Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4431167

Что вас беспокоит?

Ттг понижен после операции еще

Интактный паратгормон (ПТГ): 35.8 пг/мл (Норма: 12.0 – 88.0). Кальций общий: 2.34 ммоль/л (Норма: 2.15 – 2.50). Альбумин (белок): 45 г/л (Норма: 35 – 52). Тиреотропный гормон (ТТГ): 0.065 мкМЕ/мл (в первом бланке 0.13 мЕд/л) (Норма: 0.4 – 4.2). Здравствуйте. Была проведена операция по удалению щитовидной железы в марте 2026 года. Диагноз ДТЗ, гипертериоз, тереотоксикоз. Болела 8 лет( лечилась), оно возвращалось. На днях сделала УЗИ, выявили небольшой остаток ткани. ТТГ не приходит в норму, сильно понижено. Пью эутирокс 75. Забыла написать: еще бывают судороги-где пресс, на шее, лопатках

32 года
4 Июля ·Просмотров: 150·Фарида

Принятый ответ

Здравствуйте!

В настоящий момент отмечается умеренное снижение уровня ТТГ на фоне приема левотироксина натрия в дозировке 75 мкг.

В таком случае обычно рекомендуется снизить дозировку до 50 мкг с последующей пересдачей анализа крови на ТТГ через 2 месяца.

Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Рост- 170 см. Вес 74 кг

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста УЗИ ЩЖ, не нашел его в документах

Прикрепила

Да, по УЗИ описывается возможная остаточная ткань ЩЖ которая может быть все еще активна

В данном случае нужно снизить дозировку левотироксина натрия до 50 мкг с последующей оценкой уровня ТТГ через 2 месяца

Если ТТГ даже на таких низких дозировках не придет в норму, то вероятнее всего потребуется проведение сцинтиграфии для уточнения очага остаточной ткани с и проведением радиойодтерапии

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас у вас передозировка , нужно снизить тироксин до 50 мкг
И контроль ТТГ и т4 св через 6 нед
Фосфорно кальциевый обмен в норме
Судороги могут быть связаны с не компенсированным гипотиреозом
Как ТТГ придет в норму самочувствие улучшится

Принятый ответ

Здравствуйте
Отмечается снижение ТТГ ниже нормы. В таких случаях рекомендуется снизить дозу левотироксина на 25 мкг, затем контроль ТТГ через 6-8 недель.
Скажи, пожалуйста, вам назначался кальций после операции?

Да, пью кальций еще

Отлично, рекомендуется пить до 6 месяцев
Затем обычно отменят под контролем кальция

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг скорее всего снижен на фоне приема дозы тироксина 75 мкг, как правило в таких случаях рекомендуется снижать дозу до 50 мкг и контроль ттг через 2 месяца.
Подскажите какой у вас рост и вес?

170 см 74 кг

Если расчитывать по весу, доза тироксина у вас должна быть выше, но учитывая наличие остаточной ткани, она может вырабатывать гормоны. В связи с этим нужно уменьшить дозу до 50 мкг и контроль ттг через 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!

ТТГ снижен, что может говорить либо о передозировке левотироксином либо об активности остаточной ткани щитовидной железы.

В подобных случаях рекомендуется сначала снизить дозу Эутирокса до 50 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте!

Паратгормон в норме, при расчете ионизированного кальция - 2,239 ммоль/л- норма. На данный момент дефицита кальция нет.
Скорее всего доза 75 мкг для Вас большая. В подобной ситуации рекомендуется снижение дозы Эутирокса до 50 мкг. Контроль ТТГ и Т4 свободного через 2-3 месяца.
Остаточная ткань может функционировать нормально или вырабатывать много гормонов. Чтобы исключить активность процесса рекомендуется определить антитела к рецепторам ТТГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.