У грудничка кал со слизью
22 ноября 2021
Арина
Вопрос закрыт
Жидкий стул больше двух недель
12 ноября 2023
Любовь, Кызыл
Вопрос закрыт
У ребенка стул со слизью и прожилками крови
17 ноября 2023
Мария, Ярцево
Вопрос закрыт
Красные щеки и подбороДок
9 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Белая слизь в кале ребенка (2.5 месяца)
1 сентября 2024
Владислав, Родники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Екатерина Владимировна Козюкова
32 отзыва
Педиатр
2010-2017,СПБГПМУ,педиатр
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отлично,очень поддерживает При невозможности очного посещения врача,очень даже помог доктор...
— Юлия
фотография пользователя
Отношение Врача хорошее, помогает с вопросами Очень верно и логически Врач прописал лечение ...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир