Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов коагулограммы
Здравствуйте! Нужна расшифровка результатов коагулограммы и рекомендации по поводу необходимости лечения. Беременность 28 недель и 2 дня, первая, выкидышей и абортов не было. 13.09.24 (на момент сдачи было 27 недель) фибриноген 5,9 г/л, активность протромбина по Квику 142.2 %, АЧТВ 21.5 сек, МНО 0.9 Б\раз, протромбиновое время 10.0 сек. 17.09.24 г. фибриноген 5,4 г/л, активность протромбина по Квику 130.6 %, АЧТВ 21.6 сек, МНО 0.9 Б\раз, протромбиновое время 10.0 сек. При сдачи крови 13.09 значение гемоглобина 117 г/л, тромбоциты 394,010Е9/л, эритроциты 3,57 10Е12/л. Лечащий врач в стационаре (где нахожусь с 13.09 для проведения ГТТ) предложил уколы в живот гепарина (я так понимаю низкомолекулярного, типа Клексана) и кроворазжижающую капельницу, я отказалась, и решили заново сдать коагулограмму. Результаты свежие уже есть от 17.09.24, врач их увидит только на следующий день. Скажите, пожалуйста, адекватно ли будет предложенное ранее лечение врачом, или не все так критично и можно отказаться от лечения и уже обратиться к гематологу для оценки состояния? При поступлении в стационар также делала УЗИ и допплерографию: правая маточная артерия Ri 0, 56; левая маточная артерия Ri 0, 51; артерия пуповины Ri 0, 62
Принятый ответ
Здравствуйте, рост фибриногена у беременных-это естественная ситуация. По этому показателю не делают никаких назначений. Клексан не снижает фибриноген, а профилактирует тромбозы у беременных с высоким риском. Риск рассчитывается по следующим факторам:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, сиблинги) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированной флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Принятый ответ
Здравствуйте
Для беременности физиологично увеличение д-димера и гиперкоагуляционные сдвиги в коагулограмме.
По параметрам коагулограммы никакое лечение не назначается.
Антикоагулянты назначаются для профилактики тромбозов у беременной и не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20181 ответ
- 27 Июля 20191 ответ
- 13 Ноября 20197 ответов