Что вас беспокоит?
Энцефалит у ребенка 17ти дней
Ребенок рожден в 37,6 недель. Кесарево. Вес при рождении 3260, 53 см. По апгар 8-8. В роддоме прививки гепатит В и бцж. Выписаны на 3 сутки с весом 3106. Грудное кормление. На 11 сутки у ребенка поднимается температура 38С, замечаю судороги ручкой правой, вызываю скорую, кладут в реанимацию. Через 16 часов усиливаются судороги, остановка дыхания, подключают к ивл,вводят в седацию. Двое суток состояние стабильное, при снижении дозировки противосудорожных(кеппра) судороги возобновляются. Когда я приехала к ребенку - обратила внимание на сильный отек головы, лица, тела. Ээг не делали, мрт не делали. Делали узи- кровоизлеяние исключили. Ликвор брали- желтоватый. Предварительно герпетический энцефалит. Уважаемые специалисты, почему не начинают иммуноглобулин? Почему мрт и ээг отсрачивают в связи с тем, что ребенок на ивл? Я много читаю историй, ислледований, герпес сьедает все очень быстро в головном мозге. Возможно ли перевести ребенка в другую больницу , когда он в реанимации и на ивл? Заранее спасибо! Прикрепляю выписку от сегодня
Здравствуйте! При подтверждённом герпесном менингоэнцефалите - показано противовирусное лечение, по анализам ПЦР все отрицательные. Если пациент на ИВЛ то его транспортировка запрещена. По выписке тактика врачей верная ( хотят сделать МРТ и ЭЭГ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При герпесном энцефалите колят ацикловир- противовирусное средство, направленное на элиминацию вируса. Для иммуноглобулина не было показаний.
Транспортировка на ИВЛ возможна, но при стабильном состочниии пациента ( нормальное давление, пульс).
Что касается мрт, на ИВЛ можно выполнить, если есть аппарат антимагнитный в данном лечебном учреждении.
Не увидела нарушений в выписке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Взяли пцр и бакпосев ликвора, очень важный для нас анализ, нужно дождаться его результатов
Перевод в другую больницу возможен, но при договоренности между заведующими, в сопровождении реаниматолога и при стабильном состоянии ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте, если думать о герпетическом менингоэнцефалите-ребенок получает необходимое лечение(ацикловир).По поводу ээг и МРТ-на ИВЛ это практическое невыполнимая миссия,большинство стационаров даже на кт пациента везут с ручным ИВЛ(то есть все это время вентилируют его вручную),а МРТ-это долго и риски очень высоки.По поводу перевода-это всегда очень сложно между стационарами(есть ли другие больницы,которые занимаются лечением таких детей к Вас в регионе,транспортабелен ли пациент,согласна ли принимающая сторона взять пациента,будет ли толк от перевода,не ухудшит ли транспортировка состояние ребенка и т.д)
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202334 ответа
- 27 Мая 202423 ответа