Что вас беспокоит?
Головная боль и головокружение
Здравствуйте! Уважаемы врачи, мама переболела гриппом, 28.11-03.12 С 4.12 лежит из-за сильного головокружения и боли в голове! У нее хроническое заболевание, связанное с вестибулярным аппаратом! Вызвали невролога, поставил диагноз вестибулярный нейронит, прописали лекарства, во вложении, с 9.12 лечимся по этой схеме, легче вообще не становится, сегодня сделали КТ, все там хорошо, изучают сомнения насчет препарата преднизолон, и не понимаю, почему не назначили ничего для сосудов! Помогите советом, неужели действительно преднизолон может не нужен вовсе! И стоит покапать что-то другое !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
-Вестибулярная реабилитация
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
-вестибулярный супрессант (мах короткий срок)- драмина 50 мг три раза в день , максимум 3 дня
-метоклопрамид (по требованию)
Из лечения все корректно. Мексидол и мильгамма не показаны.
Смущает почему вообще легче не становится? Уже 4 дня по схеме… а динамики никакой
Смущает отсутствие динамики! 4 дня уже лечим, а она как не вставала, так и не встает (((( только до туалета , если сядет на пару минут, сразу тошнота и голова кружится! Еще периодами красное лицо и грудь… тоже не поймем от какого препарата…
От мексидола может быть.
Подробнее расскажите о головокружении , чтобы предположить нейронит ли это
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
1. Шаткость, туман в голове
2. С 3.12 до сих пор( прям вот лежит
3. Постоянные ощущения,
4. Когда садится становится хуже,
5. Тошнота, в начале прям очень сильно было, сейчас тошноты меньше, В глазах как мурашки, как она выражается как в телевизоре старом, болит затылок последние 2 дня
6. Лежать с холодным полотенцем на голове
В первые дни голова кружилась как на карусели? Стрессов не было ?
Стресса нет, после гриппа , неделю до этого болела с температурой и ознобом сильным, ломота в теле, головная боль и все прелести гриппа
Да, голова красила ь сильнее, прям до тошноты, скорая даже приезжала укол церукала делала
По описанию был приступ вестибулярного нейронита ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных голворкулений (
нейронит, дппг ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
А Ваше мнение преднизолон продолжать пить или снижать стоит дозу уже и закругляться? Мы завтра должны начать по 8 таблеток пить 4 дня и потом 4 дня по 4 таблетки!
Может имеет смысл сократить дозировку… не нравятся ей эти таблетки, у нее еще и с желудком проблемы
Обычно рекомендуем по 12 т 5 дней. Затем снижать каждый день на 10 мг. Не растягивать на долго.
Резко бросать нельзя
Омез для желудка обязательно. Запивать преднизолон киселем илм молоком можно. Пить одновременно
Принятый ответ
Все таблетки
Спасибо
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит- это осложнение после вирусных инфекций на вестибулярный нерв. В таких случаях препаратами первой линии терапии действительно являются глюкокортикостероиды в высоких дозировках.
В целом лечение назначено верное.
По КТ и других обследованиях отклонений в таких случаях не будет. Диагноз выставляется клинически по наличию нистагма в специальных пробах.
Также по возможности рекомендуется добавить вестибулярную гимнастику
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202511 ответов
- 30 Июня 202511 ответов