Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2454879

Что вас беспокоит?

Завышен МАУ

Мужчина 55лет, диабет 2 типа, ампутация ноги 2022 ( долгое заживление палец, второй, полстопы, стопа, голень, бедро в общем 7месяцев) 2023 альбумин 13, суточный 59 Сейчас 407, 1140 трудное мочепускание, отекает нога. Не ходит колясочник ( вторая нога сорван миниск, рекомендована операция)

Диабет 2типа, гипертония в течении месяца замеры давления часто более 150
55 лет
18 Сентября 2024·Просмотров: 132·Ольга, Устюжна

Принятый ответ

Добрый день.
Вы можете прикрепить результаты исследований?
Не совсем понятны показатели которые Вы указали.
Если я правильно понимаю, у Вашего мужа на признаки диабетической нефропатии.

Кирилл Юрьевич, здравствуйте, прикрепила
Альбумин 407 мгр/л альбумин сут 1140 мг/сут

Спасибо.
У него протеинурия более 1 г/л. Необходима нефропротекторная терапия - Форсига 10 мг 1 раз в сутки на постоянной основе.
Какие препараты принимает от давления и сахара?
Необходима лечебная физкультура для ноги, массаж.
Также нужно сдать кровь на креатинин, мочевину, общий белок, альбумин и холестерин.

Кирилл Юрьевич, форсигу может выписать врач терапевт, врач общей практики или обязательно в областной за 300 км?
От давления лозартан 50
Сахаросниж - випидия 25 и метформин 1000
Прокапали октолипен, сейчас Тиоктоцид 600
Да анализы как раз про эти прочитала сдаём в пятницу

Форсигу может выписать или эндокринолог, или участковый терапевт. Этим препаратом можно заменить Метформин, тк он токсичен для почек.
Лозартан желательно увеличить до 2х раз в сутки, тк он тоже снижает протеинурию, хотя лучше было бы перейти на Ирбесартан, но он не льготный.

Кирилл Юрьевич, лозартан доза в сутки?
На метформин расстройство кишечника, выписали форментин. А форсигу по рецептам дают?

Лозартан 50 мг 2 раза в сутки.
Форсигу можно бесплатно по рецепту или платно без рецепта.

Кирилл Юрьевич, иберсартан по 150 2 раза в сутки?

Если ирбесартан, то начать со 150 мг 1 раз в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, а есть биохимия крови, общий анализ крови, общий анализ мочи?
Появление белка может быть маркёром разных заболеваний.
Например, диабетическая нефропатия, вторичный гломерулонефрит, к учитывая хроническое воспаление- вторичный амилоидоз нередко встречается.
Необходимо знать уровень общего белка, альбумина крови, тк отеки могут быть на фоне малобелковости.
Также знать функцию почек, чтобы рекомендовать/корректировать лечение.
Дообследование необходимо в объёме: общий анализ мочи и крови, УЗИ почек, б/х: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, СРБ, гликированный гемоглобин, липидный спектр.

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Про анализы вчера вычитала, завтра сдаём скорее в понедельник будут.

Виктория Одиссеевна,здравствуйте. Подгрузила результаты, гликированный 5,4

Здравствуйте! Почечной недостаточности нет!
Гликированный гемоглобин целевой, то есть диабет компенсирован.
В общем анализе мочи белка нет совсем, что не коррелирует с суточным анализом мочи.
Еще хотелось бы знать уровень белка и альбуминов крови, писала выше. Так как малобелковость дает отеки весьма часто.

Виктория Одиссеевна, но индекс НОМА начинает превышать норму и гомоцистеин ?‍♀️

Гомоцистеин косвенно говорит о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.
Причиной повышения гомоцистеина может быть мутация гена, дефицит витаминов В12, В9, перенесенные воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни.
Изолированно этот параметр не интерпретируется.
То есть нужно обязательно принимать препараты для профилактики тромбозов, учитывая нахождение дома. Какие идут препараты сейчас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.