Что вас беспокоит?
Гипотериоз, СПКЯ, дисфункция яичников
Отсутствуют месячные, последние были 9.06.24 , нерегулярные месячные с 14 лет, Родила ребёнка 2 года назад, месячные ходили 30-60 дней, сейчас большая задержка. Раньше вызывала месячные Утрожестаном с 16 дня цикла,гинеколог не разрешила,сказав что эндометрия нет, нет смысла.Присутствует лишний вес 89кг, рост 168см. Выпадают волосы, обострение акне. Прошла УЗИ, сдала анализы, гинеколог назначила лечение, прошу дополнительное мнениемнение. УЗИ, анализы, назначения прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по жалобам, анализам и УЗИ, картина характерна для поликистоза яичников. Для вызова менструации вполне можно сейчас принимать Утрожестан по 200мг*1р в день 10 дней, либо лучше проколоть прогестерон 1%-1мл по 1ампуле*1р в день 7 дней в/м. Если беременность в ближайшее время не планируете, то оптимальным вариантом будет КОК с антиандрогенным действием, например, Джес, Димия, Ярина. Он будет корректировать цикл, даст косметический эффект, то есть улучшит состояние кожи и волос, снизит тестостерон и, естественно окажет контрацептивный эффект. ТТГ высокий, его нужно снижать, поэтому назначение Л-Тироксина отправдано. Пить 4-6 недель, затем контроль ТТГ. Пиколинат хрома и актиферт тоже лучше оставить, они благоприятно влияют на вес. Учитывая инсулинорезистентность, я бы ещё добавила препараты Метформина, например, Глюкофаж Лонг во время ужина по 750мг
Елена Александровна, планируем беременность, как быть в таком случае? И какие рекомендации перед зачатием
Если планируете беременность, то для коррекции цикла и подготовки эндометрий к беременности рекомендую Дюфастон по1т*2р в день с 16 по 25 день цикла. Важно на этапе планирования беременности сделать УЗИ в середину цикла, чтобы определить наличие овуляции и оценить состояние эндометрия, для имплантации плодного яйца должно быть минимум 6-7мм. Лучше отслеживать УЗИ в течение 2-3циклов подряд. Актиферт, пиколинат оставить, дополнительно калия йодид по 200мкг и витамин Д по 2000ед
Принятый ответ
Здравствуйте! Эндометрий тонкий и скорее всего на утрожестане не пойдет менструация, т.к. он не подготовлен для воздействия прогестерона. Чтобы его нарастить и вызвать менструацию, можно в этом цикле пропить фемостон 2/10.
По анализам речь идет о синдроме поликистозных яичников, для которого характерна инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину). Для лечения поликистоза используются КОК с антиандрогенным действием (Димиа, Ярина, ДЖЕС). Инсулинорезистентность лечится метформином с постепенным повышением дозы до 1500 мг. Первую неделю 1 таб (500 мг), со второй недели - 2 таб (это 1000 мг), с третьей - 1500 мг (3 таб по 500 мг). Принимать в дозировке 1500 мг 3 месяца, за это время активно снижать вес. Уйдет вес и уйдет инсулинорезистентность. Хром поможет в снижении веса.
Тироксин оставляйте с йодомарином на 2-3 месяца, есть невыраженный гипотиреоз, который после коррекции должен уйти
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ описывают эндометрий 5,9 мм, этого может быть достаточно, чтобы после приёма утрожестана пошли месячные.
А далее тактика обычно определяется репродуктивными планами. Если не планируется беременность, то при отсутствии противопоказаний могут рекомендовать приём КОК.
Дарья Александровна, а если планируется беременность ?
Если планируется беременность, то может быть рекомендована консультация репродуктолога.
С репродуктологом в таких случаях обычно обсуждают возможность стимуляции овуляции при проходимых маточных трубах и хорошей спермограмме, если беременность не наступает самостоятельно в течение 6 и более месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202324 ответа
- 26 Сентября 20237 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов