Что вас беспокоит?
Рак простаты. Надо ли пить преднизолон?
Здравствуйте. Злокачественное новообразование предстательной железы 3 стадии pT3NxMoG2 2015г. ТГТ. Г/терапия МАБ. 2-ух сторонняя орхэктомия 17г. Г/терапия бикалутамидом. Б/х прогрессирование 24г. В 15г. прошли 35 облучений. ОСГ костей скелета от 23.05.24г. без мтс. ПСА от 13.08.24г. 19,86 нг/мл, тестостерон 0,06 нмоль/л. Сейчас назначено МХТ доцетаксел 75 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 21 день в комбинации с преднизолоном 10 мг. сутки ежедневно, длительно. Надо ли пить преднизолон? У преднизолона в противопоказаниях стоит заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Сопутствующие заболевания - хроническая форма фибриляции предсердий, ХСН 2 А, дислипидемия, небольшая легочная гипертензия, узловой зоб, кисты левой почки. После применения преднизолона пульс стал 130 ударов в минуту. Необходим ли его дальнейший прием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты
Да, Преднизолон в дозе 10 мг ежедневно - это необходимое сопровождение химиотерапии Доцетакселом для рака простаты
Владислав, подскажите почему у нас произошел рецидив? Хотя прошли облучение, кастрацию и принимали бикалутамид. На последнем консилиуме сказали нам, что преднизолон принимать пожизненно, для какой цели ? Или достаточно на период химиотерапии? Будет ли лечение химиотерапии эффективно без преднизолона?
Я внимательно ознакомился с Вашей выпиской
Если я правильно понял - метастазов нигде нет по результатам обследований?
Владислав, да, нигде нет
тогда Доцетаксел Вам вообще не показан!!!
он используется сугубо при метастатическом раке простаты!
У Вас неметастатический кастрационнорезистентный рак простаты
В данной ситуации используется один из трёх вариантов лечения:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. антиандроген Даролутамид
Эти препараты безопасны при сопутствующей кардиальной патологии и Преднизолон в этой ситуации не нужен!!
обязательно обратитесь к врачу! Доцетаксел не нужен категорически!!!
Владислав, хорошо, обратимся к врачу. Спасибо! Благодарим.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Преднизолон используется в сочетании с абиратероном или доцетакселом в дозировке 10 мг ежедневно во время всего курса лечения, как правило , назначают 6 курсов монохимиотерапии доцетакселом. В дополнение к доцетакселу еще назначаем стандартную премедикацию.
Если на фоне приема преднизолона отмечается кардиотоксичность, нужно обратиться к кардиологу для коррекции побочных эффектов, все должно быть компенсировано.
В случае изменений по экг, эхо кг, самочувствия-преднизолон отменяется, но ГКС полностью отменить при приеме таксанов нельзя! Дексаметазон в качестве премедикации в любом случае должен использоваться.
Юлия Бабековна, да во время химиотерапии получали дексаметазон. После второй химиотерапии пойдем на узи сердца. Спасибо! Благодарим.
Доцетаксел не назначают без 4 и более подтвержденных метастазов, если ранее не были назначены курсы гормонотерапии ингибиторами стероидогенеза, антиандрогенами нового поколения. Нужно уточнять этот вопрос у лечащего врача
Юлия Бабековна, у нас нет метастаз, но ранее мы получали лечение гармонотерапия бикалутамидом
Я поняла, поэтому и пишу, что доцетаксел не показан, нужно принимать либо абиратерон, он более предпочтительный , с учетом ранее назначаемого бикалутамида, либо -энзалутамид /апалутамид
Юлия Бабековна, спасибо!
Здоровья и удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, приём преднизолона действительно необходим и показан при данной терапии. Однако, дозировка преднизолона 10 мг не будет давать какую-то выраженную сердечную симптоматику. Здесь играет роль все лечение в комплексе (доцетаксел, премедикация высокими дозировками дексаметазона). Необходима консультация кардиолога в плане коррекции сопроводительной терапии по сердечной патологии.
Наталия, спасибо. Значит высокий пульс возможно связан с химиотерапией или все в комплексе. Преднизолон пить только на период химиотерапии или постоянно? И с какой целью?
Да, потому что дозировка преднизолона небольшая. А назначается преднизолон в качестве заместительной терапии. Потому что при лечении рака предстательной железы происходит подавление выработки половых гормонов, параллельно уменьшается продукция и глюкокортикоидов, которая как раз и восполняется приемом преднизолона 10 мг в сутки.
Наталия, я так понимаю преднизолон пить только во время химиотерапии, а не постоянно?
Наталия, у нас была кастрация в 17г. Откуда тогда половые гормоны?
О том и речь. Половых гормонов нет. В данном случае это осуществлено хирургическим путём. Нет половых гормонов, значит снижается выработка кортикостероидов надпочечниками. А они нам нужны. Мы их дефицит восполняем медикаментозно
Наталия, спасибо! Благодарим.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20227 ответов
- 22 Июня 202416 ответов
- 15 Января 20255 ответов
- 3 Июля 20257 ответов