Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2445828

Что вас беспокоит?

Почему сильная потеря веса при циррозе?

Добрый день, фиброскан ф4, ставят цирроз субкомпенсация В, 8баллов по Чайлд Пью. Принимает Гепамерц, Гептрал, верошпирон, торасемид, фолиевая кислота, Урсосан - все препараты в таблетках, это лечение уже неделю, начали сразу, как узнали. Еда по часам, контроль белка, воды, соли и тп в сутки, но стремительно худеет, слабость усиливается - подскажите с чем связано? Нужно ли изменить схему лечения? Нужно ли заменить таблетки на капельницы, чтобы стабилизировать состояние?

Гепатит С, перевели в пассивный около 20 лет назад
48 лет
15 Сентября 2024·Просмотров: 4223·Дмитрий

Здравствуйте! Есть ли фото анализов?

Наталья Михайловна, да, сейчас прикреплю

Снижение веса при циррозе происходит из за нехватки переносных ферментов, которые участвуют в пищеварении.

Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, что добавить к той схеме лечения? Из еды или из препаратов, чтобы хватало ферментов
И эффетивнее ли будет, если заменить таблетки на капельницы?

Нет кровоточивости десен? Из носа?
Если есть возможность гептрал колоть в вену, то так будет лучше. 10 уколов в вену струйно по 400 мг 1 раз в день. Затем продолжить прием таблеток 2 месяца. Контроль Аль и АСТ.

Наталья Михайловна, то есть заменить Гептрал таблетки 2р в день на уколы 1 р в день?
Кровотечений нет

Я описалась, печеночных ферментов.
Питание должно быть частым - 5 раз в день. Важен поздний ужин - в 23-00, если пациент не спит. Это связано с особенностями энергетического метаболизма.
Пища должна бать достаточная по количеству белка.

Наталья Михайловна, считаю белки через приложение - 120г суммарно получается в сутки при весе 80кг

Правильно. Если вдруг будут кровотечения или кровоточивость - к лечению добавить аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день 7 дней.

Давно Вы на такой диете ?

Наталья Михайловна, еда по часам 5 раз в день , белки суммарно 120-140 гр в сутки при весе 80кг
А может ли потеря веса быть из-за недостаточной дозировки препаратов или не подходящей схемы? Во вложении схему так же прилагаю

Наталья Михайловна, примерно неделю. За неделю потеря в весе -10гк

Я бы рекомендовала немного увеличить порции. Хотя бы на 100 грамм.
Вижу по схеме, что у Вас диуретик. Восполнить потерю минералов можно минеральной водой ( минимальной и средней минерализации), предварительно выпустив газы.

Хорошая доза белка

Диуретики давно принимает?

Наталья Михайловна, со 2 сентября, сгоняем асцит.
Уже ушло довольно много воды из БП (-12 см), но вес так стремительно начал падать примерно 7 дней назад и появилась слабость, усиливается с каждым днём

Если отеков на данный момент нет, можно оставить только верошпирон. Не вижу смысла в торасемиде. Есть возможность сделать контрольное узи обп ?

Наталья Михайловна, если нужно то конечно.
Но недавно делали УЗИ сосудов БП и эластометрию повторно.
А что даст повторное УЗИ БП?

Принятый ответ

Если там нет жидкости или небольшое количество, нужно отменять торасемид. Это сильный диуретик. Можно оставить верошпирон и контролировать отеки.

Наталья Михайловна, хорошо, все понятно:
- увеличить порции
- уколы Гептрал в/венно вместо таблеток 10 дней (далее продолжать таблетки)
- повторить УЗИ БП чтобы оценить оставшийся объем жидкости и при норме жидкости убрать торасемид
Спасибо Вам!

Верно! Хорошего вечера! ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.