Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2455860

Что вас беспокоит?

Боли в спине и коленях после химиотерапии

Муж 56 лет . Са поперечно-ободочной кишки Т4аТ1М0 ,стадия 3б. Прооперирован 21.05.2024 . Прошел 4 курса ПХТ Оксалиплатин , Лейковерин, Фторурацил, надропарин. с 11.07.2024 по 25.08.2024 , на 5 курс не попал стало плохо . 17.09.2024 сильные боли в спине , пояснице , коленях , не может вставать , прегабалин , трамадол не помогают , что делать ? Как снять боли . КТ(брюшной полости) с Контрастом 19.09.2024 метастазы не выявлены . СОП.: ИБС , ПИК , Состоянои после АКШ 2016 г.,Гастрит

ИБС , гастрит , АКШ 2016
56 лет
19 Сентября 2024·Просмотров: 1723·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проводилось ли обследование костной системы? Нет ли в анамнезе ревматоидного артрита, артроза? Кроме болевого синдрома : покалывания , мурашек, онемения нижних/верхних конечностей нет??

Юлия Бабековна, артрита , артроза нет , рентгенолог , при описании КТ , сказал , что в костях метастазы отсутствуют , на данный момент нам ни каких доп обследованиях не говорят

Юлия Бабековна, онемение в конечностях присутствовало иногда , но проходило , основное это сильные доли в пояснице !!!!!!

Нужно отдельно проходить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, мрт органов малого таза , если не проходил 3 месяца. МРТ пояснично-крестцового отдела обязательно! Наличие /отсутствие очагов и компрессии оцениваем по обследованию костной системы, не по кт органов брюшной полости.
Это может быть воспалительный процесс, вторичный генез, рост опухоли. Если боли именно в поясничном отделе , которые не купируются, впервую очередь исключаем корешковый синдром и компрессию.
В плане обезболивания нужно выписать рецепт на тапентадол 50 мг утро и вечер. Максимальная суточная доза 500-600 мг, прегабалин можно увеличить до 150 мг 2 раза

Юлия Бабековна, после АКШ установлены скобы и МРТ не берутся ему делать , говорят противопоказано

После АКШ МРТ не проводят 2 месяца, нужно запросить паспорт и обратиться к врачу -рентгенологу , если нельзя провести МРТ , тогда нужно пройти кт костной системы , малого таза, при отсутствии очагов-использовать то обезболивающее , которое указала выше

Можно еще добавить дексаметазон 4 мг утром 5-7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
С большой долей вероятности указанные изменения могут свидетельствовать о неврогенном характере болей, не онкологическом.
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МСКТ или МРТ позвоночника - это позволит визуализировать проблему (например, грыжу, протрузию, компрессию спинного мозга)

Принятый ответ

Здравствуйте
Это могут быть боли неврологического характера. С целью до обследования вам необходимо выполнить кт пояснично крестцового отдела позвоночника кт малого таза с последующей консультацией невролога. Если неврологическая проблема исключена тогда принимать дексаметазон 4 мг внутримышечно утром в течение 5 дней, тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, габапентин 300мг на ночь

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.