Рак простаты. Надо ли пить преднизолон? — вопрос №2452901

Question

Рак простаты. Надо ли пить преднизолон? — вопрос №2452901

Харитонов Александр

570 просмотров

18 сентября 2024

Здравствуйте. Злокачественное новообразование предстательной железы 3 стадии pT3NxMoG2 2015г. ТГТ. Г/терапия МАБ. 2-ух сторонняя орхэктомия 17г. Г/терапия бикалутамидом. Б/х прогрессирование 24г. В 15г. прошли 35 облучений.
ОСГ костей скелета от 23.05.24г. без мтс. ПСА от 13.08.24г. 19,86 нг/мл, тестостерон 0,06 нмоль/л.
Сейчас назначено МХТ доцетаксел 75 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 21 день в комбинации с преднизолоном 10 мг. сутки ежедневно, длительно. Надо ли пить преднизолон? У преднизолона в противопоказаниях стоит заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
Сопутствующие заболевания - хроническая форма фибриляции предсердий, ХСН 2 А, дислипидемия, небольшая легочная гипертензия, узловой зоб, кисты левой почки.
После применения преднизолона пульс стал 130 ударов в минуту. Необходим ли его дальнейший прием?

Возраст: 75

Хронические болезни: хроническая форма фибриляции предсердий, ХСН 2 А, дислипидемия, небольшая легочная гипертензия, узловой зоб. Прием Варфарина.

Вопрос закрыт

преднизолон

узловой зоб

артериальная гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Харитонов Александр, 18 сентября 2024

Клиент

Владислав, подскажите почему у нас произошел рецидив? Хотя прошли облучение, кастрацию и принимали бикалутамид. На последнем консилиуме сказали нам, что преднизолон принимать пожизненно, для какой цели ? Или достаточно на период химиотерапии? Будет ли лечение химиотерапии эффективно без преднизолона?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Я внимательно ознакомился с Вашей выпиской
Если я правильно понял - метастазов нигде нет по результатам обследований?

Пожаловаться

Харитонов Александр, 18 сентября 2024

Клиент

Владислав, да, нигде нет

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 сентября 2024

Онколог, Маммолог

тогда Доцетаксел Вам вообще не показан!!!
он используется сугубо при метастатическом раке простаты!
У Вас неметастатический кастрационнорезистентный рак простаты
В данной ситуации используется один из трёх вариантов лечения:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. антиандроген Даролутамид

Эти препараты безопасны при сопутствующей кардиальной патологии и Преднизолон в этой ситуации не нужен!!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 сентября 2024

Онколог, Маммолог

обязательно обратитесь к врачу! Доцетаксел не нужен категорически!!!

+ 1

Пожаловаться

Харитонов Александр, 19 сентября 2024

Клиент

Владислав, хорошо, обратимся к врачу. Спасибо! Благодарим.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Пожаловаться

Харитонов Александр, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да во время химиотерапии получали дексаметазон. После второй химиотерапии пойдем на узи сердца. Спасибо! Благодарим.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 сентября 2024

Онколог

Доцетаксел не назначают без 4 и более подтвержденных метастазов, если ранее не были назначены курсы гормонотерапии ингибиторами стероидогенеза, антиандрогенами нового поколения. Нужно уточнять этот вопрос у лечащего врача

Пожаловаться

Харитонов Александр, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, у нас нет метастаз, но ранее мы получали лечение гармонотерапия бикалутамидом

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 сентября 2024

Онколог

Я поняла, поэтому и пишу, что доцетаксел не показан, нужно принимать либо абиратерон, он более предпочтительный , с учетом ранее назначаемого бикалутамида, либо -энзалутамид /апалутамид

Пожаловаться

Харитонов Александр, 19 сентября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 сентября 2024

Онколог

Здоровья и удачи Вам!

Пожаловаться

Харитонов Александр, 18 сентября 2024

Клиент

Наталия, спасибо. Значит высокий пульс возможно связан с химиотерапией или все в комплексе. Преднизолон пить только на период химиотерапии или постоянно? И с какой целью?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 18 сентября 2024

Онколог

Да, потому что дозировка преднизолона небольшая. А назначается преднизолон в качестве заместительной терапии. Потому что при лечении рака предстательной железы происходит подавление выработки половых гормонов, параллельно уменьшается продукция и глюкокортикоидов, которая как раз и восполняется приемом преднизолона 10 мг в сутки.

Пожаловаться

Харитонов Александр, 18 сентября 2024

Клиент

Наталия, я так понимаю преднизолон пить только во время химиотерапии, а не постоянно?

Пожаловаться

Харитонов Александр, 18 сентября 2024

Клиент

Наталия, у нас была кастрация в 17г. Откуда тогда половые гормоны?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 18 сентября 2024

Онколог

О том и речь. Половых гормонов нет. В данном случае это осуществлено хирургическим путём. Нет половых гормонов, значит снижается выработка кортикостероидов надпочечниками. А они нам нужны. Мы их дефицит восполняем медикаментозно

Пожаловаться

Харитонов Александр, 19 сентября 2024

Клиент

Наталия, спасибо! Благодарим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как перейти с преднизолона на дексаметозон( внутри мышечно)

1 ответ

6 декабря 2021

Мила, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Свищь на поверхности узлового зоба

1 ответ

12 апреля 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Алт ,аст,онкология

2 ответа

20 октября 2023

Татьв

Вопрос закрыт

Аутоиммунный гипотиреоз

1 ответ

13 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T10:11:01+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты
Да, Преднизолон в дозе 10 мг ежедневно - это необходимое сопровождение химиотерапии Доцетакселом для рака простаты

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T12:08:24+03:00

Здравствуйте!
Преднизолон используется в сочетании с абиратероном или доцетакселом в дозировке 10 мг ежедневно во время всего курса лечения, как правило , назначают 6 курсов монохимиотерапии доцетакселом. В дополнение к доцетакселу еще назначаем стандартную премедикацию.
Если на фоне приема преднизолона отмечается кардиотоксичность, нужно обратиться к кардиологу для коррекции побочных эффектов, все должно быть компенсировано.
В случае изменений по экг, эхо кг, самочувствия-преднизолон отменяется, но ГКС полностью отменить при приеме таксанов нельзя! Дексаметазон в качестве премедикации в любом случае должен использоваться.

Юлдашева Наталия, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T14:29:41+03:00

Здравствуйте, приём преднизолона действительно необходим и показан при данной терапии. Однако, дозировка преднизолона 10 мг не будет давать какую-то выраженную сердечную симптоматику. Здесь играет роль все лечение в комплексе (доцетаксел, премедикация высокими дозировками дексаметазона). Необходима консультация кардиолога в плане коррекции сопроводительной терапии по сердечной патологии.