Что вас беспокоит?
Длительная головная боль
Здравствуйте, несколько дней болит голова, сначала боль была в затылочной области, от боли плохо помогали таблетки, в этот день поднялось давление 140/95, пульс был 120, может от переживаний. Давление пришло в норму, но головная боль так и беспокоит, теперь болит в теменной области, голова тяжёлая, есть ощущение распирания. Давление вроде в норме, бывает к вечеру 125/85. Что это может быть? Из обследований недавно делала ЭКГ - норма, только такихардия, гормоны щитовидной железы в норме, УЗИ щитовидной железы - есть узел в одной доле, кальцитонин в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, какая область(затылочная, теменная, лобная, височная), с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ, есть какой-то провоцирующий фактор, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, боль в первый день была в затылке, а сейчас в теменной области и давит на лоб, как распирает, рвоты нет, в последнее время были переживания, боль может 5-6 баллов, свето и звукобоязни нет, в первый день сначала пила Цитрамон, потом Ибупрофен, и дальше Темполгин. Вчера 2 таблетки Цитромона. Ещё ноги и руки холодные в эти дни. Болей в шее не было, хотя после массажа шеи и плеч становится чуть легче.
Таких головных болей ранее не было никогда?
Марина Алексеевна, таких долгих нет, голова болела, но обычно таблетки помогали.
А ранее тоже боли были односторонние?
Марина Алексеевна, нет боли не односторонние, просто сейчас локализация в теменной области и ощущение распирания в лобной области, ещё ощущение что в голове что-то сжимается будто, но может я уже накручиваю.
Тогда у Вас головная боль напряжения.
Курсом можно пропить НПВС, но не более 8 дней
Например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д.
Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Лучше начать с Венлафаксина:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
И если такие боли впервые показано выполнение МРТ головного мозга.
Марина Алексеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на белках глаз появились красные сосуды(как ниточки), они и раньше были, но их стало больше, может это быть связано с головой болью?
Как правило, нет
Возможно, была зрительная нагрузка, какое давление? Не повышалось?
Если давно уже жалобы, то надо офтальмологу показаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Бывает ли тошнота или рвота, зрительные симптомы перед головной болью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Есть повышенная тревожность, раздражительность?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, нет тошноты и рвоты нет, легче лежать, хотя боль не такая интенсивная. Раздражительность и тревога есть, очень боюсь, что так уже несколько дней, это не может быть инсультом?
Нет, инсульт так не проявляется. Вероятнее это головная боль напряжения, которая хронизируется на фоне повышенной тревожности. Можно проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, прошла тест, тревога 15, депрессия 11.
Есть и тревожное расстройство и депрессия. Именно они и являются триггером головной боли, т е лечить в первую очередь необходимо их.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на белках глаз появились красные сосуды(как ниточки), они и раньше были, но их стало больше, может это быть связано с головой болью?
На фоне нервного перенапряжения недостатка сна, большого экранного времени могут быть такие изменения, это не патология
Анастасия Юрьевна, давление 122/83, пульс 85
Это нормальное давление и пульс
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на белках глаз появились красные сосуды(как ниточки), они и раньше были, но их стало больше, может это быть связано с головой болью?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20151 ответ
- 25 Ноября 20161 ответ
- 1 Декабря 20172 ответа
- 23 Декабря 20172 ответа